Современное лечение пневмонии у взрослых

Содержание

Лечение пневмонии у взрослых: лекарства, сроки, режим, народные средства

Современное лечение пневмонии у взрослых

Лечение пневмонии у взрослых антибиотиками проводится с учетом возбудителя болезни. Без выявления причины заболевания сложно применить адекватную терапию патологии.

Тем не менее, в 50% случаев не удается выявить этиологический фактор болезни.

Как лечить воспаление легких антибиотиками в таком случае? — Использовать сильные таблетки широкого спектра действия, которые будут воздействовать на представителей грамположительной или отрицательной флоры, кокков.

Чаще всего в таких случаях применяется супракс, цефтриаксон, цефазолин, цефиксим. После определения представителей микробного мира, ответственных за возникновение патологического процесса, терапия осуществляется более направленно.

Патогенетические основы терапии

Лечить воспаление легких антибиотиками – базисная основа терапии. Легочная ткань выполняет функции газообмена. За счет сложной системы трубочек различного диаметра воздух попадает через альвеолокапиллярный барьер из ацинусов к другим тканям и органам.

При воспалении легочной ткани, бактериями или вирусами поражается альвеолярная ткань. При этом в просвете ацинусов скапливается инфильтративная жидкость. Она затрудняет процесс газообмена и в конечном итоге без лечения приводит к локальному спадению легочной паренхимы. Часть ткани при этом выпадает из процесса дыхания.

На начальных стадиях вирусной инфекции у взрослых поражается альвеолокапиллярный барьер без наличия инфильтрата в полости альвеолярного мешочка. На рентгене инфильтративных изменений не отмечается, поэтому начальные стадии пневмонии у взрослых пропускаются при рентгенографическом обследовании.

С течением времени инфильтрат накапливается, альвеола спадается, а газообмен в участке кровоснабжения отсутствует. При значительном объеме поражения легких появляются следующие симптомы:

  • Увеличение частоты дыхания;
  • Накопление углекислого газа в крови;
  • Повышение температуры;
  • Гипоксия головного мозга;
  • Постоянная усталость.

Вышеописанные симптомы следует лечить как можно раньше, чтобы не допустить грозных осложнений или даже летальный исход.

Сроки выздоровления

При пневмонии следует пить столько лекарств, сколько необходимо для быстрой ликвидации воспалительных изменений легочной паренхимы. Быстрое нарастание воспалительных изменений приведет к дыхательной недостаточности.

После адекватной терапии сроки лечения заболевания – 7-10 дней.

Длительность лечения зависит от формы болезни, степени тяжести и состояния иммунной системы. У пожилых пациентов и детей до 1 года воспаление легких лечится в стационаре, так как в любой момент может понадобиться интенсивная терапия и искусственная вентиляция легких.

Грамотное применение антибиотиков

Лечение воспалительных изменений легких антибиотиками – основа базовой терапии.

Как лечить воспаление легких антибиотиками – основные принципы:

  • После выявления болезни следует применять антибиотики широкого спектра действия (супракс, цефтриаксон). До выявления возбудителя пневмонии необходимо создавать лечебную дозировку лекарства, чтобы в крови всегда была действующая концентрация активного ингредиента;
  • Если симптомы воспаления похожи на атипичные инфекции (микоплазмозная, легионеллезная, хламидиозная), применяются специализированные антибактериальные средства (сумамед, кларитромицин). Тем не менее, отказываться от лекарства широкого спектра действия не следует;
  • Комбинация из 2-3 препаратов: цефтриаксон или супракс плюс сумамед или кларитромицин – применяются наиболее часто при легочном воспалении у взрослых;
  • Если воспалительный очаг занимает более одного сегмента, также используются антибактериальные комбинированные схемы: цефтриаксон + амикацин или супракс + аугментин;
  • Симптоматическое лечение у взрослых предполагает назначение одновременно с антибиотиками препаратов для расширения бронхов, разжижения мокроты, устранения альвеолярного воспаления (ингаляции беродуала, амброксол, найз);
  • При тяжелой форме воспаления легких следует проводить ингаляции кислорода. Процедура осуществляется через носовые маски или с помощью катетеров;
  • Жаропонижающие препараты используются при повышении температурной реакции выше 38 градусов. Если температура ниже, организм ускоряет обмен веществ, чтобы устранить патологические изменения легочной ткани.

Современное лечение воспалительных изменений легочной паренхимы предполагает не только вышеописанные процедуры.

Особенности терапии после 50 лет

Существует 2 режима ведения пациентов с воспалением легкого:

  1. Амбулаторный;
  2. Стационарный.

Амбулаторный режим применяется у взрослых с легкими формами болезни и до 50 лет. В пожилом возрасте снижены защитные силы организма, поэтому терапия болезни проводится стационарно.

В специализированном отделении имеется возможность для воздействия на все симптомы патологических изменений организма:

  • Общевоспалительный (парацетамол);
  • Интоксикационный (растворы глюкозы, реополиглюкина);
  • Астенический (введение белковых препаратов);
  • Бронхообструктивный (беродуал, сальбутамол);
  • Дыхательная недостаточность (кислородотерапия);
  • Бактериальный (супракс, цефтриаксон, аугментин).

