С воспалением легких в какое отделение ложат

Содержание

Сколько лежат в больнице с воспалением легких

С воспалением легких в какое отделение ложат

Пневмония является заболеванием, которое иногда лечится в условиях стационара. Срок пребывания больного в медицинском учреждении может варьироваться в зависимости от степени заболевания и эффективности выбранной врачами тактики. Необходимость в госпитализации оценивается множеством факторов и причинами болезни.

Показания для госпитализации

Показаниями для определения больного в клинику служит несколько факторов. Первым из них является невозможность больными применять препараты по назначенной схеме и графику. Перед госпитализацией устанавливается степень поражения легких при помощи проведения рентгенографии грудной клетки.

После этого устанавливается разница в физиологических показателях больного (падение давления, пульс, частота дыхания).

Госпитализация на лечение обязательна при острых нарушениях сознания, гипоксемии, наличии сопутствующей инфекции (менингит или эндокардит), а также при подозрениях на сопутствующие болезни сердца и печени, наличие опухолевых образований.

Важным показателем при определении больного в больницу является возможность оказания нужного ухода за больным. Правильно подобранное лекарство, тип заболевания и реакция организма на препараты и определяют общий срок госпитализации.

Срок госпитализации

Длительность госпитализации определяется всеми вышеперечисленными факторами. Обычно срок нахождения больного при успешной терапии заболевания составляет 2-4 дня, однако в некоторых случаях врачи могут оставить больного для дальнейшего наблюдения и более интенсивного лечения.

Лечение осложненных форм пневмонии может достигать большего срока (около 10 дней). В легких случаях заболевания больной может находиться в стационаре 2 дня, после чего может быть отправлен домой для самостоятельного продолжения лечения.

При высокой температуре тела человеку следует соблюдать постельный режим.

Лечить заболевание следует в соответствии с типом пневмонии и наличием первоначальной причины ее образования.

В основу терапии положены антибактериальные препараты, которые назначаются в зависимости от состояния пациента и его возраста.

Для лечения пневмонии чаще всего назначаются два антибиотика, направленные на исключение первоначальной инфекции и на избавление от симптомов пневмонии. В больницах нужные препараты вводятся при помощи уколов.

Препараты

При наличии кашля назначаются отхаркивающие и разжижающие лекарства. Часто используются такие лекарства, как «АЦЦ», «Лазолван» и «Бромгегксин». Чтобы исключить одышку, назначают лекарства, расширяющие бронхи, и уколы антибиотиков для более быстрого воздействия.

Препараты предназначены для ингаляции. При особых показаниях ставятся капельницы с солевым раствором и глюкозой.

В некоторых случаях назначается иммуномодулирующая терапия, для которой необходим прием иммуноглобулинов, являющихся необходимыми для пациентов с разрушенной иммунной системой.

KakProsto.ru

Анна Матвеева

Знаешь, просто так в больницу сейчас не кладут. За каждую госпитализацию поликлиника потом перед страховой компанией отчитывется. Если предлагают – значит, ситуация достаточно серьезная. в большинстве случаев пневмонию сейчас дома лечат.

Имей в виду, что для полноценного выздоровления необходимы не только антибиотики, но и физиотерапия, массаж, лечебная физкультура. В больнице всё это будет на месте и с первого дня.

А дома? Будешь 2-3 раза в день по холоду в поликлинику на процедуры бегать?

Даша Станкина

конечно надо…смотри, не тормози этот процесс лечения, а то осложнения будут….выздоравливай)))

Надежда Хлебникова

лучше следовать совету врачей. болезнь коварная, часто осложнения дает. как только можно будет – тебя сразу домой отправят.
выздоравливай

Marina Lugenberg

v bolnicu objazatelno nuzno!!! doma vse prozedur6 ne realno delat! ne zapuskaj,potom huze budet! begom v bolnicu!!!!

olga

При воспалении легких необходим курс антибиотиков. Это уколы через каждые 4 часа или 6 часов. Сможешь ты сама себе их делать с такой регулярностью? Тогда не ложись. А если не сможешь, то лучше в больницу!

Татьяна

Обязательно нужно ложиться в больницу. Иначе дело может дойти до реанимации. У меня с отцом так и получилось. Не тяните.

Nastysik

я восполениями болела 3 раза! мне делали уколы.. . дома.. . назначили лек-ва, и отправили домой, бабушка мне делала уколы, она у меня медик…. так что, думаю, и без лежания в больнице обойтись можно! только не затягивай с этим! обязательно сходи к врачу, а то последствия могут быть непоправимыми!

Гуля

Обязательно надо ложится в боьницу, там и вылечишься быстрей и все-таки под присмотром врачей.ВЫздоравивай!!

ИРИНА

Да пневмония лечится в стационаре, если Вы , конечно, не хотите осложнений…

STRATEG™

если есть возможность проходить исследования крови, мочи, делать флюорограмму легких, рентген легких, томографию, получать инъекции антибиотиков и др. препаратов ДОМА… то конечно можешь вааще никуда не ходить… а вот если нет – то только в больницу, почему я уже и так сказал…

ВАЛЕРИЙ

не надо бояться! Ложится стоит! Чем раньше начнёте лечение тем лучше! Воспаления легких ( пневмония) бывает разная, если врачи рекомендуют стационарное лечение – следует прислушаться к их мнению! Без разницы в какой больнице : платной или бесплатной!

