Туберкулез лёгких код по мкб 10

Содержание

Туберкулез – мкб-10 код, инфильтративный легких у взрослых, диссеминированный, туберкулома, генерализованный, перенесенный, очаговый

Туберкулез лёгких код по мкб 10

Туберкулез мкб 10 – одно из опаснейших заболеваний дыхательной системы человека, по сей день имеющее весьма высокую смертность.

Оно требует высококвалифицированного лечения, но даже при современных методах терапии может приводить к тяжелым последствиям для организма человека.

Чтобы вы могли распознать эту болезнь и своевременно начать борьбу с ней, давайте разберемся, какие особенности имеет этот недуг, по каким проявлениям его можно идентифицировать, и какое лечение нужно проводить при нем с применением медикаментозных, а также народных средств.

Определение заболевания, код по МКБ-10

Под названием туберкулез мкб 10 подразумевают туберкулез легких. Это инфекционное заболевание, которое вызывает палочка Коха.

Инфекция, как правило, длительное время пребывает в организме перед началом острой фазы болезни.

Как правило, при первом попадании ее в легкие развивается неосложненная инфекционная болезнь, которая чаще всего быстро проходит благодаря иммунной защите организма.

Однако же возбудитель туберкулеза при этом остается в организме и при любом спаде иммунитета, вызванном острой или затяжной хронической болезнью, может дать вторичную форму туберкулеза. Эта форма поддается медикаментозному лечению, и в основном в тех случаях, когда больному при ней не оказывается никакая медицинская помощь, приводит к смерти пациента.

Особенно опасна такая инфекция для детей, лиц старше 60-ти лет, а также людей, имеющих хронические заболевания, поскольку представители всех этих групп имеют сниженный иммунитет.

Им необходимо регулярно проверяться на наличие такой инфекции и принимать необходимые профилактические меры для того, чтобы избежать болезни или выявить ее на ранних стадиях, когда ущерб от нее организму будет минимальным.

Причины возникновения, возбудитель

В большинстве случаев развитие туберкулеза провоцирует бактерия Mycobacterium tuberculosis.

Она чаще передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, хотя известны случаи инфицирования через телесный контакт, предметы быта, а также через пищу (последние в наши дни имеют место только в сельской местности).

Заражение болезнью происходит чаще от больных, имеющих открытую форму туберкулеза (при которой имеют место выделения, содержащие бактерии).

Не всегда при попадании в организм возбудителя Mycobacterium tuberculosis человек заболевает туберкулезом. В подавляющем большинстве случаев развитие этой инфекции происходит на фоне нескольких сопутствующих факторов, к которым нужно отнести:

  • неудовлетворительные бытовые условия;
  • плохое питание;
  • нарушение санитарно-гигиенических норм;
  • переохлаждение;
  • наличие у человека других болезней в острой или же хронической форме;
  • ВИЧ-позитивный статус;
  • наличие вредных привычек, включая курение, также злоупотребление алкоголем;
  • занятость пациента на вредных работах, к примеру, предприятиях химической промышленности.

Совокупность факторов, имеющих место при данном заболевании, сильно влияет на прогноз болезни, а также подбор медикаментов для лечения. Именно потому их необходимо учитывать, выбирая меры борьбы с этим заболеванием.

Симптомы и признаки, диагностика, как передается

Туберкулез легких на начальной стадии не отмечается особой симптоматикой. Он проявляется в этот период преимущественно в виде сухого кашля, быстрой утомляемости, снижения работоспособности. У некоторых групп пациентов таких особенностей течения болезни нет, что усложняет ее диагностику.

Через несколько недель после начала заболевания у пациента обнаруживаются поздние симптомы заболевания (переход с закрытой формы в открытую), которые включают влажный кашель (в некоторых случаях мокрота, выделяемая при таком кашле, имеет кровянистые примеси), отдышку, боли в груди, повышенную потливость, в том числе, в ночное время, повышенную температуру, которая длительное время не спадает, потерю веса.

Даже если у пациента отмечены только некоторые из вышеописанных симптомов, ему необходимо сразу обратиться к врачу. Для того чтобы выявить туберкулез, нужно сдать на анализ кровь, пройти рентген.

В некоторых случаях пациенту также могут назначить анализ мокроты и бронхоскопию.

Эти исследования позволяют точно определить состояние тканей легких и выявить, какой именно штамм возбудителя повлек появление такой болезни.

Возможные осложнения

Если больной длительное время не получал необходимой врачебной помощи при таком заболевании, у него могут развиться различные осложнения туберкулеза.

Такими можно считать: плеврит, сердечную и легочную недостаточность, заражение инфекцией других органов, включая ткани мозга, сепсис.

