Лечение правосторонней пневмонии у ребенка

Содержание

Правосторонняя пневмония у ребенка: лечение воспаления легких в больнице и дома, народные средства, осложнения

Лечение правосторонней пневмонии у ребенка

Воспаление легких (пневмония) представляет собой инфекционно-воспалительный процесс с поражением конечных отделов дыхательных путей, к ним относятся: терминальные и альвеолярные ходы, а также альвеолы.

У детей чаще всего встречается правосторонняя пневмония, что подтверждается статистическими данными. На 1000 детей грудного возраста регистрируется 15-19 случаев болезни, от 1 года до 3 лет – 5-7 случаев, от 3 до 6 лет – 2-3 случая пневмонии, 6-12 лет – 1-2 случая.

Правосторонняя пневмония на снимке

Особенности течения заболевания

Частые случаи внебольничной правосторонней пневмонии обусловлены провоцирующими факторами и особенностями строения дыхательной системы. Правый бронх шире и короче в отличие от левого, который уже и длиннее, так воспаление из верхних отделов легко распространяется в правые отделы. Детский организм менее крепок, органы и системы недостаточно сформированы.

У ребенка быстро нарастают симптомы поражения легочной ткани при пневмонии, ухудшаются следующие ее физиологические функции:

  • газообмен между атмосферой и кровью;
  • буферная с поддержанием pH;
  • иммунная – выработка иммуноглобулина, муцина, лактоферрина, лизоцима;
  • защитная – за счет движения мерцательного эпителия;
  • терморегуляторная (испарение воды);
  • устранение токсинов.Высокая температура у ребенка

При пневмонии своевременное обращение за медицинской помощью снижает риск тяжелых последствий болезни у ребенка, когда необходима срочная госпитализация.

Клинические проявления

Симптоматика пневмонии напрямую зависит от стадии заболевания, распространенности процесса, иммунологического статуса ребенка и вида возбудителя. Пневмония условно подразделяется на типичную, атипичную и вторичную.

Типичная форма пневмонии характеризуется острым началом и нарастанием интоксикационного синдрома.

У детей резко повышается температура тела до фебрильных цифр (свыше 38°C), появляется сухой кашель, который впоследствии становится влажным и продуктивным. После ряда кашлевых толчков выделяется гнойная мокрота.

Дети жалуются на боли в правом боку грудной клетки при вовлечении в инфекционно-воспалительный процесс пневмонии плевры.

Атипичная форма пневмонии имеет постепенное начало и смазанную клиническую картину. Отмечаются боли в мышцах (миалгия), слабость, недомогание, гипертермия в пределах субфебрильных цифр (37,1-38°C). Выражены головная боль и головокружение. Симптоматика пневмонии схожа с острым респираторным заболеванием.

Вторичная форма пневмонии развивается на фоне аспирации желудочного содержимого, амниотической жидкости, инородных веществ, застоя в легких при длительном постельном режиме, после операции на внутренних органах или иммунодефиците. Симптомы схожи с очаговой пневмонией, превалируют признаки токсикоза с апатией, слабостью и вялостью. Отмечаются лихорадка, учащенное сердцебиение, бледность кожных покровов, снижение или полное отсутствие аппетита.

Причины возникновения

Основная причина пневмонии правого легкого – бактерии, вирусы и грибки. Они проникают в организм путем аспирации после контакта с больным или носителем определенного вида возбудителя.

У детей раннего возраста выделяют ряд предрасполагающих факторов:

Гипоксия плода

  1. Недостаточное поступление кислорода во внутриутробном периоде (гипоксия, асфиксия).
  2. Травмирование в период родов.
  3. Пневмопатии, в том числе и пороки развития легочной ткани и среднедолевой синдром.

  4. Наследственное заболевание – кистозный фиброз (муковисцидоз).
  5. Хронические расстройства питания (гипотрофия, дистрофия, гиповитаминоз).
  6. Незрелость иммунной системы и адаптационных механизмов.

У детей дошкольного и школьного возраста предшествующими факторами пневмонии могут стать:

  1. Самостоятельное лечение ОРВИ, бронхита, фарингита, ларингита и тонзиллита на дому с неправильным подбором тактики терапии.
  2. Хронический очаг инфекции в носоглотке.
  3. Склонность к аллергии и атопии.
  4. Приобретенные пороки сердечной мышцы с перегрузкой малого круга кровообращения.
  5. Иммунодефицит.
  6. Раннее увлечение табакокурением.

Научные исследования выявили связь между здоровьем полости рта и частотой заболеваемости пневмонией: регулярная санация кариозных образований зубов снижает риск заражения вдвое.

Заразно ли заболевание

Пневмония бывает разная и пути заражения у нее отличаются.

Дети более подвержены заражению внебольничной пневмонией воздушно-капельным и пероральным путями, когда больной находится в непосредственной близости (кашель, отделение мокроты, чихание).

Возбудитель находится в воздухе, вдыхаемом ребенком, а также оседает на предметы быта, игрушки, продукты питания. Пневмония заразна, если ее источниками были патогенные бактерии.

Воздушно-капельный путь

Диагностика

Для постановки диагноза «пневмония», пульмонолог проводит осмотр, аускультацию и перкуссию. Потребуется выполнение обязательных методик:

  • рентгенограмма органов грудной полости в прямой и боковой проекции;
  • клинический анализ крови и общий анализ мочи;
  • микроскопический анализ мокроты с окраской по Граму для установки вида возбудителя;
  • определение газового состава крови;
  • посев мокроты на питательную среду с целью установки устойчивости к антибактериальным средствам.