Грамотная терапия антибиотиками предполагает назначение лекарств, воздействующих непосредственно на возбудителя болезни.

Современная схема лечения

Для четкого понимания патологического процесса следует разделить все лечебные тактики, применяемые при патологии, на несколько этапов:

  1. Высококалорийная диета с большим количеством витаминов и белков;
  2. Антибактериальная терапия (супракс, цефиксим и цефтриаксон на ранних стадиях);
  3. Противовирусные препараты (ремантадин, занамивир, оселтамивир, амантадин);
  4. Дезинтоксикационные процедуры (потребление большого количества воды);
  5. Симптоматическое лечение.

Воспаление легких у людей после 40 лет без хронической патологии и при нормальной частоте дыхания проводится амоксиклавом, аугментином, таваником, или авелоксом в комбинации с доксициклином, чтобы охватить полный перечень возбудителей болезни.

У людей после 60 лет при нормальном самочувствии и отсутствии признаков дыхательной недостаточности назначается цефтриаксон в дозе 1 грамма в течение 2 дней.

Воспаление легких средней степени у взрослых после 50 лет проводится стационарно. Наиболее распространены схемы применения антибиотиков: супракс в сочетании с сумамедом или цефтриаксон и кларитромицин.

При тяжелом состоянии человека применяются антибактериальные препараты из 3 и более средств. Например, сумамед, таварин, цефтриаксон и фторхинолоны.

Некоторые врачи применяют устаревшие схемы терапии заболевания, включающие препараты пенициллинового ряда.

Современные исследования показывают, что некоторые виды бактерий, такие как гемофильная палочка, грамотрицательные кокки, пневмококк выработали устойчивость к пенициллину.

На начальных стадиях болезни из-за этого лучше применять цефалоспорины 3-4 поколений (супракс, цефиксим, цефтриаксон). Сравнительные исследования антибиотиков цефалоспориновой и ампициллиновой групп показывают, что первые виды более эффективны при воспалении легочной паренхимы.

На фармацевтическом рынке появились действенные средства пенициллинового ряда, которые защищены от действия бета-лактамазы бактерий, поэтому к ним не вырабатывается устойчивость. Примером таких антибиотиков является аугментин и амоксициллин с клавулановой кислотой.

Совместно с медицинскими препаратами применяются народные средства, которые ускоряют сроки излечения патологии.

Народное лечение воспаления легочной паренхимы

Народное лечение воспалительных изменений легочной паренхимы предполагает использование трав, компрессов и других процедур в сочетании с фармацевтическими препаратами.

Как лечить пневмонию народными средствами:

  1. При наличии сухого кашля применяется корень солодки, алтея, мать-и-мачехи, душицы. Лекарства используются в виде отваров. Применять их следует каждые 3 часа по 2 ложки;
  2. Густая мокрота разжижается чаем сибирского истода с добавлением почек сосны, листьев подорожника, фиалки. Хорошим отхаркивающим эффектом обладают свежие соки. Они повышают защитные силы организма. Эффективен натуральный сок редьки, луковый сок с сахаром и жидким медом;
  3. Для повышения иммунных свойств следует принимать сливочное масло и ложку прополиса. Полезно делать ингаляции из листьев эвкалипта и березовых почек.

При тяжелой пневмонии, применяя супракс или цефтриаксон в течение недели, истощаются защитные силы организма. Для их повышения следует применять следующую пасту:

  • Смешайте сок алоэ с грецкими орехами;
  • Перекрутите все в мясорубке и добавьте мед, теплое сливочное масло и кагор;
  • Перемешайте все ингредиенты и храните в холодильнике.

При воспалении легких используйте теплые компрессы. Прикладывание медовых лепешек позволяет снизить интенсивность воспалительного процесса. Перед использованием средства рекомендуем проконсультироваться с врачом.

Источник: https://pneumonija.com/inflammation/u-vzroslyh/lechenie-u-vzroslyx.html

Пневмония: диагностика и лечение

Современное лечение пневмонии у взрослых

В статье описано воспаление легких, или пневмония, диагностика и лечение этого заболевания у взрослых.

Диагностика пневмонии

Для подтверждения воспаления легких используют инструментальные и лабораторные методы диагностики.

Инструментальная диагностика

Для определения локализации очага болезни в легких и уточнения его размеров применяются такие методы исследования:

Основной метод диагностики пневмонии – рентгенография легких в двух проекциях – прямой и боковой. С ее помощью определяют такие характеристики очага поражения:

Пневмония на рентгенограмме

  • его наличие и расположение;
  • распространенность;
  • поражение плевры;
  • наличие абсцесса в легком;
  • изменение легочных корней.

Иногда пневмония со всеми характерными клиническими признаками ничем не проявляется на рентгенограмме. Так бывает на ранних стадиях болезни, у пациентов со сниженным иммунитетом, иногда – при атипичном течении заболевания.

Такое воспаление легких называется рентгеннегативным.

При очаговой пневмонии на рентгенограмме можно увидеть группы очагов размером 1 – 2 см, сливающихся между собой. Чаще страдают нижние отделы легких, но могут поражаться и средняя, и верхняя доли, как с одной, так и с обеих сторон.

