Лечение пневмонии

Содержание

Пневмония: причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение пневмонии

Говоря «пневмония», подразумеваем «воспаление легких». Говоря «воспаление легких», подразумеваем острую инфекцию, затрагивающую помимо легочной ткани (альвеолы, бронхиолы) еще и нижние дыхательные пути (бронхи, трахея, гортань) на всем их протяжении.

О пневмонию «сломало зубы» уже не одно поколение врачей, но до конца «приручить» это заболевание, обрести хоть какой-то контроль над ним не удалось. Среди всех инфекционных заболеваний пневмония является наиболее частой причиной летальных исходов.

По разным источникам в нашей стране пневмонию переносят от 300 тысяч до миллиона человек. Что особенно удручает, так это широкое распространение пневмонии среди детского населения.

В последние годы пневмония превратилась в самую настоящую мультибактериальную инфекцию, вызываемую сразу несколькими видами бактерий, а то и вирусов, что делает многие антибиотики бесполезными в борьбе с ней.

Пневмония может быть острой, с яркой клинической картиной и выздоровлением в период до одного месяца, и хронической, вялотекущей, носящей затяжной и невыраженный характер. Различают одностороннюю (когда воспалением затронуто одно легкое) и двустороннюю пневмонию.

Причины пневмонии

Причина пневмонии — бактериальная инвазия. Чаще всего возбудителями этого заболевания являются пневмококки, стафилококки, гемофильная палочка, микоплазмы, легионеллы, хламидии (последние три возбудителя характерны для так называемых «атипичных» инфекций).

Нельзя не отметить роль вирусов в развитии пневмонии. Наибольшую опасность представляют как раз таки смешанные, вирусно-бактериальные формы инфекции. Вирусы делают за бактерии всю предварительную работу, поражая слизистую верхних дыхательных путей. В условиях начавшегося воспалительного процесса бактерии чувствуют себя, словно рыбы в воде.

Ниже будут перечислены факторы риска, благоприятствующие развитию пневмонии:

  • психоэмоциональные перегрузки;
  • несбалансированный рацион питания с дефицитом овощей, фруктов;
  • иммунодефицит;
  • частые заболевания респираторного тракта с тенденцией к хронизации;
  • курение и алкоголь;
  • хронические заболевания сердца (ишемия, сердечная недостаточность), почек (пиелонефрит), нервной системы (эпилепсия);
  • злокачественные новообразования;
  • некоторые терапевтические мероприятия (искусственная вентиляция легких, общий наркоз);
  • пожилой возраст.

Симптомы пневмонии

Заболевание может начаться как в острой, так и латентной форме. Можно сразу «слечь» с температурой под 40, а можно месяц ходить с субфебрильной температурой, тихонько покашливая. В клинической картине пневмонии выделяют три группы симптомов: респираторная симптоматика, признаки интоксикации и недостаточности легочной деятельности.

Респираторная симптоматика представлена:

  • кашлем. Сначала он сух, малопродуктивен, а впоследствии, через 3-4 дня, принимает продуктивный характер с обильным выделением мокроты. Последняя может иметь ржавый цвет из-за присутствия в ней эритроцитов. Кашель — признак воспаления нижних дыхательных путей. Он вызывается как гуморально (под действием медиаторов воспаления), так и механически (раздражение, вызываемое мокротой);
  • болевыми ощущениями в области грудной клетки в зоне пораженного легкого, усиливающимися при вдохе.

Признаки интоксикации организма (отравления продуктами жизнедеятельности чужеродных агентов):

  • повышение температуры в диапазоне от 37,5 до 40 °С;
  • головные боли разной степени выраженности;
  • общее недомогание (вялость, разбитость, снижение жизненного тонуса, плохой сон с обильным потоотделением, быстрая утомляемость, снижение аппетита).

Признаки недостаточности легочной деятельности включают:

  • одышку. Этот симптом характерен в большей степени для обширной двусторонней пневмонии, когда значительная часть пораженных легких не в состоянии выполнить свои функции по насыщению тканей кислородом;
  • посинение кожи лица, в особенности — в районе носогубной складки;
  • учащение дыхания.

