Воспаление легких у пожилых лечение

Содержание

Пневмония в пожилом возрасте

Воспаление легких у пожилых лечение

Двухстороннее воспаление легких — это воспалительное заболевание, которое представляет особую опасность для пожилых людей.

Пенсионеры особенно тяжело переносят болезнь за счет того, что в силу старения их иммунитет существенно снижен, а системы организма не функционируют полноценно.

Развитие и течение воспалительного процесса имеет характерные особенности, которые мы детально рассмотрим ниже.

Как протекает воспаление легких у пенсионеров

В пожилом возрасте двухсторонняя пневмония не только негативно влияет на качество жизни, но и в некоторых случаях существенно сокращает ее длительность.

И если молодые люди зачастую сталкиваются с крупозной пневмонией, отлично поддающейся медикаментозному лечению, то в преклонном возрасте болезнь сопровождается рядом осложнений. Кроме этого у пенсионеров существенно нарушена выработка антител, способных бороться с аутоинфекцией.

Дыхательная система старых людей уязвима перед патогенной микрофлорой за счет нарушения дренажных функций, что чревато воспалением. Слизь, продуцируемая бронхами пенсионеров, имеет более густую структуру.

У людей молодого возраста выделяющаяся при кашле мокрота имеет желтый цвет, в то время как у старых пациентов слизь состоит из гноя из кровянистых прожилок. Поэтому лечение пневмонии у молодого и пожилого человека существенно отличается.

Проявления заболевания

Особенно страдают от двухсторонних пневмоний лежачие люди. При нарушении паренхимы легких, лежачий человек может жаловаться на появление пролежней в области груди, а также характерных отеков.

Среди основных симптомов болезни наиболее ярким является непрекращающийся мокрый кашель.

Но некоторые больные пневмонией (к примеру, те, кто страдает болезнью Альцгеймера) могут не страдать кашлевым рефлексом вовсе.

Также симптомы недуга у больных пожилого возраста проявляются в виде:

  • лихорадки;
  • сонливости;
  • заторможенности и апатии;
  • плохого аппетита;
  • крепитации.

При двустороннем воспалении больной может жаловаться на отдышку, ощущение тяжести и боли в области груди. Довольно часто картина заболевания смазана из-за наличия различных сопутствующих заболеваний, перешедших в хроническую форму. Поэтому диагностировать болезнь правильно у пациентов преклонного возраста удается не сразу.

Причины недуга

Методика лечения пациента, заболевшего двусторонней пневмонией, напрямую зависит от факторов, спровоцировавших болезнь.

Причины развития недуга могут быть следующими:

  • легочная болезнь, перешедшая в хроническую стадию;
  • инфицирование от других систем и органов;
  • инфекции бактериальной природы;
  • попадание в легкие рвотной массы или жидкости;
  • нарушение малого круга кровоснабжения;
  • различные аллергические заболевания.

Диагностика и лечение

Как показывает практика, довольно часто двустороннее воспаление у пожилых пациентов никак себя не проявляет.

Поэтому, если имеет место хотя бы один симптом из вышеописанных, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением и самостоятельно назначать антибиотики, ведь пожилой возраст — не время ставить эксперименты над здоровьем.

Для грамотного подбора лекарственных препаратов больному необходимо пройти ряд обследований, включая общий анализ крови и рентгенографию. Для успешного лечения пациенту потребуется выполнять все предписания врача и придерживаться режима дня и питания. При лечении заболевания потребуется принимать сильные препараты, которые помогут ослабленному иммунитету побороть инфекцию.

Питание при воспалении легких должно быть дробным — больного нужно кормить каждые два часа маленькими порциями. Важно, чтобы питание было правильным.

В рацион питания должны входить молочные и кисломолочные продукты, овощи, мягкие фрукты, ягоды, а также цитрусовые. Необходимо пить как можно больше жидкости — чай, компоты, соки, минеральную негазированную воду.

Также важно соблюдать постельный режим, но при этом для лежачих больных рекомендовано менять позу, чтобы не образовывались пролежни.

Прогноз заболевания в преклонном возрасте

Прогнозировать исход болезни у таких больных достаточно сложно. Зачастую, течение болезни осложняется различными сопутствующими заболеваниями, такими как:

  • абсцесс или отек легкого;
  • заражение крови;
  • нарушение процессов дыхательной системы;
  • острый респираторный синдром;
  • плеврит.

Прогноз воспаления легких у пожилых людей напрямую зависит от их состояния здоровья, а также чувствительности инфекции к назначенным врачом препаратам. Важно, чтобы был проведен тщательный анализ проявлений недуга, особенно, если пневмонией заболел лежачий человек.

К сожалению, прогнозы неутешительные, если заболевание было диагностировано слишком поздно. Зачастую, специалисты назначают несколько лекарств, которые охватывают широкий спектр возбудителей болезни.

Но такой подход имеет и недостаток — большое употребление лекарственных средств провоцирует интоксикацию организма, что пагубно сказывается на иммунитете.

Этот недуг приводит не только к потере трудоспособности, но и в редких случаях становится причиной летального исхода. Поэтому помните, что своевременное обращение к специалистам увеличивает шансы на благоприятность прогноза. Квалифицированная медицинская помощь, надлежащий уход, правильное питание и соблюдение всех рекомендаций врача — гарантия выздоровления.