Крупозная пневмония характеризуется появлением затемнения всей доли легкого. Нередко поражается плевра, появляется плевральный выпот. При выздоровлении затемнение постепенно уменьшается, но усиленный легочный рисунок сохраняется еще в течение 2 – 3 недель, а изменение корней может наблюдаться в течение долгого времени.

При нормальном течении болезни контрольную рентгенографию проводят не раньше чем через 2 недели после начала терапии антибиотиками.

Фибробронхоскопия проводится у больных с тяжелым течением заболевания, при иммунодефицитах, а также в случае отсутствия мокроты. Во время этой процедуры с помощью эндоскопа осматриваются бронхи. При этом получают промывные воды или проводят биопсию очага поражения.

Материал исследуют под микроскопом при специальном окрашивании, а также выделяют из него возбудителей на питательных средах в лаборатории. Одновременно исследуют чувствительность микроорганизмов, вызвавших пневмонию, к различным антибиотикам. Результат такого исследования получают через несколько дней, и с учетом его данных при необходимости меняют антибактериальную терапию.

Наиболее информативна в диагностике пневмонии компьютерная томография высокого разрешения, например, спиральная.

Этот метод требует дорогостоящего оборудования и квалифицированного персонала, поэтому проводится не во всех больницах.

Томография проводится при подозрении на абсцесс легкого, наличие расширений бронхов (бронхоэктазов), а также при вероятной диссеминации (распространении) поражения.

Если у больного есть одышка или исходно имеется хроническое заболевание легких, выполняют исследование функции внешнего дыхания. При пневмонии оно помогает выявить снижение вентиляции легких, ухудшение проходимости дыхательных путей.

На ЭКГ при воспалении легких обнаруживают учащение сердцебиения – синусовую тахикардию. При тяжелом течении заболевания появляются признаки перегрузки правых отделов сердца, наполняющих кровью сосуды легких. Так, может появиться блокада правой ножки пучка Гиса или признаки увеличения правого предсердия и/или желудочка.

Лабораторные исследования

При анализе крови выявляется увеличение количества лейкоцитов, преимущественно за счет нейтрофилов (нейтрофильный лейкоцитоз).

При тяжелом течении болезни появляются незрелые формы лейкоцитов – палочкоядерные или юные, что говорит о напряжении иммунного ответа и интоксикации организма.

СОЭ может увеличиваться от 15 – 20 мм/ч при очаговой пневмонии до 50 – 60 мм/ч при тяжелом долевом воспалении легких. Отсутствие изменений в крови может свидетельствовать об угнетении иммунитета.

Исследование мокроты обычно дает мало информации. Во-первых, образцы часто загрязняются микрофлорой полости рта. Во-вторых, возбудители могут погибнуть во время передачи материала в лабораторию.

Иногда на питательных средах более активно растет другая флора, не имеющая отношения к пневмонии.

Такие возбудители, как грибы, анаэробы, микоплазмы, легионеллы и многие другие, обычными бактериологическими методами вообще не могут быть обнаружены.

Обычно применяют бактериоскопию (выявление микробов под микроскопом) после специального окрашивания и посев мокроты. При заборе материала следует глубоко откашливаться и следить, чтобы в материал не попала слюна. Это увеличивает диагностическую ценность исследования. Кроме того, могут анализироваться промывные воды бронхов и материал, полученный при биопсии.

При тяжелом течении болезни до начала терапии проводят забор венозной крови и ее посев на питательную среду для обнаружения возбудителя в крови. Определение антигенов или антител к легионеллам, микоплазмам, хламидиям не является обязательным. В некоторых случаях, например, при эпидемии гриппа, проводят анализ крови для выявления антител к вирусам.

Если у больного есть одышка в покое, ему показано исследование газового состава крови. В простейшем случае используют пульсоксиметр – небольшой прибор, надеваемый на палец и позволяющий оценить насыщение крови кислородом. При тяжелом течении необходим полный анализ газов крови для своевременного начала кислородотерапии или искусственной вентиляции легких.

Лечение пневмонии

Внебольничная пневмония: лечение может проводиться в домашних условиях. Заболевшему предлагают терапию в стационаре в следующих ситуациях:

  • пожилой возраст (65 лет и старше);
  • тяжелые сопутствующие болезни (сахарный диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, иммунодефицит, сердечная недостаточность и другие);
  • отсутствие правильного ухода и выполнения медицинских манипуляций в домашних условиях;
  • предпочтения самого заболевшего;
  • тяжелое течение воспаления легких;
  • неэффективность приема антибиотиков амбулаторно в течение 3 суток.

Основа лечения внебольничной пневмонии – антибактериальные препараты следующих групп:

  • ингибитор-защищенные пенициллины: амоксициллин/клавулановая кислота;
  • макролиды: азитромицин, кларитромицин;
  • цефалоспорины первых 3 поколений;
  • респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин);
  • линкозамины: линкомицин, клиндамицин.

Лечение антибиотиками неосложненной пневмонии должно быть начато как можно раньше и обычно длится 7 – 10 дней. При атипичных пневмониях или формировании абсцесса легкого длительность лечения может достигать 21 дня.

При неэффективности препарата в течение 3 дней (сохранение лихорадки, признаков интоксикации) проводят его замену.