В некоторых случаях, к примеру, при наличии в организме сразу несколько штаммов бактерии, даже при квалифицированном лечении пациента возможен летальный исход.

На развитие подобных осложнений всегда указывает ухудшение состояния больного. Именно потому так важно сразу проинформировать о них врача, чтобы медик мог принять необходимые меры для сохранения жизни больного.

Лечение

Успешное излечение больного от данного заболевания возможно только в случае применения комбинированной медикаментозной терапии, использования различных физ. процедур, а также специальной дыхательной гимнастики.

Хирургическое вмешательство при таком заболевании может проводиться только при наличии осложнений, а также обширной площади повреждённых тканей легких.

После проведения операции также предусмотрена длительная терапия, направленная не только на борьбу с возбудителем заболевания, но и на полное восстановление функций легких. Давайте рассмотрим ее более детально.

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение данного заболевания проводится с использованием 4-х различных препаратов против возбудителя, что позволяет избежать формирования у бактерий резистентности к антибиотикам.

Также во время такого курса больному в зависимости от его состояния могут назначаться симптоматические препараты, противогрибковые средства, анестетики, препараты, поддерживающие работу печени, почек, витамины, иммуностимуляторы.

Некоторым больным также могут быть назначены препараты, которые влияют на нервную систему (к примеру, если у пациента есть алкогольная зависимость).

Полный перечень лекарств, их тип и дозировка назначаются каждому пациенту в индивидуальном порядке. Терапия продолжается, как правило, до полугода и не приемлет любых коррекций доз того или иного препарата без разрешения врача.

Проводиться подобное лечение должно в специальных медицинских центрах. Больному во время такой терапии не обязательно придерживаться постельного режима (если болезнь была диагностирована у него на ранних стадиях).

Народными средствами

Туберкулёз нельзя вылечить народными средствами, поскольку они не могут уничтожить бактерии, вызывающие эту болезнь. Однако при помощи народных рецептов можно облегчить состояние больного, также обеспечить его организм необходимыми при такой болезни полезными веществами. Для этой цели можно применять такие народные рецепты:

  • Смесь на основе барсучьего жира. Вам нужно будет в равных частях взять топленный барсучьи жир, мелко рубленые орехи и мед, смешать их, а затем принимать полученную массу до 4-х раз в день по столовой ложке. Смесь необходимо не глотать, а как можно дольше рассасывать во рту.
  • Молоко с медвежьим салом. Вам нужно будет подогреть молоко, растопить медвежье сало и добавит чайную ложку его в стакан молока. Выпивать данное средство нужно за раз.
  • Отвар отрубей и овса. Вам нужно будет взять по столовой ложке овса и отрубей на стакан воды, закипятить эту смесь, затем остудить, сцедить и пить до 3-х раз в день. Если вкус такого лекарства вам не понравится, вы можете добавлять в него немного меда перед каждым приемом.

Перед использованием подобных народных средств в обязательном порядке нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Без его одобрения не стоит принимать какие-либо средства, в особенности, препараты на спирту, так как они могут оказаться несовместимыми со многими лекарствами.

Профилактика туберкулеза легких у взрослых и детей

Не существует профилактических мер, которые дают возможность избежать данного заболевания в 100% случаев. Однако есть целый ряд мероприятий, позволяющий существенно снизить вероятность инфицирования человека, а также упростить лечение, избежать возможных осложнений в том случае, если пациент все же будет инфицирован.

Односторонняя пневмония: симптомы и лечение

Пневмония заразна или нет и как передается рассказано в этой статье.

Как отличить бронхит от пневмонии у ребенка //drlor.online/zabolevaniya/gortani-glotki-bronxov/bronxit/kak-otlichit-ot-pnevmonii-osnovnye-kriterii-otlichiya-zabolevanij.html

К таким мерам относят:

  • Регулярные проверки на туберкулёз. Для детей таковыми являются реакции Манту, а для взрослых – рентген легких или же флюорография, которую по нынешним нормам нужно проходить раз в год.
  • Укрепление организма. Употребление пищи, богатой витаминами, регулярное проведение дыхательной гимнастики, закаливание. Профилактику воспаления легких и ОРВИ.
  • Вакцинацию БЦЖ. Эта мера позволяет снизить вероятность заражения вирусом и облегчить течение болезни в том случае, если такое заражение все же будет проведено.
  • Комбинированную химиотерапию. Эта мера показана людям, имевшим не так давно прямой контакт с больным, в том числе, бывшим родственникам, а также медикам. Она позволяет с высокой долей вероятности избежать развития болезни в случае попадания в организм возбудителя.

