Стандарты лечения и диагностики пневмонии

Содержание

Стандарт терапии при пневмонии

Стандарты лечения и диагностики пневмонии

Воспаление легких – это сложное заболевание, которое при неправильной терапии может привести к серьезным осложнениям или даже летальному исходу.

Для диагностирования заболевания применяется исследование, по результатам которого подбирается лечение, включающее в себя прием нескольких препаратов одновременно.

Стандарт специализированной медицинской помощи при пневмонии у детей и взрослых отличается дозировками.

В чем суть стандартизованной терапии

Стандарты терапии пневмонии отвечают на важные вопросы в терапии этого недуга. Они содержат рекомендации относительно того:

  • Как правильно выбрать антибактериальное средство
  • Как провести диагностику заболевания
  • Кто из пациентов должен пройти стационар, а для кого достаточно терапии амбулаторно.

Своего рода стандарты терапии воспаления легких – это свод правил и рекомендаций, обязательных для выполнения, которые определяют тактику основных терапевтических мероприятий и ее диагностики. Стандарты лечения пневмонии включают такие элементы, как:

  • Препараты антимикробного направления
  • Комплекс мероприятий, действие которых направлено на разжижение и отхождение мокроты
  • Терапия кислородом
  • Мероприятия по ликвидации симптомов, которые подразумевают и борьбу с возможными осложнениями, вызванными воспалительным процессом.

Важными критериями, которые должны быть учтены врачами в первую очередь при выборе комплекса мероприятий по борьбе с недугом – это возраст больного, тяжесть течения заболевания, а также то, где произошло заражение (внебольничная или госпитальная причина). Стандарт предоставления медицинской помощи носит еще и экономический характер.

Критерии для госпитализации в стационар

План помощи при воспалении легких должен быть основан на возможных осложнениях заболевания. Зачастую состояние пациента тяжелое и может даже привести к летальному исходу. Определив характер пневмонии и возможные осложнения, принимают решение о госпитализации. Согласно стандартам, стационарная терапевтическая помощь показана в таких случаях:

  • Возраст пациента – более 70 лет
  • Возраст детей – до 3-х лет
  • Наличие других хронических недугов (легочных, сердечных, эндокринных, инфекционных)
  • Сниженное сознание пациента
  • Учащенное дыхание
  • Высокая температура тела
  • Аспирация
  • Госпитальная пневмония
  • Септический шок
  • Поражение сразу нескольких долей легких
  • Наличие экссудативного плеврита
  • Изменения в анализе крови (лейкопения, лейкоцитоз, анемия) и мочи (увеличенный показатель мочевины).

Также терапевтические мероприятия в стационаре показаны пациентам, для которых трехдневные амбулаторные действия не оказались эффективными. В ходе диагностирования больного могут направить и в реанимационное отделение. Критериями для проведения интенсивной терапии являются:

  • Явная дыхательная недостаточность
  • Изменения в кровообращении
  • Острая печеночная или почечная недостаточность.

Решение об этом принимает врач-реаниматолог, на него возлагается функция дальнейшего ведения пациента.

Амбулаторный курс в преодолении пневмонии

Пациенты с неосложненным воспалением легких могут проходить лечение и на дому, но с обязательным посещением лечащего врача для проведения осмотра.

При первом посещении доктора проводится диагностирование заболевания, которое основывается на результатах клинических показаний, полученных в ходе диагностики (рентгеновский снимок, анализ мокроты, общие клинические показатели).

Определяется и степень тяжести воспалительного процесса. Принимается решение о госпитализации или амбулаторном лечении. При легких поражениях без осложнений пациенту назначается терапия на дому.

Врач, исходя из результатов обследования, назначает антибиотик и муколитические средства.

Следующий визит к доктору – через 3 дня. В ходе обследования специалист проводит:

  • Оценку анализов крови и рентгенологических снимков
  • По клиническим признакам определяет эффективность лечения.