Диагностика пневмонии

Диагностический алгоритм выявления пневмонии складывается из мероприятий, проводимых при врачебном осмотре и лабораторных исследований. Прежде всего, врач опрашивает и осматривает пациента.

Проводится внешний осмотр грудной клетки: средняя или высокая степень поражения легкого позволит уже невооруженным глазом заметить неравномерное участие легких в процессе дыхания.

Врач простукивает пальцами грудную клетку: при воспалении легких звук более глухой и укороченный, что объясняется меньшим количеством воздуха и наличием жидкости (воспалительного экссудата) в легком. Используется известный с незапамятных времен метод аускультации (прослушивания) легких с помощью стетофонендоскопа.

Рентгеновское исследование при пневмонииЛабораторные исследования включают общие анализы крови и мочи, и (не всегда) анализ мокроты на выявление возбудителя. Основа диагностики пневмонии — рентгенологическое исследование.

Оно позволяет установить локализацию и размер воспалительного очага (на рентгеновской пленке он имеет вид светлого пятна на темном фоне изображения легких), наличие осложнений.

В отдельных случаях (при наличии осложнений) проводят бронхоскопию: введение через носовую полость в просвет бронхов гибкой трубки с источником света и камерой на конце для исследования их содержимого.

Лечение пневмонии

Учитывая бактериальную природу пневмонии, лечение основывается на приеме антибиотиков. Нередко антибактериальные препараты комбинируются. Основные группы антибиотиков, востребованные при лечении пневмонии:

  • макролиды (макропен, вильпрафен, кларитромицин, сумамед);
  • пенициллины (амоксиклав, аугментин, флемоксин);
  • цефалоспорины (цефазолин, цефалексин, зиннат, цефатаксим, цефтриаксон, клафоран, цефепим);
  • фторхинолоны (левофлоксацин, спарфло).

Прием антибиотиков обязателен в течение как минимум одной недели.

Кроме антибактериальных препаратов проводится симптоматическое лечение иными группами лекарственных средств. Если имеет место продуктивный кашель с обильным мокротоотделением, то имеет смысл назначить муколитики и отхаркивающие средства (АЦЦ, бромгексин, лазолван, флуимуцил). При сухом же кашле препараты этих групп противопоказаны.

Для купирования приступов одышки назначают бронходилататоры. Это такие ингаляционные средства, как сальбутамол, беродуал, беротек.

Для устранения интоксикации проводят инфузионную терапию — ставят капельницы с раствором глюкозы или с солевыми растворами (физраствор, раствор Рингера, дисоль).

При температуре тела свыше 38 °С показан прием жаропонижающих средств.

Пневмония у детей

Симптомы пневмонии у ребенка не отличаются от таковых у взрослых. У детей чаще, чем у взрослых встречаются пневмонии, вызванные атипичными возбудителями, против которых применяются, как правило, антибиотики макролидного ряда. Принимая во внимание степень риска развития осложнений со стороны сердца и органов дыхания у пациентов детского возраста, рекомендуется стационарное лечение.

Андрей Виталёв 

При использовании материала ссылка на www.webmedinfo.ru обязательна.

(2 , оцена: 4,50 из 5)
Загрузка…

Источник: https://www.webmedinfo.ru/pnevmoniya-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Как лечить воспаление легких

Лечение пневмонии

Воспаление легких, называемое также пневмонией, – это заболевание, носящее воспалительный характер. Оно нуждается в своевременной диагностике и правильном лечении во избежание негативных последствий для здоровья.

Как лечить воспаление легких в домашних условиях

При лечении дома важно создать условия для качественного и быстрого выздоровления:

  • для больного необходимо создать спокойные условия и обеспечить соблюдение постельного режима. Это особенно важно в первые дни болезни, когда организм крайне ослаблен;
  • нужно часто проветривать комнату, так как при воспалении легких человек выдыхает огромное количество патогенных бактерий. Это может не только снизить качество лечения, но и поставить под удар здоровье других домочадцев;
  • больной нуждается в регулярном питье. Во-первых, из-за лихорадки и одышки организм подвержен обезвоживанию. Во-вторых, жидкость в период болезни крайне необходима для избавления от последствий интоксикации. Подойдет чистая вода, морсы, чаи, компоты. Пить следует малыми порциями в промежутках между приемами пищи;
  • необходимо обеспечить и правильное питание, в которое должны входить свежие овощи, фрукты, соки, а также питательные и легкоусвояемые блюда – бульоны, творог, кефир, отварное мясо или рыба. Будет идеально, если пищу измельчите, так больному будет проще ее употребить, особенно ребенку.