Также к профилактике этого заболевания можно отнести борьбу с вредными привычками, улучшение бытовых условий, ограничение контактов с лицами, вероятно имеющими такое заболевание. Эти меры относятся к социальным. Выполнение их подавляющим большинством в обществе позволяет существенно снизить вероятность заражения туберкулезом для каждого его участника.

Выводы

Как видим, туберкулез до сих пор является очень опасной болезнью, способной давать различные осложнения и приводить к гибели человека. Однако эту болезнь можно эффективно лечить современными методами.

Для этого достаточно своевременно обратить внимание на первые признаки и симптомы туберкулеза у взрослых, пройти диагностику в медучреждении по месту жительства и при обнаружении этой болезни сразу начать лечение.

В таком случае больной, который будет выполнять все предписания врача, за год сможет полностью избавиться от представленного заболевания.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/legkix/tuberkulez/mkb-10-prichiny-simptomy-bolezni-i-metody-ee-lecheniya.html

Классификация туберкулеза легких, коды по МКБ -10

Туберкулез лёгких код по мкб 10

Не все знают, какова классификация туберкулеза. Данное заболевание входит в список болезней по МКБ-10. В международной классификации болезней выделяют внелегочные и легочные формы этой патологии.

От данного недуга чаще всего страдают лица со сниженным иммунитетом. В организме здорового человека активному размножению микобактерий и развитию болезни препятствуют различные барьерные механизмы.

Каковы основные формы туберкулеза?

Разновидности туберкулезной инфекции

Код заболевания по МКБ-10 от A15 до A19. Выделяют следующие типы туберкулеза легких согласно классификации МКБ-10:

  • респираторный, подтвержденный гистологически или бактериологически;
  • респираторный неподтвержденный;
  • туберкулез нервной системы;
  • других органов;
  • милиарный.

По МКБ-10 также перечислены те органы, которые могут поражаться при проникновении микобактерий. В процесс могут вовлекаться мочеполовые органы, кости, суставы, лимфатические узлы, кишечник, органы зрения и слуха, кожа, сердце, пищевод и некоторые другие.

В МКБ-10 отсутствует разделение заболевания на открытую и закрытую формы. В основе подобной классификации лежит способность больного человека выделять с мокротой, мочой или слезной жидкостью микобактерии.

Больные открытой формой туберкулеза обязательно должны проходить лечение в специализированных противотуберкулезных диспансерах.

Туберкулез легких бывает первичным и вторичным. В том случае, если симптомы болезни появляются после первого контакта организма с микобактериями, речь идет о первичной форме болезни. Наиболее часто это происходит у детей и ослабленных лиц.

Вторичная форма болезни развивается у инфицированных лиц. При этом от момента инфицирования до появления первых жалоб могут пройти годы. Основная причина активизации микроорганизмов — снижение иммунитета.

Различают следующие клинические типы туберкулеза легких:

  • первичный туберкулезный комплекс;
  • диссеминированный;
  • латентный;
  • милиарный;
  • очаговый;
  • инфильтративный;
  • казеозная пневмония;
  • кавернозный;
  • туберкулема;
  • цирротический.

Инфильтративная форма

При диагностике туберкулеза классификация имеет огромное значение для последующего лечения. Нередко диагностируется инфильтративная форма. При этой форме воспаления наблюдается экссудация и наличие очагов распада легочной ткани.

Все это нередко приводит к деструкции легкого. Обязательное условие развития этой формы болезни — сенсибилизация организма к микобактериям. Воспаление легочной ткани может возникать на фоне дремлющей инфекции или в результате повторного заноса в легкие микобактерий.

В последнем случае развивается гиперергическая реакция, провоцирующая воспаление. Международная классификация не описывает причин заболевания.

Наиболее частыми являются следующие пусковые факторы: контакт с больным человеком, стресс, переохлаждение, иммунодефицит, синдром приобретенного иммунодефицита, курение, наркомания, алкоголизм, анорексия, гиповитаминоз, хроническая патология легких.

Образующиеся в легких инфильтраты могут иметь величину от 1 до 6 см и более. При крупных инфильтратах может поражаться целая доля легкого. Инфильтрат состоит из различных клеток (макрофагов, лейкоцитов), фибрина, эпителия альвеол. При инфильтративном туберкулезе легких могут наблюдаться следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до 38,5°С;
  • миалгия;
  • потливость;
  • слабость;
  • влажный кашель;
  • нарушение сна;
  • боли в грудной клетке.

Рентгенологическая картина при данной форме заболевания может быть различной.

Очаговый туберкулез

Классификация туберкулеза выделяет очаговую форму. Она диагностируется реже инфильтративной. Она выявляется у 15-20% пациентов. Для этого типа заболевания характерно образование в легочной ткани небольших очагов величиной до 1 см. В большинстве случаев страдает 1 легкое. Воспаление имеет продуктивный характер.