Если состояние больного улучшилось, происходит замена антибактериального препарата и назначается следующая дата посещения для контроля состояния. Если же на лицо явное ухудшение, его направляют на прохождение терапевтического курса в стационаре.

На 6 день заболевания пациент при дальнейшем амбулаторном приеме прописанных препаратов приходит на следующий прием. Врачом снова оценивается эффективность назначенного курса терапии.

На третий визит при условии правильно подобранного комплекса лекарственных препаратов температурные показатели должны прийти в норму, а общее состояние больного – значительно улучшиться.

Врач может назначить повторные обследования (рентген, анализы крови, мокроты). При необходимости курс антибиотиков продолжают еще на 3 дня.

При четвертом визите к доктору проводится заключительная оценка состояния больного и в случае выздоровления – его выписка.

Для оказания терапевтической помощи при нетяжелой пневмонии применяют такие группы медицинских препаратов:

  • Антибиотики из группы аммоксициолина (Сумаммед) или кларитромицина (Фромилид, Клацид). При неэффективности лечения антибактериальная терапия изменяется на препараты с содержанием левофлоксацина (Левофлокс) или моксифлоксацина (Авелокс)
  • Муколитики (Лазолван, Бромгексин)
  • Жаропонижающие средства (Ибупрофен, Аспирин, Парацетамол).

Пациенту также настоятельно рекомендуют придерживаться нормального питья и легкого полноценного питания. Такой же медикаментозный комплекс мероприятий используется и для лечения неосложненной пневмонии у детей, но дозировка подбирается в зависимости от веса, возраста ребенка.

Комплексные мероприятия в тяжелых случаях

В стандартах терапевтических мероприятий тяжелых состояний при пневмонии у детей и старших людей используют протокол неотложной помощи. Пациента оформляют на стационар, где проводят диагностические мероприятия и соответствующий комплекс лечения.

Терапия тяжелой пневмонии у детей или пациента, вышедшего из такого возраста, включает в себя:

  • Введение препаратов, действие которых направлено на усиление защитных свойств организма (внутримышечное введение иммуноглобулина)
  • Коррекция нарушений циркуляции в кровеносном русле (Гепарин)
  • Препараты, действие которых направлено на очистку организма от токсинов (введение солевых растворов, глюкозы)
  • Оказание помощи при недостаточности кислорода. Выбор метода такой кислородотерапии зависит от состояния пациента (маски с кислородов, ИВЛ, катетеры)
  • Использование гормональных препаратов (Преднизолон). Используют для оказания помощи, когда пациент находится в шоковом состоянии
  • Терапия антиоксилантами (витамин С, рутин)
  • Препараты из группы антиферментов. Применяют при явной угрозе абсцесса
  • Средства из группы бронхолитиков (Эуфилин, Беродуал, Лазолван, Атровент). При тяжелых состояниях их введение может быть осуществлено через смеситель при подаче кислорода. Особенно часто используют такое введение лекарства для лечения детей в стационаре.

У тяжелых пациентов контроль результатов терапии ведется ежедневно. У детей со сложной пневмонией это могут делать и несколько раз в день. Такой алгоритм действий позволяет вовремя определить эффективность оказания помощи, а при необходимости произвести ее корректировку.

Длительность течения заболевания зависит от многих параметров. Ориентировочные сроки терапии для детей и старших пациентов при приеме антибиотиков могут составлять от 3 до 56 суток.

Последний показатель относится к усложненным воспалениям легких, при котором диагностируются процессы с абсцессами.

Для всех остальных пневмоний, в зависимости от возбудителя патологического процесса, ориентировочный срок составляет 14 дней.

Источник: http://lekhar.ru/bolesni/pulmonologija/standart-terapii-pnevmonii/

Стандарты лечения пневмонии в стационаре у взрослых и детей – Ваш онлайн доктор

Стандарты лечения и диагностики пневмонии

07.07.2019

Пневмония представляет собой инфекционное заболевание легких. Чаще всего она поражает детей в возрасте до трех лет и взрослых, старше 65, а также у людей с ослабленным иммунитетом.