назад к списку статей

Источник: https://centrzaboty.ru/articles/pnevmoniya-v-pozhilom-vozraste/

Особенности течения пневмонии у пожилых

Воспаление легких у пожилых лечение

Статистика среди пожилых больных с учётом увеличения продолжительности их жизни позволила определить пневмонию среди лидирующих инфекций, являющейся главной причиной их смертности.

Воспаление лёгких у пожилых людей, находящихся в стационаре и домах длительного удержания, встречается примерно в десять раз выше, чем среди лиц, находящихся вне этих учреждений.

Немаловажную роль здесь играют факторы риска, к которым относят: ослабление защитных свойств организма, сердечно-легочную патологию, нарушение акта глотания, приводящего, в свою очередь, к аспирации (проникновение в дыхательные пути пищи).

Алкоголизм и табакокурение относят к категории независимых факторов.

Классификация

Пневмония у пожилых людей представляет собой острое, преимущественно бактериальной природы, инфекционное заболевание с очаговым поражением респираторных отделов лёгких и обязательным наличием внутри альвеолярного экссудата.

Диагноз пневмонии может быть установлен только тогда, когда субъективные и физикальные данные подтверждены рентгенологически зафиксированным затемнением, которое ранее отсутствовало и не имеет других известных причин.

В зависимости от особенностей, пневмония у пожилых подразделяется на внебольничную, нозокомиальную и развившуюся у пациентов, которые пребывают в домах длительного ухода. Имеет значение и механизм развития и зарождения заболевания, с учётом которого определяют гематогенные (т. е. через кровь) и ингаляционные — попадание микроорганизма через дыхательные пути при пневмонии.

Особое место следует уделить застойной пневмонии, развивающейся на фоне местных вентиляционных и гемодинамических изменений.

Причины

Самые частые возбудители пневмонии в этом возрасте — это бактерии.

Необходимо отметить, что наиболее частым возбудителем всё-таки остается пневмококк, но в связи с трудностями получения мокроты для микроскопии и бактериологического анализа, принимая во внимание возраст пациентов, особенно в случае с внебольничными пневмониями, спектр возбудителей определить проблематично. Касательно микроорганизмов, выступающих причиной воспаления лёгких в домах длительного удержания, намечается увеличение числа больных стариков, где первое место занимают стрептококки и золотистый стафилококк.

Нозокомиальные пневмонии вызываются грамотрицательными палочками.

Застойная пневмония в своем развитии обязана застоем в малом круге кровообращения, сопровождающимся гиповентиляцией бронхов, что активизирует условно-патогенную микрофлору, болезнетворные бактерии, вызывающие застойную пневмонию у лежачих. Кроме этого, застойная пневмония может развиться у людей старше 60 лет, перенесших черепно-мозговую травму, переломы костей таза и ног, у онкологических больных.

Проявление и диагностика пневмонии у людей пожилого возраста

Клинические проявления можно подразделить на симптомы, связанные с дыхательной системой, и внелегочные симптомы.

Большая часть пожилых пациентов с воспалением лёгких имеет продуктивный (с мокротой) кашель. Однако, тяжесть состояния может обуславливать невозможность отхаркивания, и мокрота вовсе отсутствует.

Одышка часто может быть единственным проявлением заболевания у стариков, а классические клинические признаки могут отсутствовать.

Что касается общих симптомов в старческом возрасте, то здесь на первый план выступает лихорадка. Другие внелегочные симптомы, такие как внезапное снижение физической активности, ухудшение аппетита требуют повышенного внимания окружающих потому, что часто трактуются как проявление старческого слабоумия.

Застойная пневмония, чаще первичная, сопровождается такими последствиями, как экссудативный плеврит и перикардит. Также застойная пневмония имеет свои особенности течения, а, именно, патологический процесс чаще всего поражает нижние отделы правого лёгкого, но иногда происходит и двустороннее развитие недуга.

Основным инструментальным методом диагностики воспаления лёгких является рентгенография органов грудной клетки.

Для выявления экссудата в полости плевры (особенно, когда диагностируется застойная пневмония) используют УЗИ плевральной полости.

Анализ показателей периферической крови показывает увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и незначительный лейкоцитоз.

Особенности лечения

При пневмонии в зрелом возрасте, возникшей как амбулаторно, так и стационарно, выбор антимикробного препарата должен учитывать спектр максимально возможных микроорганизмов в данной клинической ситуации. Но учёт других факторов, взятых во внимание, облегчит выбор правильного антибиотика:

  • необходимо тщательно собрать анамнез (какие лекарства принимались, наличие аллергии к ним);
  • подбор дозы препарата производится с учётом наличия или отсутствия печёночно-почечной недостаточности, а также особенностей их течения;
  • при затрудненном венозном доступе (особенно важно в амбулатории), отдать предпочтение таблетированным формам.

Отхаркивающие и муколитические средства облегчат кашель. Также важно проводить соответствующую терапию для поддержки сердечно-сосудистой системы.

При наличии плеврального выпота необходимо проведение торакоцентеза (прокол грудной клетки для извлечения жидкости).