Чаще всего очаги выявляются в верхних долях органа. Это вторичная форма туберкулеза легких. Заболевание отличается тем, что страдает 1-2 сегмента. Обширного поражения не наблюдается. Очень часто данная патология формируется через несколько лет после терапии по поводу первичного туберкулеза.

В силу этого основным контингентом больных являются взрослые.

Выделяют свежий и хронический туберкулез. Очаги бывают мелкими, средними и крупными. Особенность болезни в том, что симптомы бывают стертыми. Больные долгое время не посещают врача, принимая болезнь за простую простуду или бронхит.

У многих больных интоксикация выражена слабо. Наиболее часто больные предъявляют жалобы на жар, озноб, ночную потливость, нарушение аппетита, общее недомогание, раздражительность. Кашель является непостоянным. Кровохарканье возникает редко.

Характеристика диссеминированного процесса

Любой врач-фтизиатр должен знать не только код болезни по МКБ, но и особенности каждого вида туберкулеза. На долю диссеминированной формы приходится до 15% всех случаев заболевания. Эта форма болезни часто обнаруживается в пожилом возрасте. При ней высок процент летального исхода. Он составляет 3-10%.

Разновидностью диссеминированного является милиарный туберкулез. Главный отличительный рентгенологический признак — наличие большого количества мелких очагов. Выделяют острую, подострую и хроническую формы болезни. Микобактерии могут проникать в легкие через кровь и лимфу. При гематогенном распространении чаще поражаются верхушки органа.

При лимфогенном — нижние доли.

В некоторых случаях диссеминированный туберкулез развивается в детском возрасте при несвоевременной вакцинации или ее полном отсутствии. Заболевание чаще протекает по типу ОРВИ или пневмонии. При остром течении симптомы выражены сильно.

Другие формы заболевания

Классификация туберкулеза включает в себя туберкулему. Диагностируется она не так часто.

Туберкулема — это округлое образование, представляющее собой очаг казеоза.

У большинства больных образуется только одна туберкулема. Очень часто туберкулемы формируются на фоне других форм болезни (очаговой, инфильтративной). Заболевание протекает длительно в торпидной форме. Снаружи участок некроза тканей покрыт тонкой капсулой.

В зависимости от строения различают инфильтративные, солитарные, слоистые и конгломератные туберкулемы. Заболевание отличается скудными клиническими признаками.

Выраженные симптомы интоксикации появляются в случае расплавления казеозных масс и формирования полости распада.

В ходе обследования пациента выявляется выраженная реакция на введение туберкулина. Туберкулема склонна к увеличению в размере. Лечение зависит от выражености изменений в тканях.

Может потребоваться хирургическое вмешательство. Таким образом, туберкулез не всегда протекает бурно. Нередко болезнь обнаруживается случайно в процессе флюорографии.

При постановке диагноза определяется форма болезни и код по МКБ-10.

Источник: https://pneumonija.com/specific/klassifikaciya-tuberkuleza.html

Мкб 10 международная классификация: туберкулез по международной классификации болезней 10 го пересмотра

Туберкулез лёгких код по мкб 10

Существуют разные виды туберкулеза легких и других органов — различаются они особенностями течения и клинического проявления, опасностью для жизни пациента и окружающих людей, набором осложнений и остаточных изменений после излечения.

Для удобства все клинические формы туберкулеза легких имеют свой код по клинической классификации туберкулеза МКБ-10 — международной классификации болезней, разработанной всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

По ней все виды инфекций, вызываемых палочкой Коха, разделены на 5 категорий; в отдельные группы выделены врожденный туберкулёз, пневмокониозы, совмещенные с туберкулезом, и последствия болезни. Какие бывают формы туберкулеза по современной классификации?

Клиническая классификация

Классификация туберкулеза, принятая в Российской Федерации, учитывает следующие характеристики инфекционного процесса:

  • клинические проявления и показания рентгенологического исследования, в т.ч. локализация и степень распространения;
  • фазы течения;
  • наличие выделения возбудителей в окружающую среду.

Классификация имеет 4 раздела: список клинических форм заболевания, характеристики патологического процесса, возможные осложнения инфекции и остаточные изменения в тканях респираторных органов после завершения терапии.

По клиническим формам:

Разграничение клинических форм основывается на клинико-рентгенологических признаках болезни, ее патогенезе и патоморфологических изменениях, происходящих в легочных тканях. В соответствии с этими характеристиками все формы разделены на две большие группы: туберкулез респираторных органов и внелегочные виды инфекции.