Существует множество разновидностей недугов, которые различаются степенью тяжести, возбудителем.

Исходя из этого, разработаны стандарты лечения пневмонии, которые учитывают все разновидности недуга и степени тяжести, а также возраст больного, возбудителя и другие критерии.

Суть стандартов

Протокол оказания помощи пациентам предусматривает набор обязательных для выполнения рекомендаций, относящихся не только к лечению, но и к диагностике. Стандарты предусматривают выбор антибиотика, определение метода диагностики, а также возможность лечения в амбулаторных условиях.

При выборе тактики лечения учитывается возраст больного, определяется симптоматическая терапия, а также проводятся мероприятия по улучшению отхождения мокроты.

Каждый стандарт лечения пневмонии носит не только медицинский, но и экономический характер. Он может быть прописан для неотложки, доврачебной помощи и помощи больным в стационаре или в амбулаторных условиях.

Принципы медпомощи

При пневмонии план медицинских мероприятий основывается на наличии осложнений, так как они могут быть тяжелыми и угрожать жизни пациента. Это может быть септический шок, отек легкого или дыхательная недостаточность. Исходя из наличия осложнений определяется степень тяжести болезни и решается вопрос о необходимости госпитализации.

В стандартах лечения пневмонии указываются критерии, по которым определяется тяжесть недуга:

  • ЧДД более 30 в минуту;
  • систолическое АД ниже 90 мм. рт. ст.;
  • нарушение сознания;
  • температура тела выше 40 или ниже 35;
  • анемия;
  • лейкоцитов более 20х109/л;
  • количество мочи менее 500 мл в сутки;
  • на рентгене поражено две и более долей;
  • быстрое течение недуга, пневмоторакс.

Если будет выявлен один из этих признаков, то необходима срочная госпитализация. Перевод в реанимацию определяется реаниматолог.

По стандартам, лечение пневмонии в условиях стационара проводится у лиц в возрасте старше шестидесяти лет, а также при наличии хронических заболеваний органов дыхания, при сахарном диабете, гипертензии. При выявлении недуга у беременных госпитализация обязательна. Также в условиях больницы проводят лечение воспаления легких при отсутствии эффекта от стандартной антибактериальной терапии.

Легкая форма

Легкую форму можно лечить в амбулаторных условиях. Для этого назначаются антибиотики, а также проводят мероприятия по улучшению дренажной функции бронхиального дерева. Стандарт лечения пневмонии амбулаторно предусматривает применение муколитиков, бронхолататоров, регуляцию водного баланса. Подбираются жаропонижающие средства, схема контроля эффективности терапии.

Алгоритм неотложки тяжелобольным

Стандарты лечения пневмонии у взрослых предусматривают алгоритмы оказания неотложной помощи людям с тяжелой формой.

  1. Проводится катетеризация периферической вены.
  2. Ингаляция кислородом через носовые катетеры или маску.
  3. Внутривенное вливание физрастворов со скоростью до двадцати капель в минуту.
  4. Проводится оценка адекватности оказания помощи, при необходимости пациента переводят на ИВЛ, устраняется осложнение пневмонии.
  5. Оценивается кровообращение, при необходимости назначаются адреномиметики.
  6. Пациента перевозят в стационар.

Применение антибиотиков

Стандарты лечения внебольничной пневмонии и терапия в стационаре предполагает применение антибиотиков. Все медикаменты подразделяются на препараты выбора, альтернативные и антибиотики резерва. В таблице представлены возможные варианты выбора препаратов.