Если внутривенное или внутримышечное введение лекарства вызвало положительный эффект, через 3 дня терапии возможен переход на прием лекарственного средства внутрь.

При лечении пневмонии у беременных им нельзя назначать фторхинолоны, метронидазол и клиндамицин. Также следует с большой осторожностью применять аминогликозиды и имипенем. Обычно терапию проводят пенициллинами и макролидами, а также препаратами цефалоспоринов, безопасными при беременности.

Самолечение антибактериальными препаратами проводиться не должно, так как имеется разница в назначаемых средствах при различных возбудителях заболевания. Особенности клинической картины болезни, эпидемиологическую ситуацию в регионе, чувствительность к антибиотикам и многие другие факторы, определяющие их выбор, может правильно оценить только врач.

Азитромицин часто используется для лечения пневмонии

После прекращения лечения антибиотиками у пациента может сохраняться повышение температуры тела до 37,5 градусов, сухой кашель, незначительные хрипы в легких, умеренная слабость, потливость, повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Однако при длительном сохранении симптомов, лабораторных и рентгенологических признаков пневмонии следует провести дополнительную диагностику, направленную на исключение туберкулеза и злокачественной опухоли легких.

При нозокомиальных и аспирационных пневмониях показаны цефалоспорины, фторхинолоны, аминогликозиды, карбапенемы, метронидазол. Их выбор должен быть в дальнейшем подкреплен данными чувствительности возбудителей болезни, если они могут быть получены.

Помимо антибиотиков, при пневмонии используют симптоматическую терапию:

  • для дезинтоксикации в тяжелых случаях вводят внутривенно растворы хлорида натрия, глюкозы и другие;
  • при сухом кашле показаны муколитики: ацетилцистеин, амброксол и другие;
  • при обнаружении обструкции бронхов по данным ФВД назначаются ингаляции бронхорасширяющих препаратов, например, сальбутамола;
  • при необходимости проводят кислородотерапию, назначают глюкокортикоиды, свежезамороженную плазму, альбумин, гепарин и другие препараты, улучшающие состояние больного при тяжелом течении болезни.

На второй – третий день после нормализации температуры начинают дыхательную гимнастику. Простейшее упражнение – надувание воздушных шаров. Оно помогает укрепить дыхательные мышцы, предотвратить образование спаек в плевральной полости, обеспечить хорошую вентиляцию всех отделов легких.

После выписки выздоравливающему может быть назначена физиотерапия:

  • электромагнитное поле ультравысокой частоты (УВЧ);
  • индуктотермия;
  • магнитотерапия;
  • электрофорез лекарственных препаратов;
  • массаж и другие.

Реабилитация после пневмонии

Восстановление органов дыхания после перенесенной пневмонии может занимать до 3 месяцев. Обычно больному рекомендуется в этот период пройти курс восстановительного лечения в санатории, специализирующемся на заболеваниях легких.

В домашних условиях после перенесенной пневмонии можно проводить такие процедуры:

  • дыхательная гимнастика;
  • пешие прогулки и плавание;
  • полноценное, богатое витаминами и белками, питание;
  • массаж грудной клетки;
  • ингаляции с маслами пихты, эвкалипта, сосны;
  • лечебные ванны с хвойным экстрактом.

При хорошем самочувствии к врачу на контрольные осмотры нужно будет прийти через 1, 3 месяца и полгода после выписки из больницы.

О прогнозе и профилактике пневмонии (видео)

Источник: https://ask-doctors.ru/pnevmoniya-diagnostika-i-lechenie/

Лечение пневмонии у взрослых: что и как применять?

Современное лечение пневмонии у взрослых

Несмотря на современное развитие медицины лечение пневмонии (воспалении легких) является весьма трудным процессом. Связано это с бесконтрольным назначением антибиотиков в амбулаторной практике. В результате значительно увеличился процент устойчивых бактерий к различным препаратам.

Пневмония, которая трудно поддается антибактериальной терапии, может привести к тяжелым осложнениям и смерти больного. Вопрос о том, чем лечить воспаление легких наиболее правильно и эффективно остается открытым.

От чего зависит назначение тех или иных лекарств больному?

При лечении воспаления легких у взрослых в настоящее время показан широкий спектр различных мероприятий.

К ним относят:

  1. Определенный режим.
  2. Медикаментозную терапию.
  3. Физиотерапию.
  4. Использование средств народной медицины.

При подтверждении диагноза врач проводит объективную оценку состояния больного и решает, где будет проходить наблюдение – в стационаре или на дому. Госпитализации подлежат больные при обнаружении у них:

  • выраженной одышки (увеличение числа дыхательных движений при подсчете более 30);
  • нестабильной гемодинамики (артериальное давление меньше, чем 90/60 мм рт. ст., частота сердечных сокращений более 120 ударов в минуту);
  • пневмонии, при которой в патологический процесс вовлечены несколько долей;
  • нарушения сознания;
  • температура тела выше 40˚С;
  • скопление жидкости в полости плевры (плеврит);
  • выраженные изменения в общем анализе крови;
  • возраст старше 70 лет;
  • социальных показаний;
  • отсутствия положительного эффекта от терапии в домашних условиях.