К легочным относятся вторичные и первичные формы туберкулеза:

При поражении палочкой Коха других систем организма клиническая классификация туберкулеза выделяет заболевания:

По характеристике инфекции

Характеристика инфекции дается на основании локализации и распространенности патологического процесса, клинике и результатам лучевой диагностики, результатам бактериологического анализа:

  • распространяться болезнь может по сегментам или долям легкого, а также в других органах;
  • по клинике и рентгену определяют наличие инфильтрации, разрушений очагов туберкулеза и распространения возбудителя в пределах легких или всего организма, процессов самоизлечения инфекции (уплотнение каверны, рубцевание очагов, образование кальцинатов);
  • бактериологическое исследование показывает наличие туберкулезной микобактерии в мокроте — на основании этого признака имеются клинические формы туберкулеза органов дыхания МТ+ и МТ-.

По наличию осложнений

К осложнениям заболевания относят кровохарканье и кровоизлияние в легкое, пневмоторакс, легочно-сердечную недостаточность, почечную недостаточность, нарушения белкового обмена, спадение доли легкого, свищи в легких и т.д.

Вне зависимости от локализации патологического процесса последствиями болезни, как правило, являются рубцы на тканях, фиброзные, дистрофические и кальцинированные изменения, состояния после оперативного лечения и т.д.

По этой версии классификации формулируется диагноз. Например: очаговый туберкулез IV сегмента левого легкого в фазе рубцевания, МТ-, без осложнений.

Следует учитывать, что данная классификация используется только при постановке диагноза. При оценке эпидемиологической обстановки, определении результатов терапии и других случаях, когда не нужна излишняя информативность, используется упрощенная версия классификации, по которой все виды инфекции делятся на малые формы туберкулеза легких и других органов, распространенные и деструктивные.

Что такое классификация МКБ-10?

МКБ-10 — это десятая редакция международной классификации болезней, разработанной ВОЗ и используемой для систематизации статистических данных о заболеваемости, а также для унификации врачебных диагнозов. Она представляет собой стандарт, по которому анализируются, интерпретируются и хранятся медицинские данные по всему миру. В России МКБ-10 была введена в действие в 1997 году.

Каждая болезнь, входящая в международную классификацию МКБ-10, имеет четырехзначный буквенно-цифровой код.

МКБ разделена на 22 класса, в первые 17 из которых входят различные патологии; остальные классы включают в себя травмы и другие внешние воздействия на организм, приводящие к заболеваемости и летальному исходу. Последний класс не использован — он зарезервирован для еще не открытых болезней.

Внутри класса патологии распределяются на основании статистических данных: формы заболеваний, которые встречаются наиболее часто, идут выше по списку. Подрубрики с цифровым индексом после точки используются для более точного определения разновидности болезни, ее локализации и других признаков.

Эволюция медицинской систематики не окончена: в настоящее время специалистами ВОЗ разрабатывается международная статистическая классификация болезней 11-ой редакции. Ее введение в общую практику запланировано на 2018 год.

Коды видов туберкулеза по МКБ-10

По МКБ-10 туберкулез разделяется на 5 групп (рубрики А15–А19):

  1. Т. респираторных органов, подтвержденный лабораторными анализами (А15).
  2. Неподтвержденный т. легких (А16).
  3. Т. нервной системы (А17).
  4. Т. других органов (А18).
  5. Милиарная разновидность болезни, включающая в себя диссеминированный и генерализованный туберкулез, а также туберкулезное воспаление серозных оболочек (А19).

Врожденная инфекция отнесена к рубрике P37 (другие врожденные инфекции и паразитарные болезни), пневмокониоз и силикотуберкулез — J65, последствия заболевания — B90.

Рубрика А15 разделена на 10 подрубрик, определяющих формы легочного заболевания с разной локализацией и подтвержденные разными методами.

В отличие от диагноза, составленного по клинической классификации, код болезни по МКБ-10 не позволяет отличить легкую форму туберкулеза от тяжелой. Она не дифференцирует очаговый и кавернозный туберкулез и т.д.

, указывая только на место локализации возбудителя инфекции. Отдельный код имеет только первичный туберкулез легких.

Подрубрики группы А16 указывают на те же формы заболевания, что и рубрика А15, только не подтвержденные бактериологическим и гистологическим исследованиями.

Рубрика А17 тесно перекликается с рубриками G07, G05 и G63, в которых объединяются поражения нервной системы с одинаковой локализацией, но разной этиологией. А17 указывает, в какой части нервной системы обнаружен патологический процесс (в головном или спинном мозге), а также разграничивает туберкулезный менингит (А17.0) с туберкулемой (А17.1).

Рубрика А18 указывает на локализацию внелегочного заболевания, кроме инфекции, локализованной в нервной системе. В этой части международная статистическая классификация болезней аналогична клинической.