Группа больных Препарат выбора Резервные медикамент Антибиотик второго ряда
Пациенты в возрасте до шестидесяти лет, без хронических заболеваний. Нетяжелая форма пневмонии. «Амоксицилин». «Азитромицин». «Кларитромицин». «Джомицин». «Спирамицин». «Левофлоксацин». «Моксифлоксацин». При неэффективности «Амоксицилина» применяют макролид.
Больные в возрасте старше 60 лет или больные с хроническими недугами. Нетяжелое течение болезни. Защищенные пенициллины: «Амоксициллин»+»Клавуланат» или «Цефуроксима аксетил».Внутримышечно назначается «Цефтриаксон». «Левофлоксацин». «Моксифлоксацин».Макролиды. «Левофлоксацин». «Моксифлоксацин».»Амоксициллин»+»Клавуланат» с макролидом.
Больные, которым необходимо лечение в стационаре. Защищенные пенициллины.»Центриаксон». «Цефуроксим». Макролид. Внутривенно назначаются фторхинолоны: «Левофлоксацин» или «Моксифоксацин». Подбираются препараты для внутривенного введения: «Левофлоксацин» или «Моксифлоксацин».
Больные, которые нуждаются в госпитализацию в отделение реанимации Внутривенно назначаются защищенные пенициллины или «Цефтриаксон».Другой препарат из группы макролидов. Препараты вводятся только внутривенно: «Фторхинолоны». «Моксифлоксацин» совместно с «Цефтриасоном». Проводится тройная терапия следующими медикаментами:1. «Амикацин».2. «Ципрофлоксацин» или «Левофлоксацин».3. «Дорипенем».

По стандартам лечения тяжелой пневмонии и при других степенях тяжести обязательно подбираются следующие препараты:

  1. Муколитики. В качестве препаратов может быть выбран «Карбоцистеин» или «Амброксол» или иное средство.
  2. Антихолинергические препараты.
  3. Для снижения температуры применяют «Парацетамол» или «Ибупрофен».

Обязательно подбираются физиопроцедуры: ЛФК, массаж, магнитотерапия и т. д.

Контроль эффективности лечения

Чтобы врач мог определить, эффективно ли лечение, необходимы следующие процедуры:

  1. Ежедневно проводится оценка состояния больного.
  2. Раз в два дня сдается кровь на общий анализ.
  3. Проводятся дополнительные методы диагностики: ЭКГ, КТ, рентгенография легких.

Классификация пневмонии

Стандарты лечения пневмонии у детей и взрослых предусматривает следующие виды:

  1. Внебольничная пневмония. Ее также называют амбулаторной или домашней. Обычно этим видом заражаются вне больничного учреждения.
  2. Нозокомиальная. Обычно она приобретается внутри больниц. Ее также называют внутрибольничной или госпиталь ной.
  3. Аспирационная.

В отдельную категорию выделяют пневмонию, полученную у лиц с нарушениями иммунной защиты организма.

Критерий тяжести

Выделяют следующие степени тяжести недуга:

  1. Легкая. Для нее характерны невыраженные клинические проявления: интоксикация слабовыраженная, температура поднимается до субфебрильных цифр. Дыхательная недостаточность отсутствует. Для легкого течения характерна инфильтрация в пределах одного сегмента. В анализе лейкоцитов не более 10х109/л.
  2. Средняя степень. Клиника выражена умеренно. Температура тела поднимается до тридцати восьми градусов. Легочной инфильтрат находится в одном или в двух сегментах. При этой степени частота дыхательных движений учащается до 22 раз в минуту, также учащается пульс до ста ударов в минуту. При средней степени осложнения отсутствуют.
  3. Тяжелая степень. У больного выражены симптомы интоксикации: температура тела выше 38 градусов. Наблюдается дыхательная недостаточность, нарушается гемодинамика. При осложнении может диагностироваться септический шок. В ОАК лейкопения или лейкоцитоз. Инфильтрация двусторонняя, с быстрым увеличением зоны поражения.

Факторы риска

Пневмония чаще всего возникает у лиц, страдающих нарушениями иммунитета. Также эта патология часто возникает у курильщиков, наркоманов, алкоголиков. Она поражает людей в возрасте от 65 лет и детей.