Рентгенограмма органов грудной клетки

В случае сомнительной клинической картины пневмонии и проведения дифференциальной диагностики могут потребоваться: бронхоскопия, компьютерная томография ОГК, ультразвуковое исследование.

Методы лечения

При среднетяжелом и тяжелом течении, лечение правосторонней пневмонии у детей показано только в стационаре. Для предотвращения болезни необходим комплексный подход с применением нескольких методов:

Оксигенотерапия новорожденному

  1. Прием лекарственных средств.
  2. Проведение оксигенотерапии при обнаружении дыхательной недостаточности и гипоксии.
  3. Физиотерапевтические процедуры.

  4. Правильное и регулярное питание.

Обязательной госпитализации при пневмонии подлежат груднички (до 1 года), дети с хроническими заболеваниями внутренних органов, сахарным диабетом, болезнями почек и печени, онкогематологическими патологиями.

Курс приема препаратов

Лечение пневмонии начинают с назначения этиотропных и симптоматических препаратов. До получения результатов бактериологического посева ребенку назначают антибиотики широкого спектра действия:

Суспензия Аугментин

  1. Группа пенициллинов: Аугментин, Тиментин.
  2. Цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефепим.
  3. Макролиды: Азитромицин, Ровамицин.
  4. Фторхинолоны: Левофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин.

С целью уменьшения интоксикации при пневмонии показаны щелочное питье, солевые и дезинтоксикационные растворы внутривенно (Трисоль, Реополиглюкин). При влажном кашле назначаются отхаркивающие сиропы, таблетки, растворы: Амброксол, Мукалтин, Ацетилцистеин.

Для уменьшения отека, воспаления и рефлекторного спазма бронхиол обязательны антигистаминные средства: Тавегил, Эриус, Супрастин.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при пневмонии проводятся спустя 2-3 дня после начала этиотропного лечения, включают в себя ультрафиолетовое облучение органов грудной полости, дыхательную гимнастику (физические упражнения с поднятием рук, надувание шаров), массаж, лечебная физкультура.

Ингаляции небулайзером

При выраженном приступообразном кашле назначается небулайзер с вдыханием паров антисептического (Декасан), муколитического (Амброксол) или бронхолитического (Атровент) препаратов.

Народная медицина

Редька с медом

Лечить пневмонию методами народной медицины недопустимо. Врачи разрешают народные способы только как второстепенную и вспомогательную терапию.

В домашних условиях применяют отвар с баданом для полоскания горла, редьку с медом для повышения резистентности организма, ингаляции с пихтовым маслом для увлажнения и согрева дыхательных путей.

В период восстановления после пневмонии применяют компресс с подорожником на правую область грудной клетки, настой из почек сосны, коры дуба, лаванды, зверобоя, а также прополис для приема внутрь.

Профилактические меры

Первичная профилактика включает меры предупреждения развития пневмонии:

  • соблюдение здорового образа жизни;
  • правильное и сбалансированное питание в период вынашивания ребенка;
  • рациональное вскармливание;
  • введение прикорма и искусственной смеси;
  • укрепление иммунитета, закаливание.

Вторичная профилактика направлена на своевременное лечение респираторных заболеваний, санацию хронических очагов инфекции (тонзиллит, гайморит, кариес), обращение за медицинской помощью при общем ухудшении состояния ребенка и подозрении на пневмонию.

В клиниках регулярно проводят вакцинопрофилактику против пневмококковой инфекции у детей старше 2 лет.

Возможные последствия

Серьезными осложнениями пневмонии могут быть:

Гангрена легкого

  • абсцедирование и гангрена легочной ткани;
  • воспаление плевральной оболочки с развитием эмпиемы;
  • острая гипоксия с обструкцией;
  • отек легких.

На фоне пневмонии также развиваются эндокардит, менингит, сепсис.

Пневмония относится к инфекционно-воспалительным заболеваниям, которым подвержены все возрастные категории. Пневмония у детей подлежит тщательному мониторингу со стороны педиатра и пульмонолога. Индивидуально подобранное и вовремя начатое лечение снижает риск развития осложнений.

Источник: https://pulmohealth.com/pnevmoniya/pravostoronnyaya-pnevmoniya-u-rebenka/

Лечение правосторонней пневмонии у ребенка 1-2-3-4-5 лет

Лечение правосторонней пневмонии у ребенка

Лечение правосторонней пневмонии у ребенка 1-2-3-4-5 лет.

Пневмония характеризуется развитием инфекционно-воспалительного процесса в области легочной ткани.

В соответствии с тем, какой отдел легкого поражен, пневмония бывает одностороння и двухстороння.

Из-за особенностей строения органов дыхания чаще диагностируется правосторонняя нижнедолевая пневмония.

Это происходит из-за того, что нижняя часть правого бронха находится под определенным углом и именно здесь происходит скопление патогенных микроорганизмов.

Вследствие особенного строения органов дыхания нижнедолевая пневмония правого бронха встречается гораздо чаще, чем верхнедолевая и среднедолевая.

Подвергаются этому довольно серьезному заболеванию люди в любом возрасте вне зависимости от половых отличий.

До того, как появились первые антибактериальные препараты, по статистике каждый третий заболевший, к сожалению, умирал.

Современная медицина имеет широкий спектр необходимых лекарственных средств для лечения этой болезни.