Рубрика А19 выделяет острую и другие формы милиарного туберкулеза диссеминированного и генерализованного типов. Она также определяет различия между формами инфекции с множественной и одиночной локализацией.

Заключение

Как видно, международная статистическая классификация болезней менее информативна, чем систематика, разработанная российскими фтизиатрами. Она не учитывает множество факторов: форму и степень деструкции легочной ткани, наличие осложнений инфекции, последствий оперативного вмешательства и т.д.

Поэтому оценки заболевания и составления его характеристики для анализа статистики заболеваемости в России необходима адаптация рекомендаций ВОЗ.

Кроме того, коды, находящиеся в блоке «Туберкулез», дополняются кодами, включенными в другие разделы МКБ-10 — теми, которые описывают патологические процессы, сопровождающие болезнь.

Таким образом, существует множество разновидностей инфекций, вызываемых палочкой Коха, и для разных целей используются разные варианты их классификации. Клинические признаки полезны для постановки диагноза, МКБ-10 же необходима для ведения фтизиатрической статистики.

Если лечение врачей не помогает полностью избавиться от туберкулеза. Таблеток приходится пить все больше. К туберкулезу присоединились осложнения от антибиотиков, а результата нет. Узнайте, как наши читатели победили туберкулез… Читать статью >>

Поспелова Ирина

Источник: https://stoptubik.ru/klinicheskie-formy/tuberkulez-mkb-10/

Тромбоцитоз код по МКБ 10: болезни крови и кроветворных органов

Туберкулез лёгких код по мкб 10

Что такое тромбоцитоз? В памятке особенности патологии у взрослых и детей. Причины развития заболевания, методы диагностики и лечения

Тромбоцитозом называется состояние, которое характеризуется значительным увеличением числа тромбоцитов (кровяных пластинок) в крови.

Состояние сопровождается нарушением реологических свойств крови, ее сгущением и существенным ростом вероятности тромбоза.

Больше статей в журнале «Заместитель главного врача» Активировать доступ

В клинической практике выделяют два типа тромбоцитоза. Первичный, или эссенциальный тромбоцитоз (ЭТ) возникает идиопатически, без связи с каким-либо другим патологическим состоянием.

Такое заболевание имеет два пика заболеваемости: первый в молодом возрасте у женщин и второй — и у мужчин и у женщин в период 50-70 лет.

Вторичный или реактивный тромбоз (РТ) возникает в качестве реакции организма на определенные патологические состояния и чаще всего встречается у детей младшего возраста, причем после выздоровления от заболевания-провокатора уровень тромбоцитов в крови быстро нормализуется.

✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум

Тромбоцитоз: код по МКБ-10

Эссенциальный тромбоцитоз МКБ-10 включает в себя под кодом D75.2. Реактивный тромбоцитоз, будучи следствием других патологических состояний в международной классификации болезней не представлен.

Этиологические факторы 

Причины тромбоцитоза зависят от типа заболевания. В частности, при ЭТ основной причиной считается наличие генетической мутации, поэтому данный тип заболевания относят к миелопролиферативным патологиям, сопряженным с нарушением кроветворных функций костного мозга.

Тромбоциты при этом заболевании имеют неправильное строение и нарушенные функции. Для ЭТ характерно очень выраженное, значительное повышение уровня кровяных пластинок.

При РТ функции тромбоцитов не изменены, но их выработка усиливается вследствие следующих патологических состояний:

  • онкопатологии;
  • тяжелых инфекционных заболеваний;
  • переломов крупных костей (бедра, плеча, тазовых костей);
  • объемных хирургических вмешательств;
  • спленэктомии;
  • острого или хронического кровотечения;
  • хронического воспалительного процесса (колита, артрита);
  • приема некоторых лекарственных средств (химиопрепаратов, глюкокортикостероидов).

Также РТ может возникнуть в период восстановления после тромбоцитопении, спровоцированной авитаминозом В12, алкогольной интоксикацией.

Соответственно, в группе риска по РТ находятся лица, перенесшие тяжелые травмы, в особенности крупных костей, пациенты после тяжелых кровотечений, обширных операций, удаления селезенки, лица, проходящие химиотерапевтическое лечение, люди пожилого возраста.

Симптомы

Проявления патологии, как правило, нарастают постепенно. Обусловлена симптоматика двумя основными факторами: с одной стороны, сгущением крови в сосудах, закупоркой капилляров тромбами, с другой — ростом кровоточивости.

При этом основным отличием РТ от ЭТ является выраженность симптомов: при РТ уровень тромбоцитов в крови ниже по сравнению с ЭТ и, соответственно, проявления выражены менее интенсивно.

При этом крайне высокие, буквально зашкаливающие уровни тромбоцитов при ЭТ, как правило, сочетаются с геморрагическим синдромом.