Питание и уход

Лечебный эффект при пневмонии в зрелом возрасте в значительной степени обусловлен организацией ухода и наблюдения.

Питание должно быть полноценным и богатым витаминами. Предпочтительней будет легкоусвояемая пища. Преподносить её желательно небольшими порциями до шести раз в день. Показано обильное питье в виде компотов, морсов, негазированной минеральной воды.

У лежачих пациентов часто отмечаются запоры, как следствие атонии кишечника. В этом случае питание должно включать фруктовые соки, яблоки, свеклу и другие, стимулирующие перистальтику кишечника фрукты и овощи. Питание у пожилых имеет особенности, важны продукты, богатые кальцием (отварная рыба, нежирный творог).

У лежачих пациентов показана диета пониженной энергоценности за счёт снижения жиров с ограничением суточного потребления соли до пяти грамм (не подсаливать подаваемую пищу).

Уменьшение потребления натрия в виде поваренной соли с увеличением потребления кальция имеют противовоспалительный эффект и улучшают течение болезни.

Последствия и прогноз

У лежачих пациентов при пневмонии различные осложнения наблюдаются гораздо чаще в сравнении с их сверстниками, сохраняющими повседневную подвижность.

Застойная пневмония имеет такие последствия, как абсцедирование, плеврит, перикардит и затянувшееся восстановление нормальной легочной ткани до шести месяцев.

Довольно часто у всех категорий этой возрастной группы бывают осложнения и со стороны сердечно-сосудистой системы, пищеварительной системы и почек. Поэтому все эти особенности требуют проведения сопряженных лечебно-оздоровительных процедур и мероприятий, чтобы минимизировать последствия.

Прежде всего подразумевается клинико-лабораторный контроль и рентгенография органов грудной клетки через один месяц с последующим интервалом в два месяца. К комплексу мероприятий относится и прием антиоксидантов, витаминов, бронхолитиков и отхаркивающих.

Физиотерапевтические процедуры и ЛФК разрабатываются отдельно для каждого конкретного случая. Отдалённые осложнения можно предупредить по возможности, назначив санаторно-курортное лечение.

Несмотря на успех современной медицины в плане лечения, смертность от пневмонии у пожилых составляет 20-40%, при этом, в домах длительного удержания и стационарах, она может превышать 60%, что, в общем, делает прогноз неутешительным.

Советуем почитать: Лечение пневмонии по методике Комаровского

: Воспаление лёгких — Школа доктора Комаровского

Источник: http://jmedic.ru/pnevmoniya/u_pozhilyh.html

Пневмония у пожилых людей

Воспаление легких у пожилых лечение

В пожилом возрасте пневмония – инфекционная бактериальная патология, при которой возможно поражение легких. У престарелых людей данное заболевание вызывает снижение иммунитета организма, ухудшение способности сопротивляться патогенной флоре.

При пневмонии у стариков могут возникнуть серьезные осложнения. При ослабленном состоянии здоровья лечение болезни будет проходить длительное время.

У лежачих больных старше 85 лет при пневмонии появляются застойные отеки, нарушается кровоснабжение в легких.

В некоторых случаях пневмония возникает после длительного приема лекарственных препаратов с токсичными свойствами. Это происходит в результате попадания рвотных массы в легкие.

Особенности пневмонии в престарелом возрасте

Рассмотрим, какие симптомы пневмонии у пожилых людей бывают:

  • непродуктивный кашель с отделением мокроты;
  • кашель может отсутствовать при ослабленном состоянии здоровья;
  • одышка;
  • слабость и сонливость;
  • высокая температура тела
  • отсутствие аппетита;
  • отсутствие перкуторного звука;
  • болезненные ощущения в грудной клетке.

Первыми признаками заболевания могут стать: потеря интереса к жизни, отсутствие контроля при мочеиспускании.

Причины пневмонии в старческом возрасте

У престарелых людей болезнь может возникнуть по следующим причинам:

  • аллергические заболевания;
  • хронические болезни дыхательной системы;
  • попадание в легкие посторонней жидкости;
  • бактериальные инфекции;
  • нарушение кровообращения в легочном отделе;
  • попадание в легкие инфекции из соседних органов.

В качестве диагностики используются следующие методики:

  • общий анализ крови;
  • рентгенография;
  • врачебный осмотр, изучение истории болезни прослушивание легких и бронхов;
  • анализ мокроты на возбудителя болезни;
  • КТ области грудной клетки.

Для лечения пневмонии используются антибиотики, назначаемые врачом в зависимости от возбудителя заболевания и особенностей организма. Наиболее распространенные лекарства для лечения пневмонии следующие:

  1. Цефотаксим  эффективен для пневмонии с осложнениями.
  2. Амоксициллин подходит для легких форм заболевания.
  3. Цефуроксим не используют при заражении анаэробными бактериями, так как они к препарату устойчивы.
  4. Клавуланат подходит для лечения внебольничных пневмоний.
  5. Макролиды – антибиотики, применяющиеся все реже, так как бактерии стали к ним устойчивыми.

Массаж при пневмонии

Для уменьшения застойных явлений рекомендуется массаж. Его можно сделать самостоятельно, но лучше обращаться к профессионалам, например, в частный дом престарелых.