Правостороннее воспаление легких лечится гораздо тяжелее левостороннего, так как особенность строения правого бронха влияет на кровоснабжение этого органа.

А нарушение кровоснабжение влияет на доступ антибиотика к очагу воспаления, поэтому размножение болезнетворных микроорганизмов идет быстрее, чем их гибель.

Заболевание является следствием осложнения после бронхита или перенесенных вирусных инфекций у ребенка.

Чаще возбудителем болезни у детей может быть микоплазма, хламидия или бактерии стрептококка.

Как ребенок может заболеть пневмонией?

Слабая иммунная система малыша оказывает сильное влияние на развитие патологии.

Большую роль при этом играет возрастной показатель. Чем меньше ребенок, тем сложнее протекает заболевание.

Это объясняется тем, что у крохи еще не полностью сформирована система дыхания.

Еще тонкие и узкие дыхательные пути, а также не дозревшая легочная ткань влияют на процесс газообмена в организме детей.

Данное обстоятельство значительно предопределяет возникновение различных инфекций дыхательных путей.

  • Несформировавшаяся иммунная система (риск заболевания у детей первых 3 лет жизни).
  • Хронические инфекции носоглотки, врожденные или приобретенные патологии.
  • Лечение предшествующих вирусных инфекций.
  • Наличие врожденных пороков органов дыхания.
  • Хронический синусит, тонзиллит, бронхит.
  • Плохое питание, перенесенные стрессы.
  • Если у детей имеются хронические заболевания дистрофией, паратрофией или гипотрофией.

Диагностика правосторонней пневмонии

Лечение правосторонней нижнедолевой пневмонии у ребенка следует осуществлять строго под присмотром квалифицированного врача-педиатра после сдачи необходимых анализов и проведения рентгенологического обследования пораженного органа.

Результаты рентгенографии дают возможность определить, где расположен очаг воспаления, а анализ крови и мокроты объясняет, чем именно вызвано заболевание.

Если уровень лейкоцитов в крови повышен, то причиной воспаления легких являются бактерии, низкие показатели указывают на присутствие вируса.

Опираясь на полученные результаты, врач имеет возможность назначить более правильное лечение.

Симптомы правосторонней пневмонии у ребенка

Правосторонняя пневмония имеет свои особенности, опираясь на которые можно диагностировать заболевание, не прибегая к использованию рентгенографии.

  • высокая температура;
  • выделение пота и озноб;
  • появление вязких мокрот;
  • наличие прожилок при кашле;
  • ребенок не может спать на правом боку;
  • втяжение кожи;
  • насморк;
  • учащенное дыхание;
  • болезненность во время вдоха.

Пневмония у детей: симптомы с температурой и без температуры. Пневмония у детей – …
«Подробнее»

Лечение правосторонней пневмонии у ребенка

Правосторонняя нижнедолевая пневмония у детей отличается слабовыраженной клинической картиной и скоротечным развитием нежелательных осложнений.

Если не начать своевременное лечение, то на фоне болезни может произойти развитие ателектаза, абсцесса или плеврита.

Воспаление легких чаще всего начинается в осенне-зимний период из-за большого распространения вирусных инфекционных заболеваний.

Слабовыраженная симптоматика болезни у детей затрудняет определение точного диагноза, часто пневмонию принимают за обычную простуду.

На начальной стадии заболевания больному прописываются препараты для снижения температуры, отхаркивающие лекарства, а также антибиотики широкого спектра действия.

Лечение правосторонней пневмонии у ребенка, так же как и у взрослого проводится с использованием антибиотиков еще до определения конкретного возбудителя инфекции.

Для этого ведется посев возбудителя на питательную среду и делается микроскопия выделяемой мокроты.

Доза лекарства должна назначаться с учетом присутствия препарата в крови на протяжении всего лечения.

Антибактериальная терапия правосторонней пневмонии

Антибактериальные препараты следует принимать до тех пор, пока не нормализуется температура тела больного.

Считалось, что обязательное лечение антибиотиками должно проводиться на протяжении 5 дней.

Но опираясь на последние исследования, врачи утверждают, что правильно подобранная дозировка препарата способствует уничтожению вредоносных бактерий уже на первых этапах борьбы с болезнью.

Недопустимо лечение пневмонии самостоятельно, особенно у ребенка.

Дозу антибиотика может рассчитать только лечащий врач, рассматривая тип возбудителя и особенности детского организма.

Обязательно учитывается масса тела, возраст и то, как часто употреблялись антибиотики.

Продолжительный прием антибиотиков для ребенка нежелателен, так как они вызывают множество различных побочных явлений, подавляют иммунную систему детского организма и нарушают микрофлору кишечника, что может привести к дисбактериозу.

Поэтому во время приема антибактериальных препаратов в обязательном порядке должны назначаться витамины группы В, а после того, как заканчивается лечение антибиотиками, врач назначает мероприятия по восстановлению микрофлоры кишечники с помощью специальных препаратов.

Госпитализация при правосторонней пневмонии

Что касается госпитализации, то она необходима новорожденным детям независимо от тяжести протекания болезни, а также детям младшего и старшего возраста при наличии очагов поражения в нескольких долях дыхательного органа.

Стационарное лечение является необходимым для детей из неблагополучных семей и воспитывающихся в домах ребенка.

Госпитализация необходима и для детей, у которых не наблюдается улучшения после 2 – 3 дней амбулаторного лечения.

Несвоевременное лечение инфекционно-воспалительного процесса может привести к уменьшению объема ткани легкого и к образованию жидкости в плевральной полости.