Основные проявления тромбоцитоза следующие:

  • боли в кистях, ступнях, онемение пальцев, головные боли мигренозного характера;
  • общая слабость, вялость;
  • снижение остроты зрения;
  • геморрагические явления — кровотечения из носа, десен, кишечника.

Диагностика

Как ЭТ, так и РТ достаточно часто протекает без выраженных симптомов, и оказаться случайной находкой во время профилактического осмотра или обследования по поводу другого заболеваний.

При этом, если врач подозревает, что заболевание носит вторичный, реактивных характер, он может назначить расширенную программу обследований, направленных на выявления заболевания-провокатора.

Лабораторные исследования

Наиболее информативный анализ — развернутый клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой. В результатах обнаруживается повышение уровня тромбоцитов в крови, причем при ЭТ повышение отмечается намного более значительное, чем при РТ.

Кроме того, результаты анализа крови могут указывать, например, на наличие инфекционного процесса в организме, или железодефицитной анемии, что важно учитывать как вероятную причину РТ.

При ЭТ обращает на себя форма тромбоцитов — клетки крупные, форма неправильная, при РТ кровяные пластинки правильной формы и обычных размеров.

При подозрении на ЭТ больному рекомендуется провести молекулярно-генетические исследования.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Консилиум» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Инструментальные исследования

Дополнительную диагностическую информацию может дать биопсия костного мозга — при ЭТ в биоптате выявляется повышенное количество мегакариоцитов.

При РТ биопсия костного мозга рекомендуется для исключения онкопатологии системы крови, которая может провоцировать увеличение уровня кровяных пластинок.

Другие исследования (рентгенологические, томографические, ультразвуковые, эндоскопические) назначаются при наличии соответствующих показаний, например, при подозрении на наличие внутреннего кровотечения, хронического воспалительного процесса, повреждения крупных костей.

Терапия тромбоцитоза

Учитывая генетический характер ЭТ, нужно понимать, что терапия при данном типе тромбоцитоза может быть исключительно симптоматическая, направленная на облегчение дискомфорта и снижение риска осложнений патологического процесса.

Соответственно, объем лечебных мероприятий при ЭТ напрямую зависит от общего состояния больного и вероятности возникновения осложнений.

Определяются эти параметры путем анализа возраста больного, наличия у него сопутствующих патологий, а также уровня тромбоцитов в крови.

В том случае, если общее состояние больного вызывает опасения, высок риск осложнений, больному может быть назначена:

  • терапия, направленная на подавление продукции мегакариоцитов и, как следствие выработки тромбоцитов в костном мозге;
  • антиагрегантная терапия.

При ЭТ хорошо себя зарекомендовал лечебный тромбоферез — процедура фильтрации крови при помощи специального аппарата, в ходе которой из крови удаляется избыток кровяных пластинок.

Лечение РТ сводится к мероприятиям, направленным на устранение причины состояния. То есть, проводится лечение онкологических заболеваний, переломов, воспалительных процессов, нормализация гемодинамики после тяжелых кровопотерь.

После того, как провоцирующий фактор РТ будет устранен, уровень кровяных пластинок у больного достаточно быстро придет в норму.

В том случае, если причиной РТ является операция удаления селезенки, в дальнейшем пациенту рекомендуется постоянный прием небольших доз препаратов, разжижающих кровь (например, аспирина).

Профилактика и прогноз

Как правило, прогноз как при ЭТ, так и при РТ благоприятный (за исключением случаев угрожающих жизни состояний, если они явились причиной вторичного повышения уровня кровяных пластинок).

Своевременная антитромботическая терапия позволяет в большинстве случаев значительно повысить качество жизни больного и исключить осложнения.

Профилактики ЭТ не существует. Профилактические меры в отношении РТ включают в себя своевременное лечение заболеваний, которые могут быть провоцирующими факторами возникновения тромбоцитоза.

Также рекомендуется тщательный контроль клеточного состава крови и коагулограммы при тяжелых кровотечениях, переломах, онкологических заболеваниях, после удаления селезенки для своевременного выявления РТ, коррекции этого состояния и предотвращения его осложнений.

Источник: https://www.provrach.ru/article/8923-kqqk-19-m10-02-trombocitoz-kod-mkb-10

Туберкулез легких код по МКБ 10

Туберкулез лёгких код по мкб 10

Туберкулез легких имеет код по МКБ 10 А15-А19. Данной классификацией выделяются как легочные, так и протекающие вне легких разновидности болезни.

Туберкулезной патологией обычно болеют лица, у которых по каким-либо причинам понижен иммунитет.

В организме здорового человека развитию патогенных бактерий препятствует иммунитет и иные защитные механизмы, препятствующие активизации возбудителя и развитию им деструктивной деятельности.

Каждое известное заболевание сегодня включено в международную унифицированную классификацию, называемую МКБ 10. Каждому пункту в ней присвоен собственный код, отдельные коды назначены также видам и формам патологий. МКБ 10 выделяет как легочные, так и прочие формы течения и локализации туберкулеза, и для каждой из них присвоен определенный код.

В МКБ 10 туберкулезу выделены коды от А15 до А19:

  • респираторная форма, гистологически и бактериологически подтвержденная;
  • неподтвержденная гистологией или бактериологическим анализом, респираторная;
  • форма, поражающая нервную систему;
  • болезнь, поражающая иные системы и органы;
  • милиарная форма.

Каждой подформе также присваивается код.

Так, например, подтвержденная болезнь делится на 10 кодов от А.15.0 до А.15.9, в зависимости от метода подтверждения и локализации поражения, другие формы также имеют свои субформы, описанные в МКБ 10.

Помимо форм болезни, международный справочник подробно перечисляет органы, поражаемые туберкулезной инфекцией. Это могут быть не только легкие, но и нервная и пищеварительная система, печень, органы чувств, лимфоузлы, и даже кости.

МКБ 10 не подразделяет заболевание на закрытую и открытую разновидности, между тем, такое разделение фактически присутствует. При открытой форме больной является заразным, распространяя микобактерии вместе со слезами, мочой и мокротой.

Для лечения таких пациентов их помещают в специальные диспансеры, где имеется необходимое оборудование, а также созданы условия для лечения туберкулезных больных.

Виды легочной инфекции

Туберкулезную инфекцию легких делят на первичную и вторичную формы:

  1. Первичная, как следует из ее названия, развивается после того, как пациент впервые контактировал с возбудителями болезни – микобактериями. Данная форма чаще наблюдается у людей с ослабленным иммунитетом, истощенным организмом, а также у детей.
  2. Вторичный туберкулез – заболевание, проявляющееся у тех, кто уже был инфицирован ранее. В ряде случаев болезнь может присутствовать в латентном состоянии на протяжении многих лет, ничем себя не проявляя, и лишь спустя годы, и даже десятилетия, пациент начинает жаловаться на симптомы. Причина такого поведения в том, что активность микобактерий до определенного момента подавляется иммунитетом, но после его ослабления болезнь активизируется.

Медики, в дополнение к данным в 10 версии справочника, делят туберкулезное поражение легких на 10 клинических разновидностей:

  • первичный комплекс туберкулеза;
  • латентная (бессимптомная) форма;
  • очаговая разновидность;
  • милиарная;
  • инфильтративная;
  • цирротический вид туберкулеза;
  • кавернозная форма;
  • казеозная пневмония;
  • туберкулома.

Инфильтративный подвид

Для правильного диагностирования и корректного лечения крайне важно правильно определить класс болезни.

Довольно часто исследование определяет именно и
нфильтративную форму, при которой происходит очаговый распад ткани легких с экссудацией. Эти процессы, в конечном итоге, приводят к разрушению органа.

Чтобы началось развитие именно этой разновидности, организм обязательно должен приобрести повышенную чувствительность к туберкулезным бактериям. Ткани легких могут воспалиться, если инфекция была занесена в них повторно, или же на фоне латентной инфекции. При первом варианте организм дает усиленную реакцию, которая провоцирует начало воспалительного процесса.

При данной форме в легких образуются очаги инфильтрата, достигающие 6 сантиметров в размере. Крупные очаги могут поражать легкое, захватывая целые доли. Составляющие инфильтрата – фибрин. Клеточная масса (включающая лейкоциты и макрофаги), альвеолярный эпителий.

На фоне инфильтративного заболевания возникают следующие характерные симптомы:

  • высокая температура (достигающая 38.8 градусов);
  • одышка, обильная потливость и слабость больного;
  • бессонница, плохой сон;
  • мокрый кашель;
  • миалгии;
  • грудные боли.

МКБ 10 не дает ответа на то, почему возникает поражение легких туберкулезной инфекцией, и не ведет классификацию ее причин.

Тем не менее, врачи выделяют следующие основные факторы развития туберкулеза:

  • переохлаждение;
  • ВИЧ/СПИД;
  • стрессовые состояния;
  • контактирование с больным;
  • курение;
  • алкоголизм и наркомания;
  • расстройства питания (анорексия);
  • хронические болезни дыхательной системы;
  • гиповитаминоз.

Очень важно следить за своим здоровьем, правильно питаться и вести здоровый образ. Это снизит риск инфицирования.

Источник: https://tuberkulez03.ru/vidy/tuberkulez-legkix-kod-po-mkb-10.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.