Диагностика

Стандарты лечения пневмонии в стационаре и амбулаторно предусматривают ряд критерий для диагностики. По протоколам, врач должен учитывать жалобы, оценивать начало болезни, характер кашля. При предположительной пневмонии обязательно назначаются лабораторно-инструментальные методы обследования.

Обычно недуг начинает остро, появляется кашель со слизисто-гнойной мокротой. При обследовании отмечается укорочение перкуторного звука, ослабление бронхиального дыхания, влажные мелкопузырчатые хрипы, крепитация. В анализах крови наблюдается лейкоцитоз. На рентгене видны зоны инфильтрации.

Для уточнения диагноза могут проводиться следующие диагностические процедуры:

  1. Рентгенография.
  2. Сдается кровь и моча на общий анализ.
  3. Проводится посев мокроты для выявления возбудителя пневмонии.
  4. Обязательна консультация фтизиатра и онколога.

Если понадобится, то врач назначит дополнительные виды диагностики.

Схема лечения

Стандарт терапии или лечения пневмонии у взрослого предусматривает разные методы лечения различных степеней тяжести. Так, для легкой формы рекомендуется применение «Амоксициллина» в дозе 1000 мг четыре раза в сутки, «Азитромицина» 500 мг раз в сутки или «Кларитромицина» 250 мг дважды в день.

Нетяжелую форму у лиц с факторами риска и при наличии сопутствующих заболеваний лечат «Цефалексином» в дозе 1 грамм трижды в день или «Ципрофлоксацином» 500 мг раз в день. Врач может назначить «Левофлоксацин» 500 мг раз в день. Трижды в день назначается «Амоксициллин» и «Клавулановая кислота». Обязательно назначается «Парацетамол» в таблетках, сиропе или суппозиториях.

Длительность лечения – около десяти дней. При наличии микоплазменной или хламидийной инфекции, лечение длится около двух недель.

Антибиотики вводятся перорально, но в некоторых случаях они назначаются в виде инъекции. Для профилактики микоза назначают «Итраконазол» 200 мг дважды в день на протяжении двух недель.

По стандартам, у больных без факторов риска рекомендовано лечение «Амоксициллином» или макролидом. Если же больной имеет факторы риска, то показана монотерапия антибиотиками третьего или четвертого поколения.

Могут применятся аминопеницилины или цефалоспорины второго поколения. К примеру, врач может назначить «Амоксиклав» в сочетании с «Кларитромицином» или же «Цефуроксим Аксетил» в сочетании с «Азитромицином».

У детей дозировка антибиотиков зависит от возраста и должна строго соблюдаться.

Правильная и своевременная терапия позволяет избежать осложнений, а также самых страшных последствий.

Источник:

Клинические рекомендации лечения пневмонии у взрослых: стандарты медицинской помощи по протоколу ВОЗ

Пневмония – это воспаление, при котором в процесс вовлекаются все структурные элементы легочной ткани. Воспалительный процесс может иметь инфекционное и неинфекционное происхождение. По статистике ежегодно пневмонией заболевают около 7% взрослого населения планеты. При запоздалом или неправильном лечении может привести к смертельному исходу.

Какие в современной медицине существуют стандарты лечения этого заболевания у взрослых – тема этой статьи.

Согласно протоколу МКБ-10 в зависимости от условий развития пневмонии подразделяют на:

  1. Пневмония у лиц с ослабленными защитными функциями организма (врожденным дефицитом иммунитета, ВИЧ-инфекцией) с наличием осложнений.
  2. Внебольничная (домашняя) пневмония – приобретенная за пределами лечебного учреждения.
  3. Нозокомиальная (внутрибольничная) пневмония – приобретенная в лечебном учреждении.
  4. Аспирационная пневмония (инфекционно-токсическая).