На рентгеновских снимках будет просматриваться сужение просвета между бронхами.

Продолжительное течение болезни может вызвать гнойно-воспалительные процессы в легком и аллергические проявления со стороны других органов.

Оценить эффективность проведенного лечения можно по следующим показателям:

  • значительное уменьшение числа лейкоцитов в крови ребенка;
  • улучшение общего состояния пациента;
  • нормализация температурных показателей;
  • отсутствие одышки и гнойных выделений в мокротах.

Большое значение для достижения положительных результатов при лечении имеет правильное сбалансированное питание, постельный режим и обязательное обильное питье.

Симптомы пневмонии у ребенка 1, 2, 3 года: лечение, признаки. Пневмонией называют воспалительный …
«Подробнее»

Физиотерапевтические мероприятия правосторонней пневмонии

Для улучшения эффекта медикаментозного лечения пневмонии широко используются физиотерапевтические процедуры, особенно в остром периоде течения болезни.

Для улучшения регенерации тканей назначается ультрафиолетовое облучение грудной клетки, дозами, не вызывающими покраснения кожи (субэритемными).

Очень важна дыхательная гимнастика, улучшающая вентиляцию нижних отделов легкого.

Для улучшения отхождения мокрот может послужить:

Внутривенное лазерное (ВЛОК) и ультрафиолетовое облучение (УФОК) крови оказывает иммуномодулирующее и бактерицидное воздействие на организм ребенка.

Лечение правосторонней пневмонии у ребенка дома

Лечение пневмонии народными методами является отличным дополнением к традиционной медицине.

Это средство помогает восстановить иммунитет ребенка после употребления антибиотиков.

Для приготовления чудодейственного лекарства надо 100 г березовых почек добавить в 750 г жидкого меда и кипятить все 5 – 7 минут.

Потом все аккуратно процедить через марлю, сложенную в несколько слоев.

Разводится приготовленный раствор из расчета 1 чайная ложка на 200 мл кипяченой воды.

Пить следует каждый раз перед сном на протяжении всего года.

Достаточно эффективны при воспалении легких компрессы из листьев подорожника.

Промытыми в теплой воде и просушенными листьями обкладывают спину бока и грудь больного, накрывают пленкой и хорошо укутывают теплой тканью, лучше шерстяной.

Компресс может быть и из меда. Спина и грудь намазывается медом и накрывается смоченной в водке салфеткой. Накладывать компрессы лучше перед сном.

Лечение пневмонии в домашних условиях взрослых и детей. Пневмония – воспаление легких, которое …
«Подробнее»

Профилактика правосторонней пневмонии у ребенка

Важным критерием профилактических мероприятий данной патологии является неукоснительное соблюдение правил гигиены.

В помещении, где находится ребенок, должна проводиться ежедневная влажная уборка, а температура воздуха в комнате должна быть на уровне 20 градусов, переохлаждение тоже недопустимо.

Правостороннюю пневмонию, как и любое другое заболевание у детей легче предупредить, чем потом справиться с лечением.

Для этого существует ряд простых мероприятий:

  • Обязательна вакцинация детей, входящих в группу риска.
  • Своевременно лечить хронические инфекции (тонзиллит, стрептодермию, кариес).
  • Обеспечивать детей сбалансированным питанием, содержащим фрукты и овощи.
  • Во избежание осложнений тщательно лечить грипп и вирусные инфекции.
  • Делать прививки малышам против гриппа и стрептококка.

Родители должны ежедневно осматривать детей.

Пневмония может сопровождаться гингивитом или стоматитом, поэтому при проявлении каких-либо заболеваний ребенка лучше изолировать.

Воспаление легких порой вызывает нарушения центральной нервной системы, в этом случае следует соблюдать тишину в комнате больного и использовать приглушенное освещение.

Если придерживаться рекомендаций лечащего врача, болезнь несложно лечить и предупредить.

Но в случае, если больной правосторонней нижнедолевой пневмонией входит в группу риска, то до полного выздоровления его лучше поместить в стационар под полный контроль квалифицированного специалиста.

Источник: https://pneumonia03.ru/children/pravostoronnyaya-pnevmoniya-u-detej

Описание и лечение правосторонней пневмонии у ребенка

Лечение правосторонней пневмонии у ребенка

Частым осложнением перенесенного ОРВИ или бронхита у детей может стать пневмония — инфекционное воспаление легочной ткани. В России цифра показателя заболеваемости детей этой патологией от 1 мес. до 15 лет колеблется от 4 до 12 на 1000 детей: 20% составляют дети первых трех лет и до 6% старше 3 лет.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Гадалка баба Нина: «Денег всегда будет в избытке, если под подушку положить…» Читать подробнее >>

Правосторонняя пневмония – это острое инфекционное воспаление с наличием очагов поражения в верхней, средней или нижней доле правого легкого. Частота поражения правых отделов бронхолегочной системы обусловлена анатомическими и физиологическими особенностями строения бронхиального дерева.

Трахея и крупные бронхи короче, чем у взрослых, а мелкие бронхи более узкие. Так как справа главный бронх шире и короче левого, инфекционные агенты при бронхогенном распространении легче и быстрее проникают в структуры правого легкого.

Правый среднедолевой бронх самый длинный и узкий среди всех сегментарных, поэтому 50% случаев правосторонняя пневмония развивается в средней доле легкого.