Во время массажа пациент лежит, а массажист воздействует на плечевые суставы, затылочную область и поясничный отдел. Движения могут быть в виде пощипываний, вибраций и поглаживаний.

Движения должны быть осторожными и продолжаться минут 15.

Рекомендации по уходу за пожилыми с пневмонией

При наличии осложнений больной отправляется в стационар. Питаться необходимо небольшими порциями каждые 2 часа, так можно избежать истощения и активизировать метаболизм. В качестве профилактики  запоров рекомендуется пища с большим содержанием клетчатки (овощи, фрукты, крупы). Помните, что при запорах состояние стариков может ухудшиться.

Для разжижения мокроты рекомендуется больше пить теплой воды. Очень важно служить за показателями крови, пульсом и артериальным давление престарелого пациента. Для избегания внутрибольничных инфекций желательно проветривать помещение как можно чаще.

Пневмония – серьезное заболевание, при котором необходим постельный режим с полным покоем. Важно регулярно менять постельное белье, чтобы избегать вторичной инфекции. Лежачих пациентов регулярно переворачивайте для предотвращения появления пролежней. Для профилактики пролежней используются специальные мази и противопролежневые средства.

Лечение пневмонии народными методами

Народные методики используются только после согласования с лечащим врачом. При лечении пневмонии можно пить настойку лимонника по 30 капель 2 раза в день. Для разжижения мокроты рекомендована полужидкая овсяная каша с ложкой меда. Данная рекомендация улучшит метаболизм, улучшит состояние пищеварительной системы и самочувствие.

Желательно принимать оливковое масло, которое смягчает кашель, помогает мокроте отходить. Оливковое масло по ложке в день пить после еды, чтобы не появилась тошнота. Также стоит помнить, что народные методы можно использовать только при отсутствии аллергии и при рекомендации врача.

Осложнения после пневмонии у пожилых

После пневмонии у престарелых людей нередко возникают различные осложнения:

  • легочные кровотечения;
  • плевриты;
  • отеки в легких;
  • появление абсцесса;
  • заражение крови.

Большинство подобных осложнения способны привести к смерти старика, именно по этой причине своевременная диагностика так важна. В лечении требуется внимательное отношение к индивидуальным характеристикам организма и комплексный подход. Прогноз лечения зависит от состояния старика, стадии заболевания и чувствительности бактерий к антибактериальным препаратам.

После выписки пациента из больницы требуется хороший уход. Но далеко не каждая семья может его обеспечить. В этом случае рекомендуется обратиться в платный дом престарелых. Здесь пожилые люди получат профессиональный уход и круглосуточное наблюдение, чтобы ускорить восстановление организма.

Источник: https://pansion.life/stati/pnevmoniya-u-pozhilykh-lyudey/

Пневмония у пожилых людей: самые эффективные и безопасные методы лечения

Воспаление легких у пожилых лечение

Лица старческого и пожилого возраста заболевают пневмонией в 2-3 раза чаще, чем дети и молодые люди. У них заболевание протекает тяжелее, в разы возрастает риск летального исхода. В этой статье мы рассмотрим причины и методы лечения пневмонии у пожилых людей, а также ответим на вопрос относительно прогноза.

У людей пожилого возраста пневмония протекает тяжелее

Общие сведения

Заболевание развивается на фоне активности аутоинфекции

Воспалительный процесс у лиц старческого возраста зависит не столько от возбудителей, сколько от нарушения вырабатывания антител, борющихся с патогенными агентами.

Самым распространенным явлением является пневмония у лежачих пожилых людей. Она развивается на фоне нарушения дренажных функций и сгущения продуцируемой бронхами слизи.

Фактор риска

Шанс «заполучить» сложную форму пневмонии есть у каждого 3 человека, перешагнувшего через 60-летний порог. Несвоевременная диагностика и стремительное прогрессирование приводит к гибели.

Ситуацию усугубляют сами пенсионеры, стремящиеся справиться с пневмонией самостоятельно.

Основные причины развития

В табличке указаны основные факторы развития воспаления легких у лиц старшего возраста.

Таблица 1. Основные причины развития пневмонии.

ФакторОписание
Сидячий образ жизни.На фоне отсутствия движения в организм проникают различные инфекции. Трансформироваться в воспаление легких может даже «безобидная» простуда.
Частая стационарная терапия.Больному вводится большое количество лекарственных средств. Это неблагоприятно сказывается на состоянии иммунной системы. Развивается больничная пневмония.
Проблемы с органами дыхания.Провокатором может стать хронический бронхит. В группу риска входят лежачие пожилые люди.

Обратите внимание! Сложные случаи обусловлены присутствием 2 и более провоцирующих факторов.

Патологические причины

На развитие воспаления легких в пожилом возрасте влияют соматические патологии. Их встречаемость (в %) указана на диаграмме.

Самой частой патологической причиной пневмонии является болезнь сердца

Причины застойной пневмонии

Главными провокаторами застойной пневмонии являются энтеробактерии

В группу риска входят лица после 65 лет. Заболевание развивается на фоне затруднения кровотока в малом круге кровообращения.

