Стандарты лечения гриппа и орви

Минздрав предложил лечить простуду по-новому | CMT: Научный подход

Стандарты лечения гриппа и орви

Союз педиатров России обновил рекомендации по лечению ОРВИ у детей (а Минздрав их одобрил). Самое главное: витамин С и гомеопатия признаны не эффективными. Что еще рекомендуют врачи и почему это важно, «Только спросить» объясняет ниже.

Мария Русскова.

ОРВИ — самое частое заболевание в РФ, в прошлом году им болели 18 млн детей. Это в принципе самое распространенное детское заболевание — оно может встречаться больше 8 раз в год даже у здоровых малышей.

Рекомендации для педиатров обновляют регулярно — раз в три года, как и большинство аналогичных документов по другим болезням. Но обновление-2018 получилось кардинальным.

Клинические рекомендации по лечению ОРВИ у детей 2018 (PDF)

Что хорошего в новых рекомендациях?

Они практически соответствуют принципам доказательной медицины. В них почти нет методов лечения, эффективность которых не доказана исследованиями и не признана мировым медицинским сообществом.

⛔️ Лечить детские ОРВИ больше не рекомендуют:

— ингаляциями,

— антибиотиками (если ОРВИ без осложнений).

— витамином С, так как он не влияет на течение болезни.

⛔️ Препараты, которые не рекомендуют назначать:

— аспирин,

— анальгин,

— нимесулид,

— антигистаминные препараты первого поколения (например, «Супрастин»),

— гомеопатические средства (например, «Анаферон»),

— противовирусные препараты с иммунотропным действием (например, «Кагоцел» или «Иммунал»),

— отхаркивающие (муколитики),

— противокашлевые.

✅ Как рекомендуют лечить детскую простуду без осложнений:

— много пить,

— промывать нос физраствором,

— обтирать ребенка водой комнатной температуры,

— если температура выше 39 °С — дать парацетамол или ибупрофен,

— использовать леденцы, пастилки и сосудосуживающие капли в нос (на основе фенилэфрина, оксиметазолина и ксилометазолина) для облегчения боли в горле и насморка.

 Что рекомендуют для профилактики простуды:

— вакцинировать детей от гриппа,

— надевать медицинскую маску (из текста рекомендаций не очень понятно, кому именно — больному или здоровому ребенку),

— чаще проветривать помещения,

— отказаться от иммуномодуляторов, растительных препаратов, витамина С и гомеопатических лекарств.

Самый спорный момент документа Детям с частыми простудами советуют принимать системные бактериальные лизаты. Судя по указанными в рекомендациях кодам лекарственных препаратов, речь идет все о тех же иммуномодуляторах, механизм действия которых на сегодняшний день не уточнен. В зарубежных рекомендациях по профилактике ОРВИ у детей их нет.

Все педиатры обязаны следовать новым рекомендациям?

Это тонкий момент. Клинические рекомендации — в прямом смысле рекомендации, а не нормативные правовые акты. Их разрабатывают на основе научных исследований, но следовать им врачи в России не обязаны.

В Госдуме есть законопроект, предлагающий наказывать врачей за нарушение клинических рекомендаций, однако он пока не принят.

Требования к разработке клинических рекомендаций

Что делать, если педиатр назначает лечение вопреки рекомендациям?

АНДРЕЙ МАКСИМОВ, заместитель главного врача DOC+ по педиатрии: «На рекомендациях стоит гриф Минздрава, но написаны они Союзом педиатров. А это — профессиональное сообщество.

В России отсутствует законодательство о профессиональных сообществах, поэтому уповать на законность или незаконность ситуации — очень “жидко”».

Если понимаете, что педиатр лечит ОРВИ вопреки новым рекомендациям — например, назначает признанные неэффективными препараты от кашля или сразу выписывает антибиотики — есть два пути.

Уточнить, почему он это делает. Врачи лечат в том числе исходя из собственного практического опыта, поэтому их рекомендации могут отличаться от официальных.

Обратиться к другому врачу. Если ваш педиатр не сумел вас убедить, и вы сомневаетесь в назначенном лечении, попробуйте услышать другое мнение и рекомендации.