Мари

думаю стоит, с этим шутки плохи, сама сейчас болею воспалением легких, сижу дома, куча уколов и анализов.

Личный Кабинет Удалён

Конечно, Катюша!!! Обязательно – это не шуточное заболевание. Выздоравливай!!!

Локи

Место препакостное, но до сих пор считается нормой что-то около 7% смертельных исходов при этом заболевании. Задумайтесь… Кроме того, сам процесс лечения связан с целым комплексом процедур, которые дома провести проблематично.

А ещё, при воспалении лёгких и неправильном лечении( или недолеченности) часть лёгкого перестаёт функционировать, самое явное следствие – одышка и снижение трудоспособности. Лучше две недели отлежать в больнице, чем потом ВСЮ ЖИЗНЬ по малейшему поводу мучиться с лёгкими.

Кстати, курс лечения воспаления лёгких около месяца.

Ирина

Катерина. Ложиться надо, и не просто надо а нужно и очень быстро. Воспаление легких это не шутка. У меня мой молодой человек лежит в больнице уже почти месяц и улучшения нет, а это очень страшно, может быть осложнение, чего очень боюсь. Думаю, что его залечат.

Не выписывают не каких дополнительных лекарст, лечат только тем что есть, а что есть сейчас в наших больницах все прекрастно представляют. Так что ложить в больничку, но не в коем случае в 68, у меня дядя лежал в 49 вот там его быстро поставили на ноги.

Выздоравливай, и если все же ляжешь в больницу, не слезай с шеи врачей, всегда спрашивай, что да как и скоро выпишут, тогда может еще и подумают хорошо вылечить!

Андрей Мищенко

Я вообще удивляюсь таким вопросам!?!? Ты думаешь что врачам ты нужна в больнице? Если ты спокойно отойдеш в мир иной у себя дома никто из них даже не узнает об этом! Это нужно только тебе! А боятся не надо…

Не болей!

Лариса

Если хочешь и дальше жить – ложись в больницу и пройди курс лечения. Ну, а нет – .

vaal

Вас кладут, а не ложат. Вот и ложитесь. Стандартный курс антимикробной химиотерапии при неосложнённой пневмонии 5-7 дней.

Валерия Вадимовна

ок. 4 недель, уколы точно каждый день будут, капельницы не помню уже

Николай Лихоносов

все зависит от степени заболевания! ! от недели до месяца! капельницы 2-3 раза в день в основном пьют антибиотики

уколов столько же сколько капельниц!

Александр

Я лечился дома. . вообщем уколы несколько раз в день это точно, капельницы раза 4 за все время должны сделать. ну это примерно все конечно. . а вообще держись!) )
P.S. много нужно пить воды, хорошо для легких

Кот Баюн

Если только завтра то у тебя всё не так серьёзно. Пару недель полежишь наверное. Может чуть больше. Каждый день по паре уколов. И капельницу как минимум один раз. Процедуры ещё разные могут назначить. Если повезёт с больницей то могут и на массаж отправить.

Екатерина Хитрая

курс лечения 21 день плюс-минус несколько дней. Знаю многих, кто лечился дома. Но это при неосложненной пневмонии. Уколы сейчас бывают и ударные 1 раз в день. Капельницы 1-2 раза в день. Есть еще такое понятие как дневной стационар. Т. е. с утра до вечера в больнице, на ночь домой. Но это на усмотрение врача.

Любовь Елхова

Проблемы с легкими возникают из-за нашего нежелания жить полной жизнью.
Радуйтесь жизни, если даже вам плохо. Желаю не болеть.

adell@ida

в принципе, любую, но, естественно не холодную) пойдут на пользу фрукты, куриный бульон или просто отварная курица.

Vika Naimova

Я бы постаралась найти свежайшие молочные продукты в магазине: пачку творога, баночку сметанки, кефир. Фрукты: яблоки, инжир.

Воспаление легких – это не гастрит, когда требуются всевозможные ограничения в еде. Ну, еще бы позвонила этому человеку и спросила, чего бы ему приготовить.

лев липатов

При воспалении легких- любую. Но только не холодную.

Лидия

Фрукты и побольше. А так спросите, что хочет. Аппетит не падает в легочников. Кушать хочется. Особенно-мясное. Ну и крепкий бульончик с

домашней курочки.

Lilu86

да любую полезную полезную пищу, пюре с катлеткой или гречечку с мяском, овощей побольше, если еще и горло болит то твердую и холодную пищу нельзя и вообще в больницу супы больше варят на натуральном бульене это и выздоровлению способствуеи

Алексей Замятин

Через 7 дней – маленькая, но ВРАЧЕБНАЯ КОМИССИЯ. Продлевать будет уже не ПРОСТОЙ врач, а ЗАВ. ОТДЕЛЕНИЕМ.