Ухудшение бронхиальной вентиляции способствует возникновению в ротоглотке и бронхотрахеальном дереве патогенной флоры.

Это приводит к активному размножению:

  • энтеробактерий;
  • пневмококков;
  • анаэробов.

Воспаление легких у лежачих больных

Основные риски представлены на диаграмме.

Пневмония развивается на фоне бактериальной инфекции

Причины внутрибольничного воспаления

Больничная пневмония развивается примерно у 1/3 пациентов пожилого и старческого возраста.

Главным провокатором внутрибольничной пневмонии является грамотрицательная флора

У 3-5% больных развивается легионеллезное воспаление легких. Оно протекает по типу массовых вспышек в больницах.

Клиническая картина

Медики выделяют легочные и внелегочные симптомы воспаления легких у пожилых людей.

Таблица 2. Легочные признаки.

ПризнакОписание
Мучительный кашель.Выделяется большое количество гнойной мокроты с кровянистыми прожилками.
Отдышка.Симптом наиболее сильно проявляется в ночное время суток.
Боль в груди.Присутствует чувство тяжести.

Обратите внимание! У людей, страдающих болезнью Альцгеймера, кашлевой рефлекс может отсутствовать.

Внелегочные признаки

Внелегочная симптоматика встречается у 76% больных. При их появлении прогноз может ухудшиться.

Таблица 3. Внелегочная симптоматика.

ПризнакОписание
Лихорадка.Если температура повышается выше 39 градусов, диагностируется двустороннее воспаление легких.
Сонливость.Сопровождается апатией, плохим аппетитом, заторможенностью.
Непроизвольное мочеиспускание.Наблюдается на фоне кашля.
Декомпенсация фоновой патологии.Обостряются признаки сердечной или дыхательной недостаточности.
Сухой кашель.Со временем он становится более интенсивным и не реагирует на применение антибактериальных препаратов.

Признаки внутрибольничной пневмонии

К основным признакам следует отнести:

  • увеличение количества мокроты;
  • усиление боли в груди;
  • гипертермию;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • тахикардию;
  • гипоксемию;
  • нарушение сознания.

Возможные осложнения

На фоне застойной пневмонии у пожилых развиваются опасные осложнения.

Самым часто встречающимся осложнением является абсцесс легких

Как можно помочь?

При подозрении на пневмонию обязательно проводится рентген легких

При появлении тревожных симптомов рекомендуется обратиться за помощью к пульмонологу.

Врач обязуется направить пациента на:

  • КТ грудной клетки;
  • рентген легких;
  • обследование органов дыхания.

Также потребуется сдать анализ мокроты.

Принципы лечения

Перед назначением медикаментов врач обязуется собрать анамнез

Инструкция выглядит следующим образом:

  1. Лечение пневмонии у стариков осуществляется в условиях стационара. Длительность нахождения в больнице зависит от яркости клинической картины.
  2. Перед назначением медикаментов специалист обязуется тщательно собрать анамнез. Врач должен узнать, какие лекарственные средства принимает больной, есть ли у него аллергическая реакция, какие сопутствующие патологии уже были диагностированы.
  3. После стабилизации состояния пациенту назначаются щадящие дыхательные упражнения. Выполнять их можно лежа в постели.

Лечение пневмонии у пожилых людей в домашних условиях возможно только после выписки из стационара. Если заболевание уже не представляет собой серьезную опасность для здоровья, под контролем врача разрешается применение народных средств.

Особенности медикаментозной терапии

Назначая препарат, специалист обязан тщательно просчитать дозировку. Она определяется в индивидуальном порядке. Если состояние пациента ухудшается, дозировку нужно откорректировать. Если это не помогает, препарат отменяется.

Обратите внимание! Если больной не может принимать таблетированные медикаменты, лекарства вводятся внутривенно.

Таблица 4. Какие лекарства назначаются при пневмонии?

Группа препаратовОписаниеКакие лекарства назначаются?
Аминопенициллины.Препараты широчайшего спектра воздействия. Отличаются нестабильностью к стафилококкам и грамотрицательным бактериям.Ампициллин, Амоксициллин. Их цена варьируется от 40 до 120 рублей.
Защищенные аминопенициллины.Лекарства активны в отношении бактерий, которые продуцируют В-лактамазы, ингибирующиеся входящим в их состав клавуланатом.Амоксицилав и Кпавуланат.
Парентеральные цефалоспорины 3 поколения.Активны относительно большей части грамотрицательных бактерий и пневмококков. Назначаются при очень тяжелых случаях.Цефотаксим и Цефтриаксон

Помощь при застойной пневмонии

Лечение застойной пневмонии у пожилых людей предполагает восстановление нормальной легочной вентиляции.

С этой целью больному назначается применение:

  • отхаркивающих препаратов;
  • антиоксидантов;
  • мочегонных лекарственных средств.

Помощь при внутрибольничной пневмонии

При внутрибольничной пневмонии назначается ингаляционная терапия

Больному назначается системная антибиотикотерапия. Она сочетается с санацией дыхательных путей.

Дополнительно врач может назначить:

  • бронхоальвеолярный лаваж;
  • трахеальную аспирацию;
  • ингаляционную терапию.