Лечение воспаления легких, назначенное в стационаре и амбулаторно отличается способом введения препарата. На данном этапе принципы лечения пневмонии сводятся к наиболее раннему назначению высокоэффективных антибиотиков.

Согласно национальным клиническим рекомендациям по пульмонологии, определяющим стандарты лечения данной патологии, выделяют пневмонии:

  • внебольничные (домашние);
  • госпитальные (нозокомиальные, внутрибольничные);
  • аспирационные;
  • у иммунокомпрометированной группы лиц.

К внебольничным относятся также пневмонии, которые развились в стационаре до 2 дней пребывания в нем. Госпитальные возникают спустя 48 ч от попадания больного в больницу.

При различных видах пневмонии у взрослых развитию инфекции способствуют разные микроорганизмы, поэтому лечение их отличается. Стандартом лечения при воспалении легких является назначение антибиотиков. Препарат, способ введения, дозировку и продолжительность приема должен назначить врач.

к оглавлению ↑

Лечение внебольничной пневмонии

При лечение под наблюдением участкового терапевта назначается щадящий режим. Больному в острый период запрещаются прогулки на свежем воздухе. Желательно потребление большого количества теплого питья, свежих овощей и фруктов, витаминов.

При нахождении больного в стационаре показан строгий постельный режим. Соблюдение таких простых назначений прогностически благоприятно сказывается на самочувствии и на дальнейшем лечении.

Одной из основных задач, стоящих перед врачом, является подавление инфекции. Для этих целей используют назначение антибиотиков широкого спектра действия.

В амбулаторных условиях начинают лечение следующими группами препаратов:

  • аминопенициллины: Амоксициллин, Амоксиклав, Флемоксин;
  • макролиды: Клацид, Сумамед, Формилид;
  • респираторные фторхинолоны: Глево, Спарфло, Лефлобакт, Авелокс.

При лечении на дому такие лекарства назначают внутрь. При отсутствии положительной динамики в состоянии больного его госпитализируют. При поступлении в стационар назначают парентеральное введение. Возможно использование комбинаций антибиотиков. При таком варианте один назначается внутрь, другой в виде инъекций.

В стационаре на первых этапах применяют:

  • пенициллины: Ампициллин, Амоксициллин, Амоксиклав;
  • цефалоспорины: Цефуроксим;
  • макролиды: Кларитромицин.

К эффективным комбинациям относят:

  • пенициллин + макролид;
  • цефалоспорин + макролид.

Длительность приема лекарств при таком виде воспаления легких составляет минимум 7-10 дней. При необходимости сроки эти увеличиваются до 3 недель.

к оглавлению ↑

Лечение внутрибольничной пневмонии

Госпитальным воспаление легких считается при диагностировании его после 48ч пребывания в стационаре. Трудность терапии при этом заключается в том, что возбудители воспаления легких обитают в медицинских учреждениях и имеют высокую устойчивость к некоторым препаратам.

Бактерии при этом чаще всего имеют внутриклеточную локализацию, что обуславливает продолжительность курса терапии.

Госпитальную терапию по степени тяжести разделяют на легкую, среднюю и тяжелую.

Это зависит от:

  • объема очага воспаления;
  • явлений дыхательной недостаточности;
  • выраженных изменений в анализах;
  • степени поражения легких (определяется на обзорных рентгенограммах);
  • состояния самого больного.

При легкой и средней степени тяжести воспаления легких антибактериальная терапия схожая и включает в себя применение:

  • цефалоспоринов: Цефтазидим, Цефтриаксон;
  • респираторных фторхинолонов: Авелокс, Лефлобакт;
  • карбапенемов: Инванз, Меронем;
  • гликопептидов: Ванкомицин;
  • линкозамидов: Клиндамицин;
  • полусинтетических препаратов: Рифампицин.

Эффективной комбинацией является назначение цефалоспорина с аминогликозидом (Амикацин).

На данный момент разработан стандарт лечения госпитальной пневмонии. В основе его лежит этапность назначения антибиотиков. С самого начала диагностирования воспаления легких назначаются инъекционные препараты. При положительном эффекте переводят больного на прием внутрь.

При тяжелом течении болезни показано парентеральное введение нескольких антибиотиков. Рациональными комбинациями являются:

  • цефалоспорин (Цефтриаксон, Цефуроксим) + макролид (Клацид);
  • цефалоспорин + фторхинолон (Авелокс);
  • карбапенем (Инванз, Меронем) + макролид или фторхинолон.

Курс лечения определяется врачом и может продолжаться 14-21 день.

Важным моментом в лечении данного вида инфекции является восстановление проходимости дыхательных путей.

Это достигается путем проведения бронхоальвеолярного лаважа (введение специальных растворов непосредственно в бронхи и последующее их выведение), очистки трахеи аспиратором, ингаляциями с помощью небулайзера.

Лежачим больным назначается двигательный режим – частая смена положения тела, присаживания в постели.

к оглавлению ↑

Терапия аспирационной пневмонии

Такой вид пневмонии появляется при попадании в легкие инородного тела, содержимого носоглотки, желудка. Может развиваться дома и в стационаре.