андриянова оксана

Не меньше 9 дней, но больного не выпишут

Вещая Каурка

В больницу кладут, потребуется не просто больничный лист, справка из больницы.. Если вдруг решили себе диагноз липовый с липовой справкой придумать…

курт

смотря сколько на лапу выложишь все зависит от суммы и толщины кошелька

BAD***Alexsandr***BOY***

Я, с реактивным артритом, сидел на больничном 1 месяц, хотели продлевть ещё, но нужно было на ВК явиться, я попросил закрыть больничный. Вам закроют БЛ тогда, когда Вы вылечитесь, либо у Вас будет значительное улучшение состояния здоровья.

q q

да, 1 укол бицилина раз в 2 недели

в больнице? никак, лежишь ходишь, тебе колят антибиотик ничего особенного в больнице не будет

Assasin Assasin?

Иди как ты лудше в больницу от греха подальше!

Олег Лапин

до обострения лучше вызвать скорую или в больницу ехать

Дарья Сергеевна

Слушайте врача лучше, интернет не лучшее место для таких советов…

Мама Чоли

воспаление легких в стационаре лечится.. ну если не хочешь всего 13 лет на земле прожить..

Полина

совсем не обязательно в больнице, моему брату делали уколы дома

Nastya Black

добрый день, если участок воспаления не большой, и температура незначительна, то возможно лечение на дому. только нужен постоянный контроль врача, и показателей. тут самолечение только во вред, так как каждому нужен индивидуальный подход и лечение

®”*°•..•°*”мадонна”*°•..•°*”®

Все таки нужно уколы и физиотерапию с алоэ, иначе может перейти в застойную хроническую форму, вроде и беспокоить не будет, но зато будут последствия.

tonyte

если вас не положили, значит и дома можно лечить…

Елена Кулакова

нет

:

Источник: http://0p3.ru/pnevmonija/skolko-lezhat-v-bolnice-s-vospaleniem-legkih.html

Лечение пневмонии в больнице: сколько дней лежат с воспалением легких в стационаре

С воспалением легких в какое отделение ложат

Пневмония – это инфекционно-воспалительное заболевание легких, которое может поражать любые возрастные и социальные группы людей.

Существует целый ряд разнообразных критериев, которые позволяют оценить, нуждается ли больной с воспалением легких в госпитализации в специализированное отделение.

Лечение пневмонии в больнице проводится для пациентов с тяжелым течением болезни, с угрозой развития осложнений или при наличии серьёзных сопутствующих патологий.

Длительность госпитализации

Госпитализации в терапевтический или пульмонологический стационар подлежат больные со среднетяжелым или тяжелым течением пневмонии, у которых имеется высокий риск летального исхода или развития осложнений.

Длительность пребывания пациентов в отделении зависит от:

Лечение пневмонии в стационаре

  • длительности назначенной антибактериальной терапии (при типичных пневмониях антибиотики назначаются на 7-10 дней, а при воспалении, вызванном атипичной или резистентной флорой, курс может достигать 21-25 дней);
  • динамики клинической картины (при улучшении самочувствия возможно амбулаторное лечение);
  • изменения показателей лабораторно-инструментальных исследований (уменьшение лейкоцитоза, снижение скорости оседания лейкоцитов, исчезновение инфильтрации легочной паренхимы на обзорной рентгенограмме легких);
  • возраста больного (для новорожденных, детей младшего возраста и пожилых людей увеличивается срок лечения в условиях стационара).

Средняя продолжительность пребывания в больнице в зависимости от этиологии пневмонии:

Этиологический фактор воспаления легких(микроорганизм-возбудитель)Средняя длительность лечения в отделении
Стрептококковая инфекция7-10 дней
Вирусная инфекция (неосложненная)7-12 дней
Пневмококковая инфекция10-15 дней
Грамотрицательная флора10-20 дней
Атипичные возбудители (хламидия, синегнойная палочка, микоплазма)15-25 дней
Микст-инфекция (смешанная микрофлора)20-25 дней

При двустороннем или одностороннем тотальном повреждении легких лечение должно длиться не менее 21 дня.

Двухсторонняя пневмония

Также существует группа пациентов с легкой формой воспаления легких, поступающих в отделение по социальным показаниям (неблагоприятные условия проживания, отсутствие постоянного места жительства). Терапия таким больным проводится по схемам амбулаторного лечения (прием пероральных препаратов), и их пребывание в больнице не превышает 10-12 дней.

В особо тяжелых случаях, когда пациент нуждается в особом уходе или искусственной вентиляции легких, лечение проводится в отделении реанимации.

Особенности лечения пневмонии в больнице

Основным звеном лечения пневмонии является этиологическая медикаментозная терапия (антибиотики), которая позволяет устранить причину заболевания.

У больных, госпитализированных в стационар из-за тяжелого течения воспаления лёгких, терапию следует начинать сразу же с назначения парентерального метода введения (внутривенно или внутримышечно) антибактериальных препаратов.

Пероральные антибиотики имеют менее выраженный эффект, поэтому чаще всего применяются только при амбулаторном лечении.