Даже в случае лечения воспалении легких в домашних условиях нужно предварительно получить консультацию врача по поводу соблюдения режима и выбора лекарственных средств.

Чем лечить воспаление легких у взрослых

При пневмонии врачи назначают взрослым пациентам следующие лекарственные препараты:

  1. Антибиотики. Необходимы для угнетения патогенной микрофлоры, спровоцировавшей болезнь. Конкретный препарат подбирается, исходя из индивидуальных особенностей пациента и тяжести заболевания. Нередко используются два препарата в комплексе (эритромицин, цефтриаксон, кларитромицин и др.). Иногда комбинируют применение препаратов в виде инъекций и таблеток.
  2. Муколитики. Препараты данной группы помогают разжижать мокроту в легких и выводить ее из организма (флуимуцил, АЦЦ и др.). Это очень важно, так как освобождает человека от большого количества патогенных микроорганизмов. Такие средства бывают как натурального, так и синтетического происхождения.
  3. Жаропонижающие средства (аспирин и др.). Используются при высокой температуре тела больного (от 38 С).
  4. Препараты для поддерживающей терапии. К этой группе относятся комплексные витамины, иммуномодулирующие средства. В некоторых случаях необходим прием сердечных препаратов и др. Здесь важно придерживать предписаний лечащего врача.

Чем лечить воспаление легких у детей

Если раньше пневмония у ребенка была для родителей практически приговором, то сейчас ситуация изменилась. Этот недуг лечится достаточно просто, если сделать это вовремя и правильно. Воспаление легких у детей лечат следующими средствами:

  1. Антибиотики (супракс, сумамед, цефтриаксон и др.). Как и у взрослых, могут быть в виде таблеток или внутримышечных инъекций.
  2. Дыхательная гимнастика и массаж. Помогают вывести мокроту из легких.
  3. Физиотерапия. Курс процедур поможет малышу быстрей побороть болезнь. Это могут быть аэрозольные ингаляции с раствором муколитиков, антибиотиков, глюкокортикостероидов; ультрафиолетовое облучение грудной клетки для повышения местного иммунитета; магнитофорез; импульсная УВЧ-терапия и др.

Как лечить воспаление легких народными средствами

Народную медицину используют в комплексе с традиционным лечением пневмонии. Ее методы разнообразны и достаточно просты, поэтому каждый сможет выбрать наиболее подходящий для себя способ.

  1. Молоко с инжиром. Стакан молока следует вскипятить, добавив в него пару плодов белого инжира. Это снадобье прогревает бронхи и горло, помогает очистить дыхательные пути.
  2. Разбавленный мед. Это очень простое средство, для приготовления которого лучше всего подойдет горчичный или липовый мед, желательно засахаренный. Чайную ложку меда нужно разбавить в стакане теплой воды и пить, особенно хорошо при частом кашле. Мед можно есть и просто так, но если не болит горло.
  3. Чесночное масло. На 100 г сливочного масла следует взять несколько зубчиков измельченного чеснока, все тщательно перемешать. Такое масло можно мазать на хлеб или добавлять к гарнирам. Это отличное средство для улучшения иммунитета, помогающее также и близким больного не заразиться пневмонией.
  4. Овсяное молоко. Для этого рецепта лучше взять деревенское молоко в количестве 1 литра. Стакан овса следует хорошо промыть и добавить в молоко и кипятить порядка 15-20 минут. К остывшему молоку добавить мед.
  5. Калина с медом. Стакан прозрачного меда необходимо растопить при помощи водяной бани. Добавить полстакана калины и нагревать 5 минут. Полученное средство можно употреблять несколько раз в день по одной ложке.
  6. Редька с медом. В плоде нужно сделать выемку, куда положить мед, поставив все в глубокую емкость. На следующий день употребить вытекший мед.
  7. Эликсир из меда и свиного жира. Необходимо растопить 1 кг свиного жира, добавить стакан сока алоэ и 1 кг меда, 100 г какао. Смесь следует варить 15-20 минут. Затем добавить стакан коньяка. После остывания можно использовать в чистом виде или разбавляя в теплом молоке.
  8. Отвар с солодкой. Нужно взять в равном количестве корень солодки и траву алтея, душицы и мать-и-мачехи. Залить горячей водой. Такой отвар следует пить по 2-3 столовых ложки каждые пару часов.