Для лечения назначаются:

  1. Клиндамицин.
  2. Амоксиклав.
  3. Сочетание пенициллинов и Метронидазола.

Если причиной развития воспаления послужило попадание инородного тела, то проводят экстренное эндоскопическое вмешательство для его удаления. Большое значение имеет санация (очищение) просвета бронхов. Срок проведения антибактериальной терапии – 14 дней.

к оглавлению ↑

Лечение воспаления легких у лиц с выраженным синдромом иммунодефицита

Особенностью пневмонии при таких состояниях является то, что она протекает на фоне выраженных нарушений иммунной системы и может быть вызвана смешанной флорой, трудно поддающейся терапии. Частое присоединение грибковой инфекции.

Из антибиотиков назначают комбинацию следующих их групп:

  • цефалоспорины : Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефтазидим;
  • аминогликозиды: Амикацин;
  • сульфаниламиды: Бисептол.

Многие врачи знают, как лечить воспаление легких трудно на фоне нарушений в иммунной системе. Конкретных сроков назначения препаратов при этом не существует.

Антибактериальная терапия различных видов пневмоний обязательна. Она входит в стандарт лечения воспаления легких и является этиологической (направлена на причину).

Назначение тех или иных групп препаратов происходит эмпирически (вслепую) с учетом предполагаемых возбудителей заболевания. При этом применяются антибиотики широкого спектра действия.

Лечение пневмонии у взрослых происходит с учетом наличия сопутствующей патологии.

Для тяжелой пневмонии лечение должно осуществляться в палатах интенсивной терапии или в отделениях реанимации, чтобы при возникновении осложнений суметь вовремя оказать неотложную помощь.

к оглавлению ↑

Симптоматическое лечение

Пневмония относится к группе острых инфекционно-воспалительных процессов и сопровождается бурной клинической симптоматикой. Для облегчения самочувствия используют различные группы препаратов, действующих на определенные проявления заболевания.

Для снижения температуры принимают жаропонижающие препараты – Нурофен, Парацетамол, Нимулид. Они помогают также бороться с воспалением. При отсутствии эффекта в условиях стационара внутривенно вводятся растворы: физиологический раствор, глюкоза, Реамберин. Они помогают бороться с явлениями интоксикации.

Для облегчения кашля лекарства принимают в зависимости от его вида. При затрудненном выделении мокроты назначаются препараты, которые разжижают и помогают ее отхождению. Для этих целей могут быть использованы: Лазолван, Амброксол, Бромгексин, АЦЦ, корень солодки. Если кашель сухой и надсадный, то применяют Коделак, Синекод.

Эти препараты угнетают кашлевой центр в коре головного мозга. При пневмонии, возникшей на фоне иммунодефицита, лечение должно быть направлено на основное заболевание. При этом из препаратов широко распространены иммуномодуляторы – Тималин, Левомезол. Не противопоказаны витамины и природные стимуляторы (алоэ, элеутерококк).

При появлении выраженной одышки и синюшности кожных покровов показана оксигенотерапия (с помощью кислорода).

Если пневмония имеет тяжелое течение, развиваются осложнения (нагноения, плеврит, участки спадения легкого) при этом применяют лечебную бронхоскопию. С помощью нее возможно устранить закупорку бронхов гноем и слизью, вводить специальные растворы в сам очаг поражения, обеспечить выведение гноя наружу.

к оглавлению ↑

Средства народной медицины

Их применение возможно только после консультации врача. Широко используют отвары целебных трав, обладающими отхаркивающим и противовоспалительным действием – чабрец, термопсис, солодка, шалфей, мать-и-мачеха.

Допустимо применение природных стимуляторов иммунитета – элеутерококк, продукты пчеловодства, женьшень.

к оглавлению ↑

Физиопроцедуры

Наиболее распространенным физиотерапевтическим методом лечения воспаления легких являются ингаляции. Выполняются они при помощи небулайзера (он расщепляет лекарство на мелкие частицы и преобразует их в пар). Вдыхание наиболее часто проводят бронхорасширяющими препаратами – Беродуал, Атровент. Такую процедуру можно проводить дома при согласовании с лечащим врачом.

Из других методов используют: электрофорез с антибиотиком, УВЧ-терапия, массаж грудной клетки (основан на вибрационных движениях для лучшего отхождения мокроты).

Такие процедуры противопоказаны при лихорадке и тяжелом состоянии больного.

к оглавлению ↑

Оценка эффективности проводимой антибиотикотерапии

Продолжительность лечения при пневмонии индивидуальна для каждого больного. Зависит она от положительной динамики состояния пациента. Оценка адекватной антибиотикотерапии врач оценивает на 3 сутки, после чего определяется дальнейшая тактика ведения.

Критериями являются:

  • снижение температуры или ее нормализация;
  • улучшение общего самочувствия больного.

При отсутствии положительного эффекта, происходит замена первоначально назначенного антибиотика на другой, либо на комбинацию из нескольких препаратов. Через 3 дня также проводится оценка их действия.

Критериями для отмены антибактериальных препаратов считается: стойкая нормализация температуры тела, хорошее самочувствие больного, значительное улучшение анализов крови, отсутствие инфильтративных изменений на рентгенограмме органов грудной клетки.