Микробиологическое исследование мокроты

Для эффективной эрадикации возбудителя из организма нужно подобрать такую группу антибиотиков, которая может воздействовать на эти микроорганизмы.

Для установления типа инфекции проводят микробиологическое исследование мокроты и определяют чувствительность флоры к антибактериальным средствам.

Для этого производят посев на специальные питательные среды, на которых в последующем растут бактерии.

Результатов посева необходимо ждать 5-7 дней, поэтому на начальных этапах лечения препараты подбирают эмпирически (чаще всего назначают антибиотики широкого спектра действия).

Оценивают эффект от назначенного противомикробного лечения при неосложненном течении через 48 часов, а при осложненном – через 72 часа.

Если в этот период не отмечается динамики к выздоровлению, лечение заменяют другой группой антибактериальных препаратов.

Критерии, которые свидетельствуют о действенности антибиотиков:

  • снижение температуры тела;
  • уменьшение одышки;
  • улучшение общего состояния;
  • снижение нейтрофилёза крови;
  • положительная рентгенологическая динамика.

После получения данных микробиологического анализа коррекцию схемы лечения производят в соответствии с выявленной микрофлорой и её чувствительностью к препаратам.

Инфузионная терапия

Помимо этиологической терапии, пациент также нуждается в назначении:

  • инфузионной терапии (внутривенное капельное введение солевых растворов в комбинации с форсированным диурезом позволяют обеспечить адекватную дезинтоксикацию организма);
  • анальгезирующих препаратов (особенно при крупозной пневмонии, когда в патологический процесс вовлекается плевра и возникает резкий болевой синдром);
  • антипиретиков (медикаментов, снижающих температуру тела);
  • противовоспалительной терапии;
  • муколитических средств (улучшают реологические свойства мокроты и слизи, способствуют очищению дыхательных путей);
  • препаратов из группы антигистаминных (уменьшают выброс медиаторов воспаления и предотвращают сенсибилизацию организма).

Кроме основной медикаментозной терапии, пациентам в обязательном порядке назначаются:

Диета №11 по Певзнеру

  • лечебный режим питания (диета №11 по Певзнеру);
  • лечебная физкультура;
  • ингаляции при дыхательной недостаточности (для улучшения оксигенации крови и профилактики гипоксии);
  • физиотерапевтические процедуры (ингаляционное введение лекарственных веществ, лечебные массажи).

Лечение пневмонии в стационаре у детей соответствует основным принципам терапии у взрослых. Однако следует учитывать, что дыхательная недостаточность у них развивается быстрее и хуже поддается коррекции, поэтому даже при легком течении воспаления легких нужно контролировать газовый состав крови (сатурацию кислорода).

Также нужно обратить внимание на то, что некоторые антибактериальные препараты, широко используемые для взрослых, противопоказаны детям.

Особое внимание обращают на пневмонии, которые возникли у лиц пожилого возраста, поскольку заболевание у них прогрессирует очень стремительно. При подборе терапии людям преклонного возраста, учитывают сниженную реактивность и резистентность организма, а также тяжесть сопутствующих заболеваний.

Лечение беременных женщин на поздних сроках (после 22 недель) проводится только в условиях специализированного акушерского отделения. Выбор препаратов, которые можно использовать во время беременности, должен проводиться с особой тщательностью для того, чтобы избежать внутриутробной патологии плода.

Лечение воспаления легких в условиях специализированного стационара позволяет обеспечить пациенту правильный лечебно-охранительный режим.

Преимуществом лечения в медицинском учреждении является возможность проведения парентерального лечения и постоянного мониторирования состояния пациента.

Лечение детей и людей старше 70 лет должно быть стационарным даже при относительно лёгком и неосложнённом течении пневмонии, так как у пациентов этих групп высок риск развития осложнений и ургентных жизнеугрожающих состояний.

Источник: https://pulmohealth.com/pnevmoniya/kak-lechat-pnevmoniyu-v-bolnitse/

Особенности лечения пневмонии в стационаре у взрослых и детей: схемы и сроки

С воспалением легких в какое отделение ложат

Особенности лечения пневмонии в стационаре (схемы лечения, режим, длительность и другие параметры) определяются лечащим врачом на основании диагностических данных пациента.

В процессе принятия решения о госпитализации во внимание принимается не только состояние пациента, но и его социальное положение, психологическое состояние, сопутствующие патологии.

Несмотря на индивидуальный подход, существует определенный алгоритм лечения пневмонии в стационаре, включающий в себя этиотропную и патогенетическую терапию и физические методы.

В каких случаях требуется госпитализация при пневмонии

На настоящий момент разработано несколько вариантов шкал, позволяющих оценить степень тяжести заболевания пациента с целью принятия решения о госпитализации. Тем не менее вопрос, направлять человека в стационар или нет, зависит от компетенции и опыта врача. В соответствии со стандартными Российскими критериями госпитализация показана при следующих состояниях:

  • отсутствие эффекта от амбулаторной терапии на протяжении трех суток;
  • пациенту больше 70 лет;
  • наблюдается нарушение сознания;
  • имеются сопутствующие болезни, например, сердечная недостаточность, диабет, алкоголизм;
  • низкие показатели гемоглобина (30/мин);
  • экссудативный плеврит;
  • септический шок.