А можно прочитать новые рекомендации и всегда самостоятельно лечить ребенка?

АНДРЕЙ МАКСИМОВ, заместитель главного врача DOC+ по педиатрии: «Не стоит. Помните, что типичные проявления ОРВИ — насморк, температура, чихание, кашель, боль в горле могут быть симптомами и других проблем.

И тут важно понять, с чем именно они связаны: с прорезыванием зубов, когда ничего делать не нужно, с серьезным вирусным заболеванием или бактериальной инфекцией. Без педиатра это невозможно.

Поэтому ради безопасности ребенка нужен осмотр врачом и его экспертное мнение».

Памятка: когда звонить педиатру

— температура поднялась выше 38 °С,

— она держится дольше 3 дней,

— ребенку хуже, чем обычно бывает при температуре,

— есть сыпь, боль в горле, головная боль, рвота или понос,

— жаропонижающее не помогло спустя 30–40 минут.

Когда вызывать скорую — в статье о температуре у ребенка

Источник: https://cmtscience.ru/article/minzdrav-predlozhil-lechit-prostudu-po-novom

Стандарты лечения гриппа и ОРВИ у взрослых и детей: международный протокол

Стандарты лечения гриппа и орви

Современная медицина пользуется «доказательным методом», то есть лечение любого заболевания требует четкого алгоритма действий в момент диагностики и терапии. Каждый врач руководствуется сводом правил, что назначать при тех или иных симптомах, и нарушение этих правил наказуемо, вплоть до уголовной ответственности.

Например, если больному с остеохондрозом терапевт назначит препараты для лечения цистита, он нарушит все существующие правила и понесет за это естественность.

Существуют и стандарты лечения гриппа, знать которые полезно хотя бы для того, чтобы контролировать действия своего врача, и при необходимости обратиться к другому, более компетентному специалисту.

Существуют определенные стандарты лечения гриппа, которые следует знать

Диагностика

Стандарты лечения гриппа начинаются с процесса диагностики, ведь перед тем, как начать лечение, нужно доказать, что наличествует именно это заболевание. Дифференцировать грипп нужно от таких заболеваний, как:

  • парагрипп – вирусная инфекция с поражением верхних дыхательных путей;
  • риновирусная инфекция – вирусная инфекция, поражающая слизистую оболочку носа;
  • респираторно-синцитальная инфекция – вирусная инфекция с поражением нижних отделов дыхательных путей;
  • аденовирусная инфекция – синоним ОРВИ.

Когда пациент со всеми этими инфекциями приходит на прием, он жалуется на ряд определенных симптомов: слабость, снижение жизненного тонуса, насморк, боль в горле, кашель, головная боль.

Терапевт выясняет у больного симптомы и признаки заболевания

Процесс диагностики начинается с того, что врач спрашивает больного, как высокого на фоне описанных симптомов поднималась температура.

  1. Температура тела нормальная или не превышает показатель 37,5 градусов.
  2. Температура тела высокая, превышает отметку 38,5 градусов.

В первом случае должна наличествовать умеренная интоксикация организма и симптомы, которые позволяют поставить диагноз:

  • сухой кашель, сиплый голос, боль в горле – парагрипп;
  • обильные выделения из носа, ухудшение обоняния – риновирусная инфекция;
  • одышка, сухой сильный кашель, насморк – респираторно-синцитальная инфекция.

Советуем также:   Отзывы о лечении гриппа

Во втором случае, когда температура тела повышается выше 38,5 градусов, рассматриваются следующие сопутствующие симптомы:

  • выделения из носа, боль в горле, животе, частый стул, слезоточивость – аденовирусная инфекция;
  • интоксикация выражена несильно, сильный кашель, боль в горле – респираторно-синцитальная инфекция;
  • интоксикация сильная, боль в суставах, головная боль, сухой кашель – грипп.

Выделения из носа вкупе с высокой температурой могут свидетельствовать о гриппе

Таким международный протокол лечения гриппа предусматривает именно такой алгоритм диагностики. Картина симптомов может быть несколько изменена, но отличить эти схожие патологии вполне реально при осмотре пациента и сборе анамнеза о его самочувствии.