Обязательно проводится дезинтоксикационное или симптоматическое лечение. При внутрибольничном поражении легких больной должен двигаться. Ему разрешается менять положение в постели, присаживаться.

Дополнительные методы терапии

В качестве дополнения к основной терапии пневмонии больной обязуется:

  • выполнять упражнения дыхательной гимнастики;
  • соблюдать диету;
  • придерживаться профилактических рекомендаций.

Дыхательная гимнастика при пневмонии

Стабилизировать состояние помогают комплексы Бутейко и А.Стрельниковой. Главной задачей гимнастики является тренировка диафрагмального дыхания. На фоне регулярного выполнения упражнений оно становится более глубоким.

Обратите внимание! За 30 минут до начала занятий рекомендуется выпить 1 стакан теплого отвара липы, термопсиса или мать-и-мачехи.

Таблица 5. Лучшие дыхательные упражнения при пневмонии.

УпражненияКак выполнять?Количество повторов.
Лежа.Верхние конечности поместить на живот. Выполнить медленный вдох, выдох совершить через рот. Важно максимально напрячь мышцы верхнего и нижнего пресса. Это способствует усилению выдоха.2-3.
Стоя.Развести верхние конечности, нижние поставить на ширине плеч. Сделать медленный вдох, одновременно переводя верхние конечности вперед. Медленно наклониться, одновременно втягивая живот.2-4.

Соблюдение диеты

Принципы питания при пневмонии у пожилых выглядят следующим образом:

  1. Принимать пищу нужно каждые 120 минут. Это способствует ускорению метаболизма.
  2. С целью разжижения мокроты и облегчения ее выведения нужно обеспечить больному теплое питье. Желательно пить теплый чай с молоком и медом, травяные отвары, теплые морсы.
  3. Следить за работой кишечника. Нельзя допускать запоров и метеоризма, на фоне которых течение патологии усугубляется.

Рацион больного, страдающего пневмонией, должен быть насыщен витаминами C и P.

Таблица 6. Продукты с витамином С.

ПродуктКак употреблять?
На фото шиповник.Отвары.
Кудрявая капуста.Суп-пюре, теплые салаты.
Брокколи.Теплые салаты, пюре, супы.
Сладкий перец.В запеченном виде.

Витамин P является мощным антиоксидантным. Он способствует нормальному всасыванию и обмену витамина C. Суточная доза витамина P составляет 35-50 мг.

Больше всего витамина Р находится в грече

Народные средства при пневмонии

В табличке представлены самые эффективные народны рецепты.

Таблица 7. Рекомендованные народные средства.

СредствоКак приготовить?Как принимать (24 часа)?
Чабрец40 грамм травы соединяется с 500 мл закипевшей воды и настаивается 30 мин. Затем лекарство остужается и профильтровывается.4, по ½ стакана.
Толокнянка10 грамм травы соединяется с 150 мл кипятка, настаивается 20 мин, остужается, фильтруется.3, по ½ стакана.
Ягоды калины10-20 грамм ягод заливаются 170 мл закипевшей жидкости. Средство настаивается 12 часов, профильтровывается.4-5, по 2 ложки.

Каков прогноз?

Информация о смертности от пневмонии представлена на диаграмме.

Смерть чаще наступает на фоне длительного нахождения в стационаре

Профилактические мероприятия

В табличке перечислены основные профилактические рекомендации.

Таблица 8. Как предотвратить развитие пневмонии?

МетодОписание
Дыхательная гимнастика.Рекомендуется каждый день надувать по одному воздушному шарику. Упражнение выполняется в медленном темпе, иначе начнет кружиться голова.
Поддержка оптимальной влажности в доме.Проветривать комнаты нужно ежедневно. Также рекомендуется «поселить» дома живые цветы.
Употребление отхаркивающего чая.Требование актуально при появлении мокрого кашля.
Соблюдение правил гигиены ротовой полости.Помимо правильной чистки зубов нужно следить за состоянием носовых ходов.

С целью профилактики развития застойной пневмонии необходимо делать простукивание груди, исключая область сердца.

Заключение

Категорически запрещен самостоятельный прием антибиотиков и любых других сильнодействующих препаратов. Без должного лечения они «глушат» симптомы, не решая проблемы.



Более подробную информацию о лечении пневмонии в пожилом возрасте можно узнать из видео в этой статье.

Источник: https://stopstarenie.info/patologii/pnevmoniya-u-pozhilyh-lyudej-26

Симптомы

У пожилых людей при пневмонии проявляется легочная и внелегочная симптоматика. Среди легочных проявлений лидирует кашель с небольшим или нормальным отделением мокроты.

При угнетении кашлевого рефлекса и у ослабленных пациентов кашля может не быть; такие случаи часты при болезни Альцгеймера и у лиц с инсультом. Для пневмонии типично проявление одышки.

У стариков она может быть единственным или одним из немногих проявлений пневмонии.

Воспаление в ткани легкого постепенно переходит и на плевру. Тогда у пожилых людей появляется боль и ощущение тяжести в грудной клетке. В таких случаях выслушивается шум трения плевры.

У пациентов в возрасте крепитация и притупление перкуторного звука (типичные признаки пневмонии) могут быть не выражены отчетливо, иногда они совершенно отсутствуют.