После того как вопрос об определении пациента в стационар решен в положительную сторону, ему назначают диагностическое обследование и разрабатывают схемы этиотропной и патогенетической терапии.

Этиотропное лечение пневмонии

В основе этиотропного (устраняющего причину) лечения пневмонии в стационаре лежит использование антибактериальных средств. Данные бактериологической диагностики, как правило, готовы лишь на 2-4 день, однако промедление может стоить пациенту жизни.

Поэтому выбор антибактериального препарата производят опытным путем еще до установления возбудителя инфекции.

Если впоследствии препарат оказывается неэффективным, то лечащий врач проводит коррекцию лечебной схемы на основании полученных лабораторных результатов.

В соответствии со стандартами лечения пневмонии в стационаре к применению антибиотиков предъявляются следующие требования:

  • антибактериальная терапия должна быть начата как можно в ранние сроки, так как промедление повышает вероятность развития осложнений и летального исхода;
  • лекарство вводят преимущественно внутримышечным путем, в тяжелых случаях – внутривенным;
  • до выявления возбудителя выбор антибактериального лекарственного средства основывается на условном делении пациентов на две группы – нетяжелые и тяжелые (в первом случае показаны цефалоспорины 2-3 поколения или препараты пенициллинового ряда, во втором – те же препараты комбинируют с макролидами);
  • терапия антибиотиками проводится в два этапа – сначала используется инъекционное введение лекарства, а затем (примерно на 3-4 день) переходят на таблетированные средства (при условии нормализации температуры тела, выраженного уменьшения симптомов, отсутствии противопоказаний со стороны органов ЖКТ), это позволяет уменьшить сроки лечения пневмонии в стационаре;
  • для контроля лечения пациент периодически сдает анализы.

Патогенетическое и симптоматическое лечение



Патогенетическая терапия пневмонии в условиях стационара направлена на блокирование механизмов развития заболевания, а симптоматическая – на устранение симптомов. В зависимости от тяжести протекания инфекционного процесса, лечение проводится в нескольких направлениях:

  • дезинтоксикация (предполагает внутривенное вливание физиологических растворов, особенно у тяжелых пациентов);
  • применение кортикостероидных средств (в тяжелых случаях);
  • введение кислорода с помощью маски или вентиляция легких;
  • бронхолитическая терапия (бромгексин, лазолван, алтей, эуфиллин и другие);
  • использование ингибиторов ферментов (при высоком риске развития абсцесса);
  • при пониженном содержании белка и недостаточной массе тела показан альбумин, ретаболил;
  • для защиты клеток назначают антиоксидантные препараты, например, рутин, витамин С;
  • для предотвращения и коррекции сосудистых нарушений показан гепарин или реополиглюкин;
  • при выраженном иммунодефиците внутривенно вводят иммуноглобулин или плазму.

Помимо перечисленных лекарственных средств при лечении пневмонии у взрослых и у детей в стационарных условиях при необходимости используют противовоспалительные препараты (НПВП), жаропонижающие, ненаркотические анальгетики и прочие.

Физиотерапевтическое лечение

Использование физиотерапевтических методов лечения пневмонии в стационаре возможно как на ранних сроках (в острый период), так и после устранения интоксикации и клинических симптомов. Физическая терапия оказывает следующие эффекты:

  • устраняет воспалительный процесс;
  • восстанавливает иммунитет;
  • улучшает дыхательные функции;
  • ускоряет рассасывание очага воспаления;
  • предотвращает развитие хронической формы заболевания;
  • нормализует лимфо- и кровоток в легочной ткани.

В зависимости от показаний возможны следующие методы физического воздействия.

ПериодМетод физиотерапии
Острый
  • УВЧ;
  • электрофорез антибактериального препарата;
  • ингаляция бронхолитических средств;
  • ультрафиолетовое облучение.
Подострый
  • ЭВТ (магнитное поле ультравысокой частоты);
  • ИКВ (магнитное поле высокой частоты);
  • ДМВ (магнитное поле дециметровой частоты);
  • электрофорез растворов сульфата цинка или меди;
  • индуктофорез.

Особенности режима и питания



Как еще лечат пневмонию в стационаре? Обязательным является соблюдение режима. Так, при лихорадке и/или тяжелом состоянии показан постельный режим. Постепенно вставать можно лишь на третий день после того, как показатели термометра придут в норму.

Однако существует и инновационный подход: считается, что уже на первые сутки пациент должен приподниматься (садиться или вставать – по самочувствию) минимум на 20 минут.

Приверженцы такого режима утверждают, что он позволяет существенно сократить срок, с которым лежат в стационаре пациенты с пневмонией.

Рацион впервые дни госпитализации представлен, в основном, низкокалорийной легкоусвояемой пищей. Это – легкие нежирные супы, бульоны, мясные и рыбные блюда, приготовленные на пару, большое количество фруктов и овощей. Со временем пациент переходит на полноценное питание. На протяжении всего времени, пока длится лечение в стационаре, показано употребление большого количества простой воды.