Лабораторная диагностика

Для того чтобы подтвердить диагноз, стандарт лечения гриппа у детей и взрослых предусматривает следующие анализы:

  1. Клинический анализ крови – у больного не должно обнаруживаться серьезных отклонений. Возможно повышение СОЭ и количество лейкоцитов.
  2. Биохимический анализ крови – если грипп не стал причиной осложнений на другие органы, отклонений от нормы нет.
  3. ПЦР-диагностика – для выявления конкретного вируса гриппа (H1, H3, H1v, H5).
  4. Рентгенография – лучевая диагностика на исследования состояния легких и пазух носа.
  5. ЭКГ – кардио-обследование для выявления осложнений на сердце.

ЭКГ позволяет выяснить, нет ли из-за гриппа осложнений на сердце

В некоторых случаях показано проведения иммунодиагностики, вирусологического метода и пульсоксиметрии.

Лечение

Стандарт лечения гриппа у взрослых предусматривает применение средств этиотропного действия, то есть воздействия непосредственно на «виновника» возникновения заболевания. К таким препаратам относятся:

препараты первого поколения:

  • «Амантадин»;
  • «Ремантадин»;

препарат второго поколения:

  • «Тамифлю»;
  • «Реленза»;
  • «Арбидол»;

препараты третьего поколения:

Реленза — этиотропное средство, воздействующее непосредственно на вирус

Также используются средства для симптоматического лечения, то есть устранения физических признаков заболевания или уменьшения их интенсивности:

  • жаропонижающие – «Парацетомол», «Ибупрофен», «Напроксен»;
  • дезинтоксикационные – «Рутин», витамин Е, «Аскорутин», «Араглин»;
  • противокашлевые – «Кодеин», «Солодка»;
  • отхаркивающие – «Флуимуцил», «Бромгексин», «Амброксол»;

Существуют также препараты комбинированного действия, которые устраняют сразу несколько симптомов. Но использовать их при тяжелой форме гриппа не рекомендуется:

  • «ТераФлю»;
  • «Фервекс»;
  • «Колдакт»;
  • «Колдрекс».

Колдрекс помогает при легких формах гриппа

Таким образом, стандарт лечения гриппа и ОРВИ строго определен очередностью шагов во время диагностики, терапии, назначением тех или иных препаратов. При обращении к врачу и тщательном соблюдении всех предписаний благоприятный исход заболевания гарантирован.

Источник: http://GrippTips.ru/lechenie-grippa/standartyi-lecheniya-grippa.html

Стандарты лечения гриппа

Стандарты лечения гриппа и орви

Определения из сканвордов слова ВИРУСОЛОГ

  • ученый, изучающий вирусы
  • специальность медика
  • врач по гриппу
  • изучает возбудителей болезней
  • медицинская профессия
  • спец по бактериофагам
  • специалист в области вирусологии
  • специальность врача

Памятка по профилактике гриппа

Вирусы ввиду агрессивности и хромосомных особенностей утрачивают восприимчивость к вакцине, поэтому формула специфической меры профилактики должна ежегодно корректироваться. На данный момент изучено множество разнообразных штаммов гриппа, которые видоизменяются с каждым годом и становятся более устойчивыми. Само заболевание входит в группу ОРВИ.

Заражение происходит через органы дыхательной системы – нос, трахеи, бронхи. Клиническая картина достаточно ярка, но специфические симптомы отсутствуют.

Обычно заболевание проявляется как и любая другая болезнь из группы ОРВИ – гипертермией, ознобом, мышечными болями, приступообразным кашлем.

Отслоение слизистого эпителия не наблюдается, поэтому грипп обычно насморком не сопровождается, наоборот, наблюдается выраженная сухость в носоглотке.

Памятка по профилактике гриппа и ОРВИ у взрослых включает обязательную вакцинацию единожды в год, преимущественно перед межсезоньем, когда общее число инфицированных резко возрастает из-за понизившегося иммунитета у большей части жителей.

Эта мера необходима, так как грипп способен провоцировать развитие вторичных заболеваний и тяжелых осложнений, среди которых отек мозга, сосудистый коллапс, отиты, бронхиты. Кроме того, после 5-7-дневной болезни, человек еще долго очень ослаблен, его иммунная защита находится в подавленном состоянии.