Методы домашней физиотерапии для лечения пневмонии

Для ускорения процесса выздоровления можно прибегнуть к несложным способам домашней физиотерапии:

  • надувание шаров. Для улучшения проходимости бронхов можно 3-5 раз в день надувать воздушные шары или мыльные пузыри;
  • массаж. Если больной пошел на поправку, будет полезно использовать массаж для лучшего отхождения мокроты из легких и прогревания. Для этого можно использовать вакуумные банки, которые водят по спине в области легких; мед, который обладает согревающим действием, придает бодрости или эфирные масла, убивающие вредные бактерии в воздухе, снимающие отек и облегчающие дыхание;
  • горчичники, компрессы. Также используются, если человек уже почувствовал облегчение;
  • ингаляции. Для них используются листья березы или эвкалипта;
  • положение тела. Если пневмония затянулась, больного следует уложить таким образов, чтобы верхняя часть тела была ниже, чем нижняя часть. Так облегчится выведение мокроты из бронхов.

Как лечат воспаление легких в больнице

В былые времена диагноз «пневмония» подразумевал обязательную госпитализацию. Сейчас же многое изменилось, и легкие формы недуга успешно лечатся в комфортной домашней обстановке.

При сложной форме воспаления больному сначала ставится точный диагноз, для чего берут кровь и делают рентген легких. Также выясняется возбудитель болезни путем изучения мокроты. Для этого требуется несколько дней. Но до выяснения точных причин все равно назначается антибиотик.

Если первичная антибиотикотерапия не принесла нужных результатов, впоследствии препарат назначается на основании биохимического анализа.

Также пациенты принимают следующие препараты:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • обезболивающие;
  • отхаркивающие;
  • антигистаминные;
  • муколитические.

В случае необходимости показаны такие процедуры:

  • дыхательная гимнастика;
  • массаж;
  • физиопроцедуры.

Сколько лечить воспаление легких

Чтобы ответить на этот вопрос, нужно знать степень тяжести заболевания, именно от этого зависит, сколько будет лечиться воспаление легких.

При легкой форме заболевания человек может провести в стационаре всего 2-3 дня, после чего его выписывают, и он продолжает лечение дома.

При осложненной форме стационарное лечение может длиться около 10 дней. При острых осложнениях этот срок увеличивается.

Легионеллезная пневмония лечится и того дольше – порядка 3 недель. При некоторых возбудителях (энтеробактерия, синегнойная палочка) – от 3 до 6 недель. В случае тяжелого осложнения пациента лечат до 3 месяцев в стационарных условиях.

При первых подозрениях на заболевание нужно как можно скорее обратиться к врачу-пульмонологу, чтобы начать борьбу с недугом на его первых стадиях. Это поможет вам расправиться с воспалением легких быстро и без осложнений.

Источник: https://diagnos-med.ru/kak-lechit-vospalenie-legkih/

Чем актуально лечить воспаление лёгких?

Лечение пневмонии

Пневмония представляет собой одну из актуальных проблем пульмонологии. Чем лечить воспаление легких, чтобы не было осложнений? В борьбе с воспалением легких используют этиотропную, патогенетическую, симптоматическую терапию.

Этиотропная терапия направлена на устранение причин заболевания, патогенетическая направлена на коррекцию функций легких, активацию защитных сил, симптоматическая используется для лечения симптомов. Различают госпитальную и внебольничную пневмонию.

Госпитальная характеризуется развитием в течение 2 суток и более после госпитализации пациента в стационар, при этом на момент госпитализации у пациента отсутствовали признаки воспаления легких.

Внебольничная развивается вне условий стационара, выявляется в первые 48 часов после госпитализации. Необходимо рассмотреть вопрос о том, чем лечить пневмонию.