Рекомендуем прочитать: Питание при пневмонии у взрослых

Лечение пневмонии в дневном стационаре

Отличие лечения пневмонии в дневном стационаре в том, что пациент приходит на процедуры утром, а по их окончании уходит домой. Такие пациенты не нуждаются в постоянном наблюдении.

Кроме того, при значительном явном улучшении самочувствия, подтвержденном данными диагностики, пациент из круглосуточного стационара может беспрепятственно перевестись на дневной, обратившись с этой просьбой к лечащему врачу.

Людям, находящимся на дневном стационарном лечении, на руки выдают карту, которую они обязаны иметь с собой при каждом посещении врача или процедур. В ней фиксируют каждое терапевтическое мероприятие, указывая вид и время процедуры, название лекарственного средства, дозировка и другие нюансы. После окончания терапии карта остается в лечебном учреждении.

Рекомендуем прочитать: Массаж при пневмонии у взрослых

Сколько времени длится

Ответ на вопрос, сколько лечится пневмония в стационаре, зависит от многих факторов: одностороннее воспаление легких или двустороннее, тип возбудителя инфекции, своевременность обращения и степень тяжести состояния пациента, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и так далее.

Если причиной заболевания послужил пневмококк, то стандартная антибактериальная терапия продолжается не более 5-7 дней. При легионелле или стафилококковой инфекции длительность лечения достигает 21 день, а в случае выявления синегнойной палочки или энетеробактерий – до 42 дней.

Состояние пациента, охарактеризованное как «средней тяжести», потребует применения антибиотиков до 10 дней, а «тяжелые» пациенты могу получать антибактериальную терапию на протяжении 20 суток. Если возникает высокая вероятность образования абсцесса легкого, то лечение пневмонии может затянуться до 2-3 месяцев.

Лечение пневмонии в стационаре у детей

Многих родителей волнует вопрос, чем лечат пневмонию у детей в стационаре, ведь в большинстве случаев ребенка госпитализируют без взрослых. Терапия в детском возрасте не слишком отличается от таковой для взрослых пациентов, разница лишь в дозировке лекарственных препаратов.

В некоторых случаях в стационар кладут ребятишек с легкой степенью развития болезни. Такая необходимость возникает, если ребенок сильно ослаблен, наблюдается явный дефицит иммунитета, массы тела, присутствуют сопутствующие заболевания, имеется высокий риск развития осложнений.

Продолжительность лечения пневмонии у детей в стационарных условиях составляет от одной недели и более.

Особенности лечения пневмонии у пожилых пациентов

Пациенты в пожилом возрасте, так же как и дети, нуждаются в более пристальном наблюдении и длительном лечении.

Это обусловлено возрастным снижением иммунитета и наличием многочисленных (как правило) сопутствующих патологий. Пациентов этой категории чаще кладут в стационар, чтобы избежать развития осложнений.

Тем более что пневмония у людей старше 65 лет протекает с нечетко выраженными симптомами, и при этом может быстро прогрессировать.

Рекомендуем прочитать: Лечение пневмонии у пожилых людей

Выписка из стационара

После того, как курс лечения закончен, состояние пациента стабилизировалось, и результаты диагностики подтверждают отсутствие инфекции, пациента выписывают из больницы. В обязательном порядке он должен периодически посещать врача в течение полугода после выписки. При отсутствии осложнений и повторного развития заболеваний легких через 6 месяцев его снимают с учета.

В медицинской практике не редкость случаи, когда пациент отказывается от госпитализации. Однако так, как лечится пневмония в стационаре, в домашних условиях воспроизвести невозможно. Только круглосуточное наблюдение врачей, комплексный подход к лечению, периодический лабораторный контроль и другие нюансы являются залогом успешного выздоровления и отсутствия осложнений.

Источник: https://mainrox.ru/pnevmoniya/lechenie/v-stacionare

Стандарт лечения пневмонии в стационаре, сколько лежат в больнице, сроки прохождения курса амбулаторно

С воспалением легких в какое отделение ложат

Лежать в больнице никому не хочется, но если речь идет о тяжелой форме пневмонии, то от госпитализации лучше не отказываться. К счастью, более половины случаев заболевания лечится амбулаторно.

Показания к госпитализации

В практике лечения пневмонии врачи пользуются Руководством по ведению взрослых пациентов с инфекциями нижних дыхательных путей. Стандарт соответствует международным нормам и предлагает самые передовые терапевтические методики.

Согласно документу к числу амбулаторных больных относят людей с пневмонией легкой и средней степени тяжести. Они лечатся в домашних условиях от 1 до 3 недель. Промежуток времени до полного выздоровления зависит от:

  • вида возбудителя;
  • степени тяжести болезни;
  • реакции на лечение антибиотиками;
  • общего состояния организма.