По степени тяжести заболевание классифицируют на:

  • Легкую степень. Проявления интоксикации отсутствуют, температура тела больного сохраняется в пределах от 37,1 до 38,0°С, скорость течения крови по сосудам и ее насыщение кислородом сохраняется в норме, наблюдается скопление в легких жидкости в пределах 1 сегмента, лейкоциты находятся в пределах от 9,0 до 10,0×109/л, сопутствующие патологии отсутствуют.
  • Среднюю степень. Характеризуется слабо выраженными проявлениями интоксикации, температура тела достигает показателя 38,0°С, жидкость в легких распространяется на 1-2 сегмента, частота дыхательных движений в минуту достигает 22, частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, осложнений не наблюдается.
  • Тяжелую степень. При таком течении заболевания наблюдаются симптомы интоксикации организма, температура тела превышает 38,0°С, проявляется выраженная дыхательная недостаточность, показатели артериального давления падают до отметки 90/60 мм. рт. ст. и ниже, жидкость в легких быстро распространяется (двусторонняя пневмоническая инфильтрация), количество лейкоцитов превышает 20,0×109/л. Тяжелая пневмония характеризуется быстрым прогрессированием, нарушением сознания, присоединением сопутствующих патологий.

Разные степени тяжести заболевания требуют применения различных стандартов оказания медицинской помощи.

Внимание! Существуют общие проявления пневмонии вне зависимости от степени тяжести: кашель, боль в груди, одышка, усиленная потливость, слабость, повышенная температура.

Рекомендации для госпитализации

Согласно национальным рекомендациям протокола МКБ-10 показаниями для госпитализации в стационар являются:

  • нижнее артериальное давление (диастолическое) – 60 м менее мм. рт. ст., верхнее артериальное давление (систолическое) – менее 90 мм. рт. ст.;
  • частота сердечных сокращений – более 125 ударов в минуту;
  • частота дыхания – 30 и более дыхательных движений в минуту;
  • лица старше 60 лет;
  • беременные;
  • лейкоциты в крови больше 20,0х109/л или меньше 4,0х109/л;
  • гипоксемия (РаО2 < 60 мм рт. ст.);
  • гемоглобин меньше 90 г/л или гематокрит меньше 30%;
  • азот мочевины более 7,0 ммоль/л или креатинин сыворотки крови выше 176,7 мкмоль/л;
  • нет эффекта при стартовом лечении антибактериальными препаратами;
  • невозможность принимать препараты внутрь или выполнять другие врачебные назначения;
  • полиорганная недостаточность или сепсис;
  • наличие у пациента тяжелой сопутствующей патологии:
    • почечная и сердечно-сосудистая;
    • недостаточность;
    • сахарный диабет;
    • нарушение иммунитета;
    • онкологические болезни;
    • хронические обструктивные;
    • болезни легких;
    • истощение;
    • бронхоэктазы;
    • другие.
  • присоединение осложнений:
    • наличие выпота в плевральной полости;
    • эмпиема плевры;
    • менингит;
    • другие.

Источник: https://cgb-vuf74.ru/medikamenty/standarty-lecheniya-pnevmonii-v-statsionare-u-vzroslyh-i-detej.html

Стандарт лечения пневмонии в стационаре: принципы, алгоритмы

Стандарты лечения и диагностики пневмонии

Пневмония – острый воспалительный процесс нижней части дыхательных путей, легочной ткани, который имеет инфекционный характер.

Еще несколько десятилетий назад в России диагноз воспаление легких предполагал обязательное проведение терапии в стационаре. В современной медицине допустимо некоторые легкие формы болезни лечить амбулаторно, но под строгим наблюдением доктора. В более тяжелых случаях обойтись без стационара не получится. Для любого случая есть свой стандарт лечения пневмонии в стационаре.

Суть стандартов лечения

Пневмония – это инфекционная патология легких. К группам риска возникновения воспаления относятся дети младше трех лет и люди после 65 лет, люди в любом возрасте с ослабленным иммунитетом. Известно много форм развития патологии, они имеют разные степени тяжести и отличаются типом возбудителя. В соответствии с конкретной разновидностью пневмонии разработаны стандарты лечения.