Именно поэтому в восстановительный период часто присоединяются вторичные инфекции.

Прививание населения проводится вакциной, формула которой разрабатывается наперед.

Это значит, что ежегодно учеными создается новый препарат, который защит организм человека от набора возможных штаммов гриппа, которые предположительно обрушатся на потенциальных заболевших.

Согласно памятке по мерам профилактики гриппа и ОРВИ, существуют слои населения, которые в первую очередь должны пройти прививание против этих вирусов:

  • беременные;
  • пожилые люди;
  • школьники;
  • работники медучреждений, школ, детских садов;
  • люди с хроническими заболеваниями.

Ряд преимуществ всеобщей вакцинации выражается в снижении смертности от осложнений после гриппа, тяжести течения заболевания и общего количества инфицированных. Но, с другой стороны, положительные стороны уравновешиваются недостатками такой меры профилактики, заключающихся в отсутствии гарантии незаражения и защите только от определенных штаммов.

Лучше сделать все, чтобы не болеть, чем потом тратить силы и время на лечение

Неспецифические методы, согласно памятке по профилактике гриппа для населения, делятся на предотвращающие инфицирование и предупреждающие заражение других людей, если вирус попал в организм. Для защиты от возможной болезни следует выполнять следующие общие правила и рекомендации:

  • соблюдать принципы здорового образа жизни (правильно питаться, ограничить себя от употребления канцерогенных и генномодифицированных продуктов, отводить время для полноценного отдыха и ночного сна);
  • чаще гулять на свежем воздухе (сюда относятся прогулки по лесополосам, вдали от загазованных городских трасс и больших скоплений людей);
  • соблюдать питьевой режим (для нормального функционирования и усваивания всех необходимых витаминов следует пить достаточное количество жидкости, предусмотренное для конкретной возрастной категории);
  • проводить витаминотерапию в межсезонье;
  • проветривать жилое помещение во избежание формирования патогенного микроклимата;
  • своевременно проводить влажную уборку в доме, чтобы исключить возможность распространения вирусов и бактерий, принесенных с улицы на одежде или обуви;
  • соблюдать правила личной и пищевой гигиены (мыть руки после посещения туалета, поездок в общественном транспорте, контакта с другими людьми, тщательно мыть овощи и фрукты);
  • использовать маски при посещении больниц, поликлиник, мест большого скопления людей в период повышения количества заболевших;
  • проводить профилактику с помощью медикаментозных средств, согласно предписаниям инструкции к применению.

Если человек уже заболел, то ему необходимо защитить посторонних людей от заражения и предотвратить дальнейшее распространение инфекции. Особо выделяются школьники в памятке по ОРВИ и гриппу, так как подростки зачастую не могут в полной мере оценить масштабы проблемы и пренебрегают установленными правилами:

  • исключить посещения школы, вуза, работы в период болезни во избежание усугубления симптомов и передачи вируса окружающим людям;
  • прикрывать рот и нос при чихании и кашле, чтобы вирусы из носоглотки не распространялись воздушно-капельным путем на предметы и людей;
  • тщательно мыть руки с использованием обеззараживающих средств после прикрывания ими рта и носа при чихании и кашле;
  • носить маски во избежание заражения членов семьи, своевременно их менять – не реже 1 раза в 2-3 часа;
  • пребывать в отдельной комнате, стараться как можно меньше контактировать с членами семьи;
  • проводить терапию лекарственными средствами, показанными к применению в данном случае.

Личная гигиена — неотъемлемая часть профилактики гриппа и ОРВИ

Механизм поражения гриппом человеческого организма

Вирус гриппа внедряется в организм человека через слизистую верхних дыхательных путей.

Если на данном этапе иммунная защита организма не сработает и не будет оказана первая адекватная помощь, чужеродный агент начнет разрушать клетки, что сопровождается образованием большого количества токсинов, выбрасывающихся в кровеносное русло.

Через кровоток происходит вовлечение в патологический процесс всех органов и тканей с преимущественным поражением иммунной, нервной и сердечно-сосудистой систем.