Причина в том, что феномен уплотнения легочной ткани при пневмониях у людей в возрасте не всегда достигает той степени, которая является достаточной для формирования названных признаков.

У стариков часто отмечают дегидратацию, вызванную разными причинами (опухоли, поражение желудочно-кишечного тракта, опухолевый прием диуретиков).

Она ограничивает процессы экссудации в альвеолы, потому формирование легочного инфильтрата утруднено.

Сложно однозначно объяснить обнаруженные у пожилых при аускультации и перкуссии признаки поражения легочной ткани, потому что у них зачастую есть фоновая патология:

  • опухоль легкого,
  • сердечная недостаточность,
  • ХОБЛ.

При пневмонии может быть перкурторная тупость, которая присутствует и при ателектазе. Бронхиальное дыхание с хрипами может говорить о пневмосклеротическом участке.

При левожелудочковой недостаточности, как и при пневмонии, могут выслушиваться влажные мелкопузырчатые хрипы.

Если неправильно объяснить полученные аускультацией данные, можно поставить пожилому человеку неправильный диагноз, что в таком возрасте является серьезной ошибкой и может привести к летальному исходу.

Внелегочная симптоматика

В пожилом и старческом возрасте пневмония может проявляться лихорадкой, что бывает в 75 или 80 случаях из 100. Если высокой температуры нет, прогноз хуже. Часто медики фиксируют нарушения со стороны центральной нервной системы:

  • сонливость
  • апатия
  • утрата аппетита
  • заторможенность
  • спутанность сознания (иногда до сопора)

В части случаев пневмония начинается с потери интереса к окружающему, нарушения физической активности, недержания мочи и/или отказа от приемов пищи. В таких ситуациях врачи иногда ошибаются, диагностируя сенильную деменцию.

При пневмонии у пожилых людей могут лидировать проявления декомпенсации фоновых заболеваний. Например, при ХОБЛ может усилиться кашель, появится дыхательная недостаточность.

Врачи могут ошибочно говорить в такой ситуации про обострения хронической формы бронхита у пациента.

Если фоновым заболеванием при пневмонии является застойная сердечная недостаточность, СН может развиться и получить устойчивость к выбранной терапии.

Сахарный диабет при пневмонии может декомпенсироваться развитием кетоацидоза.

У больных циррозом печени могут появиться признаки печеночной недостаточности, а при хроническом пиелонефрите может развиваться или прогрессировать почечная недостаточность.

У 1/3 пациентов в возрасте при пневмонии может н еобнаружиться лейкоцитоз, что говорит о плохом прогнозе, особенно если зафиксировать нейтрофильный сдвиг. Данные лабораторные изменения не имеют возрастных особенностей.

Лечение пневмонии у пожилых людей

Для лечения пневмонии разработана классификация, построенная на выявлении возбудителя болезни. Это позволяет выбрать подходящую этиотропную терапию.

Но традиционные микробиологические исследования мало информативны и проводятся очень медленно. Потому уточнение этиологии пневмонии на практике становится малореальным.

Также в 50 случаях из 100 пневмонии пожилых людей кашля не отмечается в начале болезни.

Терапию пневмонии нужно начинать срочно, как только врачом поставлен диагноз. Возбудителя не обнаруживают даже при адекватных пробах мокроты в 20-45 случаях из 100. Потому этиотропное лечение чаще всего выбирают эмпирическим путем. Лечение пациентов в возрасте от 60 лет может проводиться в амбулаторных условиях.

Для этого медики советуют применять цефалоспорины II поколения или защищенные аминопенициллины.

Из-за повышенного риска хламидийной или легионеллёзной этиологии заболевания, лучше всего сочетать выше названные препараты с макролидными антибиотиками (ровамицином или эритромицином), курс лечения при этом составляет от 14 до 21 суток, максимальный при легионеллезах.

Обязательно госпитализируют пожилых пациентов с тяжелой пневмонией, которая проявляется такими симптомами:

  • спутанное сознание
  • одышка более 30 в мин
  • цианоз
  • тахикардия, не соответствующая степени лихорадки
  • высокая лихорадка
  • артериальная гипотензия

Тяжелые внебольничные пневмоии лечат сочетаниями цефалоспоринами III поколения (клафораном) и парентеральных макролидов. В последние годы врачи чаще применяют ступенчатую антибактериальную терапию при стабилизации или улучшении воспалительного процесса в легких.

При такой методике чаще всего последовательно применяют 2 лекарственные форма (для приема внутрь и для парентерального введения) одного антибиотика, что обеспечивает преемственность терапии. На второй или третий день от начала лечения нужно перейти на пероральный прием лекарства.

Для такой терапии применяют:

  • сульбактам и ампициллин
  • ампициллин натрия и ампициллина тригидрат
  • амоксициллин/клавунат
  • сульбактам и ампициллин
  • цефуроксим натрия и цефуроксим ацетил
  • офлоксацин
  • эритромицин

Антибиотики для лечения пневмонии у пожилых людей

Бензиппеиициплин

Лекарство действенно против самого распространенного возбудителя внебольничной пневмонии — S. pneumoniae. В последнее время медики говорят об увеличении резистентности пневмококков к пенициллину, которая может достигать даже 40% в части регионов, потому применение этого препарата не всегда актуально.