Факторы, способствующие развитию патологического процесса

  1. Незрелость структур клеточного и гуморального иммунитета ребенка, адаптационных механизмов.
  2. Предшествующее лечение ОРВИ, ослабляющее иммунную систему ребенка.
  3. Наличие врожденных или сопутствующих патологий, в том числе хронических инфекций носа и глотки.
  4. Предрасположенность к аллергии, атопия, анемия, рахит.

  5. Наличие хронических расстройств питания (гипотрофия, дистрофия, паратрофия).
  6. Врожденные пороки развития бронхов и легких, в том числе недоразвитие средней доли правого легкого (синдром средней доли).

Возбудители, как правило, попадают через вдыхаемый воздух воздушно-капельно или условно-патогенная флора спускается с рото- и носоглотки.

Микробный спектр может варьироваться в возрастных группах:

  • в первом полугодии у 20% детей пневмония вызывается атипичными возбудителями: Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae. Также встречаются Escherichiacoli, Streptococcus pneumoniae и респираторные вирусы;
  • у детей от 6-12 мес. до 5 лет в 50% случаев возбудителем является Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, атипичные возбудители встречаются в 10-15%.
  • у детей младшей школы ведущая роль остается за пневмококком (40%), до 50% повышается значимость Mycoplasma pneumoniae, Chlamidia pneumoniae, реже – Staphylococcus aureus.

Особенности симптоматики

Клиническая симптоматика зависит от вида возбудителя и особенностей иммунологического статуса ребенка.

Нередко односторонняя пневмония протекает малосимптомно. Чем меньше ребенок, тем раньше появляются симптомы общей интоксикации:

  • повышение температуры тела;
  • снижение аппетита или отказ ребенка от груди;
  • срыгивание или рвота;
  • вялость, адинамия, сонливость;
  • бледность кожных покровов.

Появление одышкаи является проявлением дыхательной недостаточности, как следствие, выключения пораженной доли легкого из процесса газообмена.

Кашель вначале скудный, затем более продуктивный — по мере накопления и отхождения воспалительной слизи.

Где проводится лечение ребенка

Степень тяжести пневмонии определяется выраженостью симптомов интоксикации и одышкаи, степенью подъема температуры тела, лабильностью артериального давления, наличием осложнений и изменений при лабораторном обследовании.

Неосложненная верхнедолевая, среднедолевая или нижнедолевая правосторонняя внегоспитальная пневмонии обычно имеют нетяжелое или среднетяжелое течение, что позволяет проводить лечение ребенка дома.

Обязательной госпитализации подлежат дети:

  • первых двух месяцев жизни, независимо от степени тяжести;
  • первых трех лет при наличии тотальной инфильтрации в пределах одной доли легкого, дети старшего возраста с наличием очагов в нескольких долях;
  • при наличии хронических заболеваний, пороков развития и иммунодефицита;
  • при наличии тяжелого течения и/или осложнений;
  • в случае пневмонии у детей из ссоциально неблагополучных семей, домов ребенка;
  • если амбулаторное лечение в течение 48-72 часов не дало ожидаемого эффекта.

Этиотропная терапия

Возраст ребенкаПрепарат І рядаАльтернативный препарат
0 – 6 мес.Нетяжелое течение: Амоксициллин/клавуланат (Флемоклав). Тяжелое течение: Амоксициллин+ Амикацина сульфат (Амоксил, Флемоксин Солютаб + Амикацин) или Амоксицилин/клавулановая кислота+ Аминогликозид (Аугментин, Флемоклав + Амикацин); Цефалоспорины третьего поколения + Аминогликозиды (Цефотаксим + Амикацин) или в монотерапии (Цефтриаксон, Цефотаксим); Макролиды: Азитромицин (Сумамед).Нетяжелое течение: Цефалоспорины второго-третьего поколения: Цефаклор, Цефтриаксон, Цефотаксим. Тяжелое течение: Карбапенемы — Меропенем, Имипенем; Ванкомицин, Линезолид в монотерапии или в сочетании с аминогликозидами.
6 мес. – 5 летНетяжелое течение: Амоксициллин (Флемоксин Солютаб) — если на протяжении последних 3 мес. никакие антибиотики не принимались. Амоксицилин/ клавулановая кислота или макролид (Аугментин или Азитромицин, Сумамед). Цефуроксима ацетил Тяжелое течение: Амоксициллин/клавуланат (Флемоклав, Амоксиклав), Цефотаксим, ЦефтриаксонНетяжелое течение: Цефалоспорины третьего поколения — Цефотаксим, Цефтриаксон. Другие макролиды (кроме Азитромицина). Тяжелое течение: Карбапенемы (Имипенем, Меропенем). Комбинация цефалоспоринов четвертого поколения и аминогликозида.
Старше 5 летАмоксициллин(Флемоксин Солютаб) при условии не приема антибиотиков последние 3 мес. Амоксицилин/ клавулановая кислота или макролид (Аугментин или Азитромицин, Спирамицин, Рокситромицин)Цефалоспорины третьего-четвертого поколения — Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефоперазон, Цефепим. После 7 лет — Доксициклин (Юнидокс Солютаб)