На фоне крайне ослабленного организма в большинстве случаев врачи отмечают присоединение различных патологий.

К врачу нужно обращаться уже при наличии самых первых симптомов гриппа, чтобы предотвратить его прогрессирование и сильную интоксикацию организма. Особенно следует быть внимательными женщинам в состоянии беременности, то есть при начальных признаках ОРВИ или простуды нужно проконсультироваться у врача, который установит точный диагноз и назначит безопасное и эффективное лечение. 

Клиническая картина гриппа

Грипп отличается от обычной простуды внезапностью развития и стремительным прогрессированием патологического процесса. Немедленно следует обратиться к врачу при наличии следующих характерных симптомов:

  • слезотечение, постоянные водянистые выделения из носовых пазух и першение в горле обуславливают внедрение вирусного агента;
  • выраженный озноб, который сменяется сильным жаром;
  • чрезмерная потливость;
  • гипертермия может превышать отметку на термометре более 40 градусов;
  • сильные головные боли;
  • красные слизистые носоглотки;
  • ломота и слабость во всем теле.

Симптоматика при гриппе нарастает очень быстро, что эффективно может устранить только лечащий врач с помощью адекватных рекомендаций и назначений медикаментозных препаратов.

  • http://www.crossopen.ru/?id=130035
  • http://GrippTips.ru/profilaktika-grippa-i-orvi/pamyatka-po-profilaktike-grippa-i-orvi.html
  • http://KtoVrach.ru/184-gripp.html

Источник: https://yazdorov.win/sustavy/standarty-lecheniya-grippa.html

Стандарты лечения ОРВИ и гриппа у детей и взрослых

Стандарты лечения гриппа и орви

В период сезонных обострений стандарты лечения ОРВИ имеют особое значение – заболеванию подвержены как взрослые, так и дети.

Медработники должны знать, каких пациентов необходимо госпитализировать, как организовать процесс оказания медпомощи.

Из статьи вы узнаете, какие стандарты и другие документы применяют, как организуют профилактику острых респираторных вирусных инфекций.

Больше статей в журнале «Здравоохранение» Активировать доступ

Стандарты диагностики и лечения

Федеральные стандарты лечения ОРВИ представляют собой документы, разработанные Минздравом РФ для практического применения в периоды растущей заболеваемости среди населения.

Как известно, острые респираторные вирусные инфекции поражают дыхательную систему человека. Распространенность болезней является высокой и не зависит от социального статуса, возраста и пола пациента.

✔ Все действующие стандарты медпомощи детям и взрослым вы найдете в Системе Главный врач.

По данным Роспотребнадзора, ежегодно в стране регистрируется до 41,2 млн случаев заражения. Ущерб, причиняемый высокой заболеваемостью, составляет до 40 до 100 млрд рублей, то есть около 80% ущерба от всех инфекционных болезней.

Федеральные стандарты лечения ОРВИ и гриппа у детей содержат общую информацию о заболевании.

На холодное время года приходится пик заболеваемости, 1 раз в 3 года возникают крупные эпидемии, что связано с появлением новых штаммов вируса.



Стандарты лечения ОРВИ и гриппа выделяют не менее 200 видов вирусов, которые поражают преимущественно респираторный тракт. Это различные энтеровирусы, аденовирусы, риновирусы и т.д.

В большинстве случаев начало и течение болезни острое. Клинические проявления на ранних этапах болезни являются схожими, что связано с особенностями жизнедеятельности и строения вирусов.

Для подтверждения диагноза, определения типа вируса и в эпидемиологических целях проводятся различные лабораторные методы исследований.

Наиболее быстрыми методами получения результата являются следующие:

  • иммуноферментный анализ с выявлением антигенов вирусов в периферической крови;
  • иммунофлюоресцентный метод и другие;
  • с помощью анализа ПЦР обнаруживаются РНК и ДНК вируса в слюне, мокроте и других секретах.

Действующие стандарты лечения ОРВИ 2019 года призывают врачей учитывать клиническую и нозологическую формы болезни, период болезни и степень тяжести состояния пациента.