При современном развитии медицины, вопрос от том, как лечить пневмонию правильно, остается открытым. Несмотря на широкий спектр современных антибиотиков, высокоэффективная терапия воспаления легких является трудной задачей.

Об этом свидетельствуют показатели смертности от пневмонии и ее осложнений. Адекватно назначенная терапия должна быть ранней и комплексной. Осуществляется она под тщательным контролем врача, лабораторных и рентгеновских исследований.

От раннего правильного назначения необходимых препаратов может зависит жизнь больного.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/pnevmoniya/02-terapiya/kak-lechit-vospalenie-legkix-u-vzroslyx.html

Лечение и диагностика пневмонии

Современное лечение пневмонии у взрослых

Пневмония заболевание настолько распространенное, что практически у каждого на слуху. Или сам человек, или кто-то из его окружения обязательно встречался с ней. Так чем лучше лечить воспаление легких, как его еще называют, и какие лекарства при пневмонии более безопасны, от каких нельзя отказываться ни в коем случае.

Как показала практика, могут поражаться как одно, так и обои легкие, а виновники заражения, чаще всего, бактерии, грибки и вирусы. Именно они, попадая в организм, провоцируют возникновение заболевания, а в прошлом, до того, как был изобретен первый антибиотик, смертность от воспаления легких составляла треть всех случаев обращения к врачу.

На сегодняшний день ситуация улучшилась, появились новые методы лечения, препараты, диагностировать левостороннюю, или правостороннюю пневмонию стало легче.

Но, несмотря на все новшества, к этому серьезному и коварному заболеванию стоит относиться предельно серьезно.

Опасности и риски

До сих пор медики не сбрасывают воспаление легких со счетов, когда речь идет об опасных и смертельных болезнях. Настораживает также тот факт, что вирусы, преобразовываясь и мутируя, продолжают поражать именнолегкие.

Дыхательная система, носоглотка, это первая преграда на пути у вирусов, и, принимая удар, у организма не всегда получается отразить атаку.

Поэтому так важно выявить ее и понять как и чем лечить пневмонию у взрослых, только своевременное обращение к специалисту может гарантировать эффективное лечение.

Заражение

Есть несколько путей, и самый простой и распространенный – воздушно-капельный. Выделения, которые исходят от пораженного вирусами человека, беспрепятственно проникают к здоровому, и, при определенных условиях, начинает разрушительную работу.

Бактерии и вирусы возбудители болезни могут присутствовать в организме, но подавляться иммунной системой. То, в каком она состоянии играет решающую роль, заболеет человек или нет, быть носителем и болеть не одно и то же.

Только при переохлаждении, или при общем ослаблении организма по разным причинам, активность вирусов и бактерий повышается.

Симптомы

Нет единой клинической картины, которая давала бы однозначное заключение, о том, что это именно пневмония, лекарства могут быть прописаны против гриппа, а состояние больного только ухудшается. Это опасная ситуация, запустив болезнь уже трудно ее обуздать без последствий для организма. Как правило, это чревато осложнениями и госпитализацией.

Есть вариант бессимптомного течения болезни, когда нет температуры, кашля, наблюдается минимальная сопротивляемость вирусу. Но чаще всего наблюдают следующие симптомы:

  • озноб;
  • лихорадка;
  • кашель;
  • боль в грудной клетке;
  • изменение цвета кожного покрова, синюшность;
  • снижение артериального давления;
  • учащенный пульс;
  • одышка;
  • высокая температура.

При плевральной форме возникают особо острые болевые ощущения, и это заставляет человека обратиться к врачу. Боль локализуется именно в той области, где очаг воспаления.

В случаях, когда инфекция поражает непосредственно дыхательные пути, проникает вглубь легкого, нет даже слабого кашля.

Может возникнуть цианоз, при котором меняется и цвет лица, сильно болит голова, некоторые теряют сознание.

Диагностика

Самостоятельно заподозрить пневмонию достаточно сложно, как правило, первые подозрения возникают у врача, и он направляет пациента на обследование. От точности и срока установки диагноза зависит, как долго будет протекать болезнь, как тяжело, и какое лекарство будет выписано.

Основной инструмент, позволяющий с достаточно высокой точностью определить болезнь и ее степень, это рентгеноскопия. На снимках отчетливо видно воспалительный очаг, а он может быть как долевым, так и иметь обширную площадь поражения.

Также хорошо дает представление о течении болезни исследование мокроты, она отходит при откашливании. При исследовании устанавливается присутствие бактерии и вирусов в ней, это позволяет установить природу пневмонии. Важным фактором является срок, в который мокрота будет передана на исследования в лабораторию, более позднее их проведение сказывается на качестве и точности.

Анализ крови также способен показать в каком состоянии находится пациент, так как наличие большого количества кровяных тел белого цвета свидетельствует о наличии бактерий и вирусов.

При подозрении на серьезные нарушения в работе легких проводят неприятную, но эффективную процедуру – бронхоскопию. Бронхи изучаются в этом случае глубоко, и есть возможность забора из очага воспаления содержимого.