Патогенетическое лечение

ПрепаратыПоказания к применению
Муколитики
Ацетилцистеин: АЦЦ, ФлуимуцилРазжижает мокроту, не увеличивая объем. Применяются при наличии большого количества густой, вязкой или гнойной слизи
Амброксола гидрохлорид: Лазолван, Амбробене, Амброгексал, Флавамед.Стимулирует выработку сурфактанта, блокирует его распад, уменьшает вязкость слизи
Бромгексина гидрохлорид: БромгексинСтимулирует синтез бронхиального сурфактанта, снижает вязкость секрета
Бромгексин/сальбутамол/гвайфенезин: АскорилОбволакивающее, отхаркивающее, бронхорасширяющее действие
Мукорегуляторы
Карбоцистеин: Флюдитек, БронкатарСнижает образование и вязкость слизи, способствует регенерации слизистых оболочек
Противовирусные препараты
РибавиринПодавляет синтез вирусной РНК. Противовирусное действие при вирусной пневмонии и смешанной инфекции
Римантадин Орвирем в сиропе для детейПрофилактика гриппа в первые дни заболевания, т. к. препятствует вхождению вируса в клетку
Озельтамивир: ТамифлюУгнетает репликацию вируса и снижает его патогенность. Сокращает сроки лечения вирусной пневмонии и препятствует развитию осложнений
ЦиклоферонСтимулирует образование эндогенного интерферона. Противовирусное, противовоспалительное действие
Интерфероны и их индукторы
ВиферонПротивовирусное, иммуномодулирующее действие за счет стимуляции гуморального иммунитета и выработки интерферона
КипферонСодержит Ig M,A,G и интерферон α2. Антихламидийное, противовирусное, иммуномодулирующее действие
ГриппферонПротивовирусное, противовоспалительное, иммуномодулирующее, противомикробное действие
Бронхолитики
Фенотерол: Беротек НБыстрое снятие обструкции у ребенка за счет стимуляции β2-адренорецепторов
Фенотерол/кромогликат: ДитекБронхолитическое и противоаллергическое действие
Сальметерол: СеревентПлановое лечение для предупреждения повторных приступов бронхоспазма
Ипратропиум бромид: АтровентЭффективен у детей раннего возраста, т. к. блокирует М-ХР. Подавляет избыточную продукцию слизи
НПВС
ПарацетамолОбезболивающий, жаропонижающий, слабый противовоспалительный эффект.
Ибупрофен: НурофенПротивовоспалительное, жаропонижающее, обезболивающее действие; стимулирует выработку эндогенного интерферона
Инфузионная терапия
Кристалоиды: ГИК ( глюкоза+инсулин+калий) 0.9% NaCl, р-р РингераДезинтоксикация, восполнение объема жидкости, коррекция водно-электролитных расстройств
Коллоиды: Инфукол, Рефортан, СтабизолУлучшение микроциркуляции, плазмозамещающий эффект. Коррекция водно-электролитных расстройств
Декстраны: РеополиглюкинУлучшение микро- и макроциркуляции, коррекция ацидоза
Оксигенотерапия
40% О2 через маску, носовые канюли или в кислородной палатке путем прямой подачи или через оксигенатор.Назначается при снижении сатурации кислорода в периферической крови до 92%, наличии выраженной интоксикации, признаках сердечной и дыхательной недостаточности

Физиотерапевтические процедуры

Пневмония в остром периоде:

  • небулайзерная терапия муколитиков, бронхолитиков, антисептиков для разжижения мокроты, улучшения ее отхождения и доставки лекарственного вещества к воспалительному очагу и дренирующему бронху (Лазолван, Флуимуцил с антибиотиком, Беродуал, Диоксидин, Декасан);
  • электрофорез КI – с антибиотиками, муколитиками, гепарином в очаг воспаления;
  • УФО грудной клетки субэритемными дозами;
  • УФОК (ультрафиолетовое облучение крови) или ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови) – бактерицидное и иммуномодулирующее действие;
  • дыхательная гимнастика для улучшения вентиляции нижних отделов;
  • массаж, постуральный дренаж для улучшения и облегчения отхождения мокроты.

Пневмония в периоде выздоровления или реконвалесценции:

  • индуктотермия, ДМВ для улучшения микроциркуляции и ускорения рассасывания воспалительного инфильтрата;
  • магнитно-лазеротерапия по точкам на грудной клетке;
  • массаж, лечебная физкультура с дыхательной гимнастикой.

Критерии эффективности воздействия

Ожидаемый эффект антибактериальной терапии оценивают через 48-72 часа, он заключается в:

  • снижении температуры тела;
  • уменьшении проявлений интоксикации;
  • отсутствии признаков дыхательной недостаточности.

В таком случае назначенное лечение продолжают до двух-трех дней нормализации температуры тела. Важным критерием является также нормализация рентгенологической картины и показателей анализа крови.

Если симптомы поражения легкого прогрессируют, проводится коррекция лечения и дополнительные обследования для выявления возможных осложнений.

Загрузка…

Источник: https://MedBoli.ru/dyhatelnaya-sistema/pnevmoniya/opisanie-i-lechenie-pravostoronnej-pnevmonii-u-rebenka

Как лечить правостороннюю пневмонию у ребенка

Лечение правосторонней пневмонии у ребенка

Как показывает медицинская практика, правосторонняя пневмония у ребенка формируется достаточно часто. Анатомические особенности правого бронха таковы, что вирусы быстро проникают в клеточные структуры, размножаются и вызывают инфекцию.

Воспаление легких чаще всего возникает от патогенных микробов стрептококков, пневмококковые бактерии становятся основной причиной развития заболевания.

Верхние дыхательные пути поражаются, могут развиваться сопутствующие болезни – ларингит, тонзиллит, ангина.