На лечение в стационар попадают пациенты с тяжелым воспалением легких. Его определяют в баллах по шкале CURB65 и клинической оценке. Каждый следующий фактор оценивается в один балл:

  • нарушение сознания (определяют, задавая простые вопросы, не требующие специальных знаний);
  • уровень мочевины в крови более 7 ммоль/л;
  • снижение артериального давления (систолического ниже 90 мм рт.ст. и/или диастолического ниже 60 мм рт.ст.);
  • возраст более 65 лет.

При CURB65 в 0 баллов пациент останется в амбулаторных условиях, а значения 1, 2 и 3 указывают на необходимость госпитализации.

На практике в больницу попадают люди с:

  • двухсторонним воспалением легких;
  • высокой температурой и сильной интоксикацией;
  • гнойной мокротой;
  • высокой частотой дыхания (более 30 в минуту);
  • острой дыхательной недостаточностью;
  • нарушением сознания;
  • сильным обезвоживанием;
  • тяжелыми сопутствующими заболеваниями;
  • одинокие.

Госпитальный режим

Родственников всегда волнует вопрос о том, сколько длится самый опасный период. Медики выделяют первые 3-4 дня с момента начала лечения. На фоне лихорадки и интоксикации больному назначается постельный режим. Молодым температуру тела ниже 39°С не сбивают.

Для профилактики застоя в легких и пролежней пациенту рекомендуется вставать с постели хотя бы на 20 минут. Как только температура снижается, можно подниматься и делать короткие прогулки.

Стандартом лечения пневмонии является обильное питье. Особенно полезны витаминные морсы, соки, травяные чаи, минеральная негазированная вода. Диета предусматривает легкие супы, парные рыбные и мясные блюда, овощи и фрукты.

Для тяжелых пациентов в стационаре готовят кислородные ингаляции. При острой дыхательной недостаточности проводят искусственную вентиляцию легких.

Диагностические и терапевтические мероприятия в стационаре

Стационар предоставляет наилучшие возможности для глубокой диагностики воспаления легких. Еще в приемном покое пульмонолог проведет клинический осмотр и направит пациента на рентгенограмму. Снимок выполняется в двух проекциях. В исключительных случаях могут назначить проведение УЗИ или КТ.

В первый день госпитализации специалисты возьмут на анализ кровь и мокроту. Подробнее о результатах лабораторных и лучевых методов можно прочесть в рубрике «Диагностика». В процессе лечения для оценки динамики выздоровления или уточнения диагноза пациенту могут назначать иные виды обследований. В их число входят:

  • определение мочевины, электролитов и печеночных показателей крови;
  • сатурация кислорода;
  • ПЦР к ДНК пневмококка;
  • выявление антигенов L. pneumophila в моче;
  • реакция прямой иммунофлюоресценции (РПИФ) на L. pneumophila;
  • серологические тесты на микоплазму и др.

До определения вида возбудителя противомикробная терапия выбирается эмпирическим путем. В тяжелых случаях счет идет на часы. Опоздание может повлечь за собой летальный исход. У врача есть 4 часа на принятие решения и составление терапевтического курса. В своей деятельности он может руководствоваться специальным алгоритмом (рис 2).

Кроме антибиотиков терапевтический курс включает:

  • обезболивающие;
  • НПВС;
  • муколитики;
  • отхаркивающие препараты.

Кроме лекарств показаны:

  • массаж спины;
  • физиотерапия;
  • дыхательная гимнастика.

Длительность лечения антибиотиками

Вопрос относительно длительности приема антибиотиков также немало волнует пациентов и их близких. Обычно данные лекарственные средства прекращают принимать после 7 дней. При средней тяжести пневмонии период антимикробной терапии продлевается до 10 дней, а при тяжелой – может превысить 20 дней. Схемы лечения антибиотиками приведены здесь.

В зависимости от возбудителя принято ориентироваться на следующие сроки лечения:

Вид возбудителяСрок приема антибиотиков
Пневмококк5 суток после нормализации температуры тела
Легионелла21 день
Энтеробактерии и синегнойная палочкаот 21 до 42 суток
Стафилококк21 день
При формировании абсцесса легкого42-56 дней

В условиях опасности распространения штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам, не желательно увеличивать срок приема этих лекарств для «подстраховки».

Пациентам в тяжелом состоянии большинство препаратов вводят капельным способом или в вену. С этой целью устанавливают катетер. Переход на таблетки может состояться через 24 часа после нормализации температуры и количества лейкоцитов крови, а еще через 5 дней прием антибиотиков прекращают.

Если состояние больного не улучшается, то следует проанализировать факторы негативной реакции на терапию (таблица 2).