Особенности терапии пневмонии

Пневмония опасна различными осложнениями, к которым относят эмпиему плевры, бронхообструктивный синдром, острую дыхательную и сердечно-сосудистую недостаточность, менингит. Факторами риска для развития пневмонии становятся:

  • детский и пожилой возраст;
  • курение;
  • иммунодефицитные состояния;
  • сердечная недостаточность;
  • хронические болезни сердца, почек, дыхательной системы.

Крайне важной становится грамотная комплексная терапия пневмонии, направленная на подавление бактериальной, вирусной, грибковой флоры, становящейся очагом заболевания.

Используется антибактериальная терапия, другие эффективные методики, с помощью которых устраняется кашель, нормализуется температура, наступает ремиссия. При этом наблюдается подавление инфекции, восстановление легочной и общей реактивности.

При тяжелом и среднетяжелом состоянии пациентов госпитализируют, назначается постельный режим. Базовое лечение сводится к антибактериальной терапии. Терапевтические методы для пациентов разных возрастных групп разнятся.

Терапия ведется в основном в стационарных условиях. Пациенты предварительно проходят медицинский осмотр, диагностику, получают развернутые консультации пульмонолога и терапевта, после чего назначается эффективная терапия.

Пневмонию часто можно спутать с проявлениями бронхита, ОРЗ, поэтому для успешного лечения при первых признаках одышки, высокой температуры, резкого ухудшения самочувствия, резких загрудинных болях, кашле надо обратиться к врачу.

Опытный специалист проведет аускультацию (прослушивание легких специальным прибором фонендоскопом), перкуссию (простукивание) области грудной клетки, назначит рентгенографию и ряд прочих лабораторных исследований, способных подтвердить или опровергнуть наличие воспаления легких.

Обычно пневмония хорошо распознается на основании клинической картины, отражающей легочные (кашель, одышка, выделение слизисто-гнойной мокроты, боли при дыхании и т. д.) и внелегочные (лихорадка, озноб, потливость, тахикардия, диарея, желтуха и т. д.) проявления. Основное лечение пациенты проходят в стационаре.

Антибактериальная терапия

Базовое лечение пациентов в стационаре составляет антибактериальная терапия, введение антибиотиков.

При установлении точного диагноза пневмонии определяется программа лечения, подбираются необходимые антибиотики, устанавливается суточная доза, способ введения препарата (парентеральный, представляющий собой уколы, и пероральный, проводимый посредством таблеток), кратность введения, курс.

Для правильного выбора антибиотика, установления возбудителя пневмонии исследуется мокрота пациентов, применяется бактериологический анализ, количественная оценка микрофлоры. Различают пневмонии:

  • стафилококковые;
  • пневмококковые;
  • стрептококковые;
  • вызванные грамотрицательными палочками.

Для успешной терапии подбираются антибактериальные препараты, обладающие высокой активностью против возможных возбудителей, высокие концентрации которых способны проникать в легочные ткани, бронхиальную слизь, альвеолы, плевральную жидкость.

Выбор антибиотика при установленной этиологии заболевания основывается на оптимальной эффективности в отношении возбудителя, при этом часто используются антибиотики широкого спектра действия (антибактериальная терапия первой линии).

При назначении антибиотиков учитывается:

  • тяжесть заболевания;
  • противопоказания;
  • побочные эффекты (аллергические реакции и т.д.);
  • токсичность медикаментов;
  • тенденция развития резистентности (устойчивости) бактерий к препарату;
  • скорость внедрения лекарства в организм:
  • скорость достижения терапевтического эффекта;
  • спектр действия медикамента.

Иногда средство становится неэффективным. В этом случае производится замена препарата или его дозировки. Пациентов лечат следующими антибактериальными препаратами:

  • пенициллином;
  • амоксициллином;
  • цефепимом;
  • цефоперазоном;
  • цефтазидимом.

При непереносимости данной группы антибактериальных препаратов применяются следующие альтернативные медикаменты:

  • ципрофлоксацин;
  • тикарциллин;
  • цефтриаксон;
  • пиперациллин и другие.

Может производиться комбинированный метод антибактериальной терапии. Основанием для его проведения является тяжелое течение болезни, высокая резистентность микробов к медикаменту, смешанные инфекции и т.д.