Только таким способом можно определить, что скопилось большое количество жидкости, ее удаляют, прокалывая легкое большой иглой. В некоторых, более сложных случаях, приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Лечение

При пневмонии у взрослых, прежде всего, следует определить степень и тяжесть заболевания. От этого зависит где будет проводиться лечение, дома, или в стационаре, так как в сложных случаях лечат пневмонию только под наблюдением врачей.

Различают три формы:

  • очаговая;
  • сегментное;
  • тотальное.

Если у пациента диагностируют две последних формы, то лечится такое заболевание только в условиях стационара. Это связано с тем, что требуется не только наблюдение врача ежедневно, но и возможное подключение аппаратуры, связанной с улучшением дыхательной деятельности.

Принимать антибиотики нужно обязательно, причем при любой форме пневмонии. Вылечить воспаление без их применения представляется крайне проблематичным занятием.

И даже антибиотики со временем терпят неудачу в борьбе с ним, например, вся пенициллиновая группа не действует на вирусы и бактерии. Они выработали стойкую защиту и стали устойчивы к этому препарату.

Только антибиотики нового поколения способны локализовать инфекцию, помогает справится, например, Амоксицилин.

Так как часто причиной развития болезни становятся грибки, то для их блокировки используют серосодержащие препараты для лечения пневмонии.

Хороший эффект оказывают такие препараты как:

  • Цефалоспорин;
  • Амоксициллин;
  • Клавуланат;
  • Левофлоксацин;
  • Сульфаметоксазол.

Известны случаи, при которых требуется комплексное лечение. Если инфекция вызвана риноротовирусами или гриппом, то в обязательном порядке к терапии добавляют противовирусные препараты. Грибковые формы воспаления требуют другой подход, и после точного определения типа грибка, применяют такой препарат, который действует именно на данный возбудитель болезни.

Бицилин-5 отлично справляется с инфекцией, и при курсе в 10 дней помогает излечить больного полностью.

Осложнения

Основной проблемой многие считают тот факт, что лечение начато не вовремя, и это приводит к существенным нарушениям в работе не только дыхательной системы, но и всего организма в целом. Только своевременное обращение к врачу и точная диагностика могут дать гарантию того, что больной не получит ряд осложнений, не будет летального исхода.

Так как результат может быть достигнуть только при комплексной терапии, подобрать правильную схему лечения и список лекарственных средств может только квалифицированный врач. Самостоятельное лечение сравнимо с лотереей, где шанс выздороветь, равен проценту счастливчиков, обладателей выигрышного билета.

Длительность терапии при отсутствии осложнений составляет около 4-х недель. Часто причиной осложнения становится ситуация, когда у пациента наступает облегчение, после того, как основная колония вирусов или бактерий подавлена. Это воспринимается как выздоровление, и человек все процедуры прекращает, перестает принимать лекарства.

Поэтому так часто воспаление возобновляется через несколько недель, и процесс движется по кругу. Когда прекращено поступление в организм лекарства, снижена доза активного ингредиента, болезнетворные микроорганизмы чувствуют послабление и размножаются беспрепятственно. Именно по такой схеме развиваются хронические инфекции, которые чаще всего неизлечимы.

Обязательным условием считают точное следование инструкциям при приеме препаратов, рекомендациям врача и соблюдением немаловажных диеты, постельного режима.

При несоблюдении постельного режима организму приходится затрачивать дополнительные силы на движение, выполнение определенной работы, а это в период болезни очень мешает, добиться выздоровления будет довольно сложно.

Общие рекомендации

Можно дополнить лечение пневмонии народными средствами, но заменять полноценную терапию ими нельзя ни в коем случае. Врач даст рекомендации, какие из этих средств подходят именно тому больному, который к ним обратился.

Основными рекомендациями считают следующие:

  1. Соблюдение диеты. Пища должна быть лишена большого количества углеводов, какие содержатся в пирожных, конфетах и булочках;
  2. Жирная пища требует дополнительных сил организма. Исключив ее, или сведя до минимума, мы поможем активировать энергетические резервы организма;
  3. Обогатить рацион большим количеством фруктов. Они играют роль нейтрализатора бактерий;
  4. Пить много жидкости. Токсические вещества выводятся из организма и нейтрализуются. В течение дня пить молоко, минеральную воду, чай с лимоном, различные соки;
  5. Возможны простые и не затратные в расходе энергии упражнения, которые рекомендуют во второй фазе болезни;
  6. Воздержаться от пребывания на больном боку, особенно во время сна. Это может затруднить функциональность легких.

Мнение, что антибиотики вредны, распространилось, и порой мешает врачам, так как некоторые отказываются от их приема.На вопрос, чем лечить воспаление легких, может ответить только врач, прием рекомендованных средств поможет организму справиться с болезнью, а полагаться на сомнительные рецепты, или надеяться на то, что и так пройдет, крайне неразумно.

Народные средства

Средство от пневмонии, которое особенно хорошо помогает. Отвар изюма можно приготовить самостоятельно. Половину стакана перемолоть, и залить стаканом кипятка. Настоять 10 минут, и выпивать в течение дня. Плоды инжира сушеного заливается молоком, и варят на слабом огне около 30 минут. Употреблять по 2 стакана в день, эти средства помогут облегчить симптомы болезни.

Источник: https://ProLegkie.com/pnevmoniya/lechim/lechenie-i-diagnostika

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.