ФакторДействия врача
Ожидаемое улучшение затягиваетсяПродолжить лечение или пересмотреть его схему, особенно у пожилых и ослабленных больных
Необычный микроб или резистентный к действию антибиотикаПересмотреть данные анамнеза, физикального осмотра и дифференциального диагноза (может быть инфаркт легких)
Наличие сопутствующих и осложняющих течение пневмонии бронхолегочных заболеваний (обструкция бронхов, бронхоэктазы)Сравнить нынешние и прежние рентгенограммы легких, сделать бронхоскопию
Развитие местных осложнений (плевральный выпот, эмпиема, абсцесс легких)Повторить рентгеновский снимок, аспирировать выпот
Наличие общих заболеваний (сахарный диабет, ЗСН и др.) с вторичным иммунодефицитомПровести соответствующее обследование
Метастатические, инфекционные осложнения (артрит, менингит, эндокардит)Провести детальный клинический
Постоянные факторы, благоприятствующие пневмонии (аспирация, бактериемия из отдаленных фокусов)Пересмотреть анамнез, провести повторную культуру крови
Развитие вторичных осложнений (венозный тромбоз)Провести детальный клинический
Наличие отягощающих общих факторов (дегидратация, пониженное питание, гипоксия)Провести соответствующую коррекцию
Развитие аллергии к антибиотику после нескольких дней леченияПрекратить прием данного антибиотика и заменить его
Возможно, больной реально не получает антибиотикПроследить за приемом антибиотика (больной должен принимать его в присутствии медперсонала)

Необходимо помнить, что при нормализации температуры, снижении интоксикации, прекращении кашля у пациента может наблюдаться слабая инфильтрация на рентгенограммах и повышенное СОЭ. Такое состояние не требует продления курса антибиотика, поскольку лекарство действует не на морфологию воспаления, а непосредственно на возбудителя пневмонии.

Особенности пневмонии у пожилых людей

Тяжесть пневмонии у пациентов старше 60 лет обусловлена:

  • возрастными изменениями легких;
  • ослабелостью мышц;
  • снижением иммунитета;
  • сопутствующими хроническими заболеваниями;
  • нарушениями кровообращения.

Пожилые люди получают воспаление легких после перенесенного гриппа или ОРВИ. Симптомы пневмонии у них сглажены. Нет резкого подъема температуры, а кашель, потеря аппетита и нарушения сна могут стать привычными, так что на них не обращают внимания.

Запущенная болезнь может проявиться:

  • цианозом губ;
  • тахикардией;
  • сильной одышкаой;
  • сердечной недостаточностью.

Несмотря на слабую выраженость симптоматики, воспаление легких у пожилых пациентов проходит очень тяжело, а потому требует госпитализации.

Сколько времени нужно лечиться

Пациент может считать себя здоровым, если у него:

  • нормальная температура тела;
  • нет кашля;
  • спокойное свободное дыхание;
  • нет признаков воспаления на рентгенограммах.

К таким результатам обычно приходят за 3 недели. Однако под наблюдением врача человек находится еще 6 месяцев. За это время будет проведено три обследования: через месяц, через 3 и в конце полугодия. Кроме клинического осмотра, проводят лабораторный анализ крови и мочи, делают рентгенографию. С диспансерного учета снимают в случае отсутствия патологии.

Даже адекватное лечение пневмонии не всегда предотвращает осложнения. Выздоровление замедляется в связи с:

  • плохим дренированием гнойного очага;
  • вторичным иммунодефицитом;
  • врожденными патологиями;
  • тяжелыми хроническими заболеваниями.

Для затяжных пневмоний названный срок увеличивается вдвое, а количество осмотров возрастает до четырех. Возможны консультации фтизиатра и онколога.

Таблица показывает сроки возвращения к привычной трудовой деятельности после перенесенной пневмонии.

Степень тяжести заболеванияСрок нетрудоспособности, дней
Легкая17-20
Средняя20-23
Тяжелая40-48

Загрузка… Cписок использованной литературы

  1. Макаревич А.Э. «Заболевания органов дыхания». – Мн., 2000.
  2. Колосов В.П. Внебольничная пневмония (клиническое течение, прогнозирование исходов) / В.П. Колосов, Е.Ю. Кочегарова, С.В. Нарышкина. – Благовещенск, 2012. – 124 с.
  3. Московчук А.Ф., Болотникова В.А. Пневмония: актуальная проблема медицины // Сб. резюме XIX национального конгресса по болезням органов дыхания. – 2009. – С. 193, № 217.
  4. Чучалин А.Г., Синопальников А.И., Козлов Р.С. Внебольничная пневмония у взрослых. Практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике: пособие для врачей. – Смоленск: MAKMAX, 2010. – 80 с.
  5. Дворецкий Л.И., Александрова М.А. Клинические рекомендации по диагностике и лечению внебольничной пневмонии / Consilium Medicum. Том 10, №1, 2008. – Антимикробная терапия.
  6. Бутров А.В., Галенко С.В., Мороз В.А. Кафедра анестезиологии и реаниматологии РУДН, отделение анестезиологии и реаниматологии №2, ГКБ №64, Москва. Диагностика и коррекция кислотно-основного состояния у больных в критическом состоянии. Consilium Medicum, 2007.
  7. Рекомендации британского торакального общества (bts) по лечению внебольничной пневмонии у взрослых: обновление 2009 года.

Источник: https://pneumonija.com/inflammation/lechenie-profilaktika/skolko-vremeni-neobhodimo-dlya-lecheniya-vospaleniya-legkih-v-bolnitse-i-ambulatornyh-usloviyah.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.