Методы лечения пневмонии

Лечение пневмонии должно происходить на ранних стадиях, поскольку такой подход дает возможность купировать болезнетворный процесс на стадии развития и без тяжелых последствий. Пациентам назначают при пневмонии:

  1. Строгий постельный режим, создают условия психологического комфорта.
  2. Диету, при которой предпочтительна жидкая пища (супы, пюре, каши), меню с большим количеством витаминов, белков, сухофруктов, кисломолочных продуктов, богатых кальцием, обильное питье. Пища принимается несколько раз в сутки небольшими порциями. Из меню исключаются слишком горячие, холодные, жареные блюда, ограничиваются жиры, углеводы. Пить необходимо 2 л жидкости в сутки.
  3. Медикаментозное лечение.

Медикаментозное лечение составляет патогенетическая терапия, направленная на коррекцию функций органов, восстановление обмена веществ, повышение иммунитета; симптоматическая терапия (лечение проявляющихся симптомов); этиотропная терапия, направленная на устранение причин болезни и нормализацию иммунобиологической реактивности, дренажа бронхов, воздействие на возбудителя с применением антибиотиков.

Патогенетическая терапия подразумевает устранение интоксикации, воспаления, гипоксии, При патогенетической терапии применяют иммуномодуляторы (интерферон, зимозан, левамизол, диуцифон), противовирусные препараты (рибоварин, интерферон), ингаляции фитонцидов. Назначаются витамины групп A, B,C, E, адаптогенные средства (настойки женьшеня, лимонника, экстракт элеутерококка, алоэ), биогенные стимуляторы, бронхолитические средства, противовоспалительные препараты.

Симптоматическая проводится с учетом особенностей течения заболевания у каждого конкретного пациента. Используют кардиотоники, обезболивающие препараты.

При понижении температуры назначают физиотерапию, делают местные отвлекающие процедуры: грелки, согревающие компрессы, горчичные обертывания, горчичники.

С успехом проводят дополнительную терапию по рекомендации врача: рефлексотерапию, фитотерапию, ЛФК, электрофорез.

Профилактика дает возможность избежать воспаления легких. В качестве профилактики хорошо зарекомендовало себя закаливание, дыхательная гимнастика, массаж, избегание переохлаждений тела, укрепление иммунитета, следование принципам здорового образа жизни.

Современная точная диагностика, эффективные методы лечения и профилактики дают возможность восстановить здоровье дыхательной системы, укрепить результат, предупредить развитие воспаления легких.

Источник: https://olegkih.ru/pnevmoniya/chem-lechit-vospalenie-legkix.html

Лечение пневмонии

Лечение пневмонии

Пневмония (воспаление легких) – то одно из самых опасных заболеваний дыхательной системы, связанных с поражением нижних респираторных отделов (легочной ткани), кроме того, воспалительный процесс при этой патологии захватывает и паренхиму легких.

Подобного рода изменения вызывают выраженную симптоматику, которая заключается в манифестации гипертермического, катарального и интоксикационного синдромов.

В связи с этим чрезвычайно важна своевременная диагностика и грамотное лечение воспаления легких, так как несвоевременно начатая терапия может привести к ряду осложнений и последствий, исход которых может быть летальным, особенно в раннем детском возрасте.

Возникает пневмония, как правило, в результате прогрессирования уже имеющегося острого респираторного вирусного заболевания, которое не было вовремя диагностировано или же. Что более вероятно, просто не лечилось. Да и система защиты организма оказалась таковой, что не смогла противостоять действию патогенных микроорганизмов.

Самое главное в лечении пневмонии (воспаления легких) понимать не только патогенез, но и этиологию (причину возникновения) заболевания.

Именно знание этого момента позволит назначить правильное, этиологически обоснованное лечение пневмонии, которое позволит не устранять последствия болезни, а элиминировать (устранить) ее первопричину.

Этиология заболевания

Дело все в том, что вызвать пневмонию может несколько факторов, в большинстве случаев инфекционной природы:

  1. Бактерии. Эти микроорганизмы являются причиной возникновения воспаления легких в подавляющем большинстве случаев. Как правило, это стафилококки, стрептококки, пневмококки, гемофильная