Если выявлены сопутствующие болезни и осложнения, они также вписываются в историю болезни отдельной строкой.

Во время эпидемии гриппа в поликлинике разворачивается дополнительное гриппозное отделение. Оно должно работать в автономном режиме. Как управлять потоками пациентов во время эпидемии, читайте в Системе Главный врач.

Стандарты лечения ОРВИ у взрослых определяют формы лечения болезни. Так, пациенты с легкой и средней степенью тяжести проходят лечение в амбулаторных условиях.

В стационар направляются пациенты:

  • по эпидемиологическим показаниям;
  • с осложнениями;
  • с тяжелыми формами болезни.

Лечение назначает врач, учитывая степень выраженности симптомов, клиническую картину, осложнения и тяжесть болезни.

Федеральные клинические рекомендации определили перечень медицинских мероприятий при вызове врача к пациенту с ОРВИ.

Специалист должен:

  1. Опросить пациента и узнать его жалобы.
  2. Оценить общее состояние больного.
  3. Провести пальпацию живота, измерить давление и температуру.
  4. Осмотреть слизистые и кожные покровы.
  5. Провести аускультацию и перкуссию органов сердца и грудной клетки.
  6. Измерить частоту дыхания.
  7. Ощупать периферические лимфоузлы.

Медикаментозная терапия назначается по итогу осмотра пациента. В основном это препараты иммунотерапии, этиотропные препараты и лекарства для снятия симптомов.

Главные слухи о профстандартах, аккредитации и НМО. Чем Минздрав успокоил главврачей, расскажем в журнале «Здравоохранение»

В качестве дополнительных методов лечения стандарты лечения респираторных заболеваний в поликлинике и на дому предусматривают гигиенические мероприятия, санацию верхних дыхательных путей, методы физиотерапии.

Эффективное лечение складывается из трех составляющих:

  • дезинтоксикационная терапия;
  • противовоспалительная терапия;
  • прием этиотропных препаратов.

Антибиотики назначаются пациентам только при тяжелых формах и при развитии бактериальных осложнений.

Для более скорого выздоровления пациента большое значение имеет раннее начало приема медикаментов при возникновении первых признаков болезни.

  • В статье вы найдете только несколько готовых образцов и шаблонов. В Системе «Главный врач» их более 5000.

Успеете скачать всё, что нужно, по демодоступу за 3 дня?

Активировать

Вакцинация как способ профилактики

Ранняя профилактика ОРВИ и гриппа у взрослых и детей заключается в назначении препаратов, которые способны индуцировать специфический иммунитет и стимулировать неспецифическую резистентность.

Наиболее эффективный способ профилактики – своевременная вакцинация. Современные вакцины подразделяются на две основные группы: живые и инактивированные.

Для массовой вакцинации детей и взрослых рекомендованы инактивированные препараты, так как живые вакцины обладают рядом противопоказаний и реактогенностью.

Процедуру вакцинации необходимо стандартизировать. Подходы к разработке СОПов и образцы документов смотрите в журнале “Здравоохранение”.

В России ежегодно используются разные виды вакцин для специфической профилактики гриппа, наиболее известными из них являются Флюарикс, Гриппол, Инфлювак.

Применение вакцин показывает экономическую целесообразность, которая увеличивается с ростом уровня заболеваемости гриппом.

После иммунизации среи разных групп взрослого работоспособного населения отмечается снижение заболеваемости гриппом от 1,4 до 3,9 раз.

Как клинические службы должны готовиться к эпидемиологическому сезону:

  • заместитель главного врача проводит собрания для медсестер и врачей, где знакомит их с правилами заполнения рабочей документации и планом вакцинации;
  • главная медсестра готовит информацию для больных в поликлинике, где описывает, зачем нужна вакцинация и в какие сроки нужно сделать прививку. Желательно продублировать информацию на сайте клиники;
  • также для пациентов печатаются листовки и брошюры, с помощью которых они могут более подробно ознакомиться с показаниями для проведения вакцинации.
Подписывайтесь на наш канал в Яндекс.Дзен

Источник: https://www.zdrav.ru/articles/4293661060-19-m09-25-standarty-lecheniya-orvi

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.