  • 1 Начало болезни
  • 2 Симптомы
  • 3 Виды пневмонии
  • 4 Терапия
  • 5 Профилактика

Начало болезни

При одностороннем поражении болезнь затрагивает одно лёгкое. Часто у детей нижнедолевая очаговая пневмония односторонняя развивается из-за плохой работы иммунитета при ослабленном организме. Симптомы заболевания зависят от вида возбудителя. К ним относятся хламидии, стрептококк, микоплазмы.

Патогенная микрофлора вначале проникает в носоглотку человека. Когда у детей крепкий иммунитет, он легко справляется с чужеродными агентами. Но в период ОРВИ силы иммунной системы находятся на исходе. Патогенные микроорганизмы активизируются, развивается воспалительный очаг.

Если ребенка параллельно атакуют бактерии извне, возникает пневмония. Когда очаг локализуется вверху легкого, наблюдается верхнедолевая пневмония. Выявить участок воспалительного процесса можно с помощью рентгеновского снимка.

При очаге с правой стороны диагностируется правосторонняя пневмония.

Пневмонию легко перепутать с бронхитом. Однако эти два недуга отличны между собой. При пневмонии поражаются альвеолы легких. В здоровом состоянии они обеспечивают кислородный и углекислый обмен при процессе дыхания. Легкие насыщают органические ткани кислородом и избавляют клетки человеческого тела от углекислых газовых соединений.



На развитие недуга большое влияние оказывает возраст – ребенок 7 лет легче справится с патогенной микрофлорой, чем годовалый малыш. Дыхательная система у подростков уже достаточно развита.

Зрелая лёгочная ткань отличается от слабых органических структур в 2 года и более устойчива к негативным воздействиям.

У ребенка в 3 года дыхательные пути имеют узкий диаметр, газообмен в них осуществляется неинтенсивно, что способствует развитию частых инфекций. Зрелыми органические ткани становятся в 9 лет, а иногда и позднее.

Дыхательные пути выстилают тонкие слизистые оболочки, которые снабжены большим количеством кровеносных сосудиков. Когда патогенные микроорганизмы атакуют органические ткани, слизистая легких становится отечной.

Отеки нарушают естественную вентиляцию легких. Подобное крайне негативно воздействует на реснитчатый эпителий органа, основное предназначение которого – удаление накопившейся мокроты.

В итоге слизь застаивается в лёгких, что утяжеляет состояние малыша.

Когда развивается правосторонняя очаговая пневмония у ребенка, процесс дыхания нарушается. Воспалительный процесс, который вызывает патогенный возбудитель, затрагивает альвеолы легких. Он создает существенную угрозу для жизни ребенка.

В альвеолах при пневмонии начинает накапливаться жидкость, это затрудняет дыхание и сильно нарушает газообмен. Особенно опасно воспаление легких, если малышу всего 1 год.

Маленьких детей направляют в стационар, где они находятся под постоянным медицинским контролем.

Симптомы

Чтобы не пропустить начало болезни, следует быть внимательным к проявлениям болезни. При заболевании:

  • ребенок спит на одном боку;
  • наблюдаются хрипы и кашель;
  • присутствует усиленная потливость;
  • прослушиваются хрипы в груди;
  • температура тела высокая, держится больше 3 дней.

Вышеперечисленные признаки указывают на развитие воспалительного процесса. Требуется немедленно вызвать врача на дом. Часто правосторонняя нижнедолевая пневмония у ребенка развивается совместно с острыми респираторными заболеваниями.

Виды пневмонии

Воспаление лёгких в медицине классифицируют таким образом:

  • очаговое воспаление;
  • сегментарная пневмония;
  • крупозная пневмония;
  • атипичная форма.

При очаговой форме поражается небольшой участок слизистой оболочки – развивается пневмония правого лёгкого у ребенка, очаг хорошо заметен на рентгеновском снимке.

Если задет целый сегмент органа, диагностируется сегментарная правосторонняя пневмония у детей с помощью рентгена. Если ребенку уже есть 3 года, то он может внятно выразить свои жалобы.

Воспаление поражает органические ткани, наблюдаются хрипы в лёгких и кашель.

Крупозная форма поражает целую долю органа. После обследования диагностируется среднедолевая пневмония при локализации очага в середине. Для детей особенно характерна атипичная форма недуга. При ней патология бывает вызвана стафилококком, кишечной палочкой, пневмококками. Антипичной называют болезнь легких, которую вызывают хламидии и микоплазмы. Симптомами такого недуга являются:

  • сухой изнуряющий кашель;
  • необычный характер хрипа в легком;
  • высокая температура;
  • отсутствие аппетита;
  • вялость;
  • сонливость;
  • общая слабость.



Распознать вид патологии достаточно трудно. Однако внимательные родители должны знать, отчего ребенок вдруг начал к вечеру сильно капризничать или пораньше пошел спать. Необходимо измерить температуру термометром и при необходимости дать жаропонижающее средство. Вызов врача при недомогании малыша обязателен!

В некоторых случаях возможно развитие очага внизу доли легкого. При такой локализации воспалительного процесса ставится диагноз «нижнедолевая очаговая пневмония», который требует немедленного лечения.

Когда воспаление развивается в нижней доли правого легкого, процесс может носить аспирационный или нозоомикальный характер.

Заболевание часто наблюдается при иммунодефиците и хронической сердечной недостаточности.

Терапия

Маленького ребенка в 2 года непременно следует поместить в стационар. Лечение старших детей 5 лет и более может проводиться амбулаторно при постоянном контроле участкового врача.