Аминопенициллины (амоксициллин, ампициллин)

Они убивают большее количество видов возбудителей, если сравнивать с бензилпенициллинами. Но против к бета-лактамазам стафилококков и грамотрицательных бактерий они нестабильны.

Амоксициллин считается более действенным, чем ампициллин, потому что в ЖКТ всасывается лучше, реже дозируется, хорошо переносится пожилыми людьми с пневмонией.

Амоксициллин актуален при нетяжелом течении пневмонии в амбулаторной практике у пожилых лиц без сопутствующих заболеваний.

Защищенные аминопенициллины — амоксицилав/кпавуланат

Препарат убивает штаммы бактерий, производящих В-лактамазы. Амоксициллин/клавуланат действует на многих возбудителей пневмонии, в том числе на анаэробов.

На сегодня рассматривается врачами как ведущий препарат при лечении внебольничных инфекций дыхательных путей.

Его можно вводить парентерально, потому лечения им актуально даже для госпитализированных пациентов при тяжелом течении пневмонии.

Цефуроксим

Препарат принадлежит к группе цефалоспоринов II поколения. Спектр действия почти такой, как у амоксициллина / клавуланата, но на анаэробов препарат не действует. К цефуроксиму отмечается устойчивость у штаммов пневмококка, устойчивых к пенициллину. Этот препарат актуален при лечении внебольничной пневмонии у гериатрических пациентов.

Цефотаксим и цефтриаксон

Принадлежит к группе парентеральных цефалоспоринов 3-го поколения. Он действует на пневмококки и грамотрицательные бактерии.

Если у больного обнаружены пневмококки, резистентные к пенициллину, рассматриваемое лекарство также может успешно применяться для лечения таких лиц. Цефотаксим и цефтриаксон являются препаратами выбора при лечении тяжелых пневмоний пожилых людей.

Цефтриаксон является оптимальным препаратом для парентерального лечения пожилых больных с пневмонией на дому по причине удобства введения — всего 1 раз в сутки.

Макролиды

У больных пожилого возраста значение макролидов ограничено из-за особенностей спектра возбудителей. Также к этим препаратам последнее время всё более устойчивыми стали гемофильная палочкам и пневмококки. Макролиды при лечении людей в возрасте нужно сочетать с цефалоспоринами III поколения при условии тяжелого течения заболевания.

Другое лечение пневмонии у пожилых людей

Эффект лечения сильно зависит от правильного применения сердечных средств, воздействующих на функцию дыхания (камфоры, кардиамина), коронаролитиков, сердечных гликозидов, противоаритмических средств (в части случаев, только по показаниям). При упорном сухом кашле врач должен назначить противокашлевые средства, которые не оказывают отрицательное действие на дренажную функцию бронхов. В этом плане хорошо подходят интуссин и балтикс.

Составляющей комплексного лечения является назначение отхаркивающих и муколитических препаратов. Зачастую эффективны:

  • амброксол
  • бромгексин
  • 1-3% водный раствор йодида калия
  • мукалтин
  • настой алтейного корня
  • настой термопсиса
  • настой подорожника
  • настой листьев мать-и-мачехи
  • настой грудного сбора (продается в аптеке)

Важны также наблюдения и уход за больными с пневмонией. Пока есть лихорадка, человек должен соблюдать постельный режим. В части случаев больного помещают в палату интенсивной терапии.

Может быть необходим контроль степени дыхательной недостаточности и показателей гемодинамики.

Важна психологическая поддержка, ранняя активация больного, потому что пожилые и старые люди очень чувствительны к гиподинамии.

Для питания используют только легкоусвояемые продукты и блюда, в которых много витаминов, особенно витамина С. Такую пищу нужно принимать до 6 раз в сутки. В день больной должен выпивать около 2 литров воды. Это может быть как чистая питьевая вода, так и морсы/компоты, зеленый чай или бульоны.

При соблюдении постельного режима вероятно развитие запоров по причине атонии кишечника. При наклонности к запорам показано включение в пищевой рацион фруктовых соков, яблок, свеклы и других овощей и фруктов, стимулирующих перистальтику кишечника.

Также доктор может назначить легкие слабительные препараты на основе сенны или крушины. Помогает от запоров прием слабощелочных минеральных вод.

Без особых показаний не стоит ограничивать прием жидкости (менее 1-1,5 литра в сутки), так как это может усилить запоры.

Пневмония у пожилых людей развивается на протяжении 4 недель, пока нормализуются основные основные клинико-лабораторные показатели. Но легочная ткань может восстанавливаться долго — до пол года. Потому важно провести комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий в амбулаторных условиях.

Комплекс включает рентгенологическое и клинико-лабораторное обследование через 1-3-5 месяцев, прием бронхолитических и отхаркивающих препаратов, витаминов и антиоксидантов, прекращение курения, санацию полости рта и верхних дыхательных путей, лечебную физкультуру, физиотерапевтические процедуры.

Также в части случаев нужно санаторно-курортное лечение.

Источник: https://www.eurolab.ua/encyclopedia/pulmonology/48968/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.