Протокол оказания помощи при воспалении легких включает в себя перечень обязательных рекомендаций, которые относятся и к лечению, и к диагностике. Стандарты предполагают подбор антибиотиков, определение метода диагностики и возможности реализации лечения в стационаре или амбулаторно.

При подборе стандарта лечения пневмонии врач обязательно обращает внимание на возраст пациента, определяет необходимую ему симптоматическую терапию, также организуются мероприятия для ускорения отхождения мокроты.

Каждый стандарт лечения прописывается в соответствии с ситуацией – для неотложной помощи, для помощи пациентам в стационаре или в амбулаторных условиях.

Принципы оказания медицинской помощи

При воспалении легких протокол помощи больному основывается на присутствии видимых симптомов и осложнений.

Данный аспект играет важную роль, потому что последствия заболевания могут быть очень серьезными и привести к летальному исходу.

В связи с этим необходимо устанавливать степень тяжести поражения легкого и только потом подбирать тактику ведения пациента. Для тяжелого течения воспаления характерны такие признаки:

  • учащение дыхание – более 30 раз за минуту;
  • нарушение сознания;
  • сатурация крови менее 90%;
  • снижение систолического давления ниже 90 мм рт. ст.;
  • ЧСС равняется 125 ударов за минуту или больше;
  • температурный режим менее 35 градусов или более 40;
  • недостаточный суточный объем отделяемой мочи;
  • низкий гемоглобин;
  • поражение двух и больше долей, которое устанавливается посредством рентгенографии;
  • на снимке рентгена видны полости распада, выпот, пневмоторакс и быстрое распространение воспаления.

При хотя бы одном признаке из приведенного списка требуется срочная госпитализация человека и оказание медицинской помощи. Также врач реаниматолог может перевести больного в отделение реанимации. Обязательное лечение в медицинском учреждении требуется для следующих групп пациентов с диагнозом пневмония:

  • люди пожилого возраста после 60 лет;
  • люди с хроническими формами патологий дыхательной системы – бронхит, ХОБЛ;
  • люди с сахарным диабетом;
  • при нарушениях функций сердечно-сосудистой системы: недостаточность сердца, гипертензия;
  • алкоголики и наркоманы;
  • женщины, вынашивающие ребенка;
  • люди, терапия которых при лечении стартовыми антибактериальными препаратами не дала положительной динамики.

У детей при пневмонии почти всегда назначается стационарная терапия.

Алгоритм лечения нетяжелой пневмонии

Алгоритм организации терапии нетяжелой формы воспаления легких включает в себя:

  1. Антибактериальная терапия.
  2. Мероприятия по улучшению дренажа трахеобронхиального дерева:
  3. Организация полноценного питания.
  4. Прием жаропонижающих препаратов, когда температурный режим превышает уровень в 38 градусов или при плохой переносимости человека любой повышенной температуры – Ибупрофен, Парацетамол, Анальгин, Аспирин.
  5. Постоянный врачебный контроль эффективности терапии – проводится осмотр терапевтом и пульмонологом через каждые 2 – 4 дня, делается повторный рентген, и сдаются лабораторные анализы.

Алгоритм неотложной помощи больным с тяжелым течением

В стандартах лечебных действий при тяжелых состояниях пневмонии требуется реализация протокола неотложной помощи. Тогда проводят следующие мероприятия для ликвидации симптомов острого состояния:

  1. Катетеризация периферической вены при помощи катетера Вазофикс.
  2. Ингаляции увлажненного кислорода через лицевую маску или носовые катетеры.
  3. Инфузия физиологического раствора, ее скорость 5 – 20 капель за минуту.
  4. Оценка врачом адекватности внешнего дыхания. Может потребоваться искусственная вентиляция легких и устранение осложнений, таких как пневмоторакс, отек легкого или гидроторакс.
  5. Оценка врачом правильности кровообращения. По мере необходимости назначаются адреномиметики.
  6. Транспортировка больного в стационар в лежачем положении за исключением случаев при отеке легкого.