Все же специалисты рекомендуют не рисковать – если диагностирована правосторонняя пневмония у ребенка, лечение лучше выполнить в больнице.

При неграмотном терапевтическом подходе могут возникнуть серьёзные последствия – плеврит, абсцесс лёгкого, нагноение.

Чтобы устранить очаг, назначаются антибиотики. Препараты прекращают жизнедеятельность и активность патогенной микрофлоры, убивают возбудителя. В лечебной схеме болезни также присутствует применение мукалитиков. Эти средства разжижают мокроту и способствуют её лучшему отхождению.

При высокой температуре, которая сопровождает болезнь, даются жаропонижающие лекарства. Специалисты не рекомендуют сбивать температуру до 38,5 градусов. Таким образом иммунитет малыша борется с возбудителем.

Температура является мощной защитой иммунной системой и указывает на то, что организм усиленно сопротивляется болезни. Хороший иммунитет действует так, что с помощью лекарств правостороннее воспаление легких у ребенка проходит, в среднем, в течение 10 дней.

Заболевание успешно лечится с помощью курса антибиотиков и дополнительных лекарственных средств. Медикаментозная терапия включает

  • антибиотики;
  • низкомолекулярные гепариновые средства;
  • бронхолитики;
  • введение изотонических растворов минеральных солей и глюкозы;
  • муколитики.

В зависимости от тяжести недуга врач может рекомендовать лечение в больнице – маленький пациент должен находиться под постоянным врачебным контролем.

На вопрос родителей — сколько лечится правосторонняя пневмония у ребенка, врачи не могут дать однозначный ответ – всё зависит от формы недуга, его проявлений и работы иммунной системы.

Если общее состояние малыша не критическое, то положительный результат терапии заметен уже на 7-й день болезни. Атипичная форма и стрептококковая устраняются приблизительно за 3 недели пребывания в стационаре.

Срок зависит от присутствия фонового, сопутствующего недуга, а также степени течения болезни. При лёгкой форме победить болезнь можно за 18-20 суток. Диагностированная в стационаре пневмония справа у ребенка средней тяжести лечится около 24 дней. На ликвидацию тяжёлой формы болезни понадобится около 40 дней.

Лечится неосложнённая односторонняя форма недуга около 2-х недель. В этот период особенно важно обеспечить правильный питьевой режим и рацион питания. Ребенок должен получать лёгкую пищу, которая не сказывается негативно на процессе пищеварения.

Иначе сложно усваиваемые продукты могут вызвать недомогание и ухудшение самочувствия. Подобное связано с тем, что ослабленному воспалением организму трудно справиться и с инфекцией, и с пищеварением тяжёлой пищи.

Лучше не усугублять состояние малыша, чтобы болезнь протекала без осложнений.

Длительное лечение требует обязательного постельного режима. Медикаментозная терапия помогает улучшить реологические свойства крови, устранить интоксикацию и обезвоживание организма.

С помощью инфузионной терапии устраняются электролитные расстройства в организме. Отхаркивающие препараты применяются в комплексе с антибактериальными.

Их можно использовать в качестве ингаляций либо перорально.

Ребенок в 4 года уже может самостоятельно выполнять гимнастику при воспалении легких. Эта дополнительная мера комплексного лечения помогает устранить болезненность в груди и улучшает отхождение мокроты.

Гимнастика помогает предотвратить развитие плеврального спаечного процесса и быстрее выздороветь. Выполнение дыхательных упражнений благоприятно воздействуют на газообмен в легких и очищают альвеолы.

Основное упражнение:

  • положить руки на живот;
  • сделать 15 глубоких вздоха;
  • расслабиться.

Следующее упражнение гимнастики направлено на отхождение мокроты:

  • поднимая руки, нужно сделать глубокий вдох;
  • при опускании рук ребенку нужно медленно выдохнуть.

Такая простая гимнастика окажет благоприятное воздействие на весь детский организм, улучшит процессы дыхания и кровоснабжение лёгких.

Маленького младенца рекомендуется переворачивать на бок, где нет воспаления, чтобы уменьшить болевые ощущения. Важно периодически менять положение грудного ребенка в кроватке, чтобы не развивалась спаечная патология.

Гулять с младенцем можно при теплой летней погоде уже на этапах выздоровления. Важно одевать малыша в полном соответствии с погодными условиями и ограждать ребенка от сырости, ветра, мороза, жары.

После выздоровления следует встать на диспансерный учет.

Профилактика

Профилактические меры включают соблюдение режима сна и отдыха. Ребенка необходимо закаливать, начиная с самого рождения. В самом начале это могут быть:

  • воздушные ванны;
  • купание в водоёмах в летний период;
  • посильные физические занятия;
  • влажные обтирания;
  • массаж.

Предотвратить появление воспаления поможет вакцинация от гриппа. В таком случае иммунитет будет крепче, а пневмония не присоединится при простуде. Необходимо постоянно повышать защитные силы организма – ежедневно гулять с ребенком на свежем воздухе и обеспечить ему питание, насыщенное витаминами и минералами.

После болезни необходимо пройти курс реабилитации и оздоровления в санатории. Наблюдаться у пульмонолога требуется ещё полгода после полного выздоровления. Важно проводить санацию инфекционных очагов, избегать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок. После санаторно-курортного лечения ребенок быстро восстановит свои силы и будет абсолютно здоров.

Источник: https://mainrox.ru/pnevmoniya/u-detej/pravostoronnyaya-pnevmoniya-u-rebenka

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.