Указанный алгоритм иногда дополняется реанимационными действиями, получением кардиограммы в зависимости от конкретной ситуации.

Обычная терапия тяжелой формы воспаления легких включает следующие этапы:

  1. Введение лекарств, которые помогают улучшить функции иммунитета – обычно это внутримышечные инъекции иммуноглобулина.
  2. Коррекция нарушений циркуляции крови в кровяном русле посредством Гепарина.
  3. Назначение препаратов, которые способствуют очищению организма от продуктов распада и токсинов – солевые растворы, глюкоза.
  4. Оказание неотложной помощи при приступе удушья – кислородотерапия с помощью искусственной вентиляции легких, маски или катетеров.
  5. Назначение гормональных медикаментов для устранения проявлений шокового состояния – Преднизолон.
  6. Лечение антиоксидантами – рутином и витамином С.
  7. Назначение антиферментов – показы при явной угрозе образования абсцесса.
  8. Назначение бронхолитиков – Беродуал, Атровент, Эуфиллин, Лазолван. В тяжелом состоянии они могут вводиться через смеситель во время подачи кислорода. Такой способ часто применяется для введения лекарств при терапии тяжелых форм воспаления легких у детей.

При тяжелом поражении легких врач ежедневно контролирует динамику лечения. Иногда это делается даже по несколько раз за день. Данный алгоритм позволит своевременно заметить отклонения и ухудшения, оказать первую помощь и скорректировать лечение.

На сроки поражения организма пневмонией влияет большое количество факторов. В зависимости от тяжести поражения срок составляет от 3 до 56 суток. Последняя цифра прослеживается при осложненном воспалении легких, когда выявляется формирование абсцессов. Для остальных случаев в соответствии с типом возбудителя средний срок течения болезни равняется двум неделям.

Вспомогательные меры

К вспомогательным мерам основной терапии при разных видах пневмонии относятся:

  1. Прием муколитиков – Амброксол, Карбоцистеин.
  2. Прием антихолинергических медикаментов – Ипратропия Бромид.
  3. Прием жаропонижающих средств: Парацетамол, Ибупрофен.
  4. Реализация физиотерапии – ЛФК, лечебный массаж грудной клетки, магнитотерапия.

Чтобы отслеживать эффективность терапевтических воздействий на организм при пневмонии, требуется контроль клинических данных и биохимических показателей. Обязательно делается контрольное рентгенографическое исследование, нужны и дополнительные методы – это может быть компьютерная томография, микробиологическая диагностика, ЭКГ.

Важно! Для оценки результатов организуемой терапии врач каждый день оценивает состояние пациента, раз в 2 дня требуется общий анализ крови.

Своевременное начало правильного лечения в соответствии с установленными в медицине стандартами помогает предупредить необратимые и опасные осложнения и помочь больному полностью восстановить здоровье, вернуться к привычной жизнедеятельности.

Источник: https://pnevmonya.ru/simptomy-i-lechenie/standarty-lecheniya-pnevmonii-u-vzroslyh-i-detej

Стандарты лечения пневмонии у взрослых и детей

Стандарты лечения и диагностики пневмонии

Пневмония представляет собой инфекционное заболевание легких. Чаще всего она поражает детей в возрасте до трех лет и взрослых, старше 65, а также у людей с ослабленным иммунитетом.

Существует множество разновидностей недугов, которые различаются степенью тяжести, возбудителем.

Исходя из этого, разработаны стандарты лечения пневмонии, которые учитывают все разновидности недуга и степени тяжести, а также возраст больного, возбудителя и другие критерии.

Стандарты лечения пневмонии у взрослых и детей — все самое интересное и полезное на News4Auto.ru

Источник: https://News4Auto.ru/standarty-lecheniia-pnevmonii-y-vzroslyh-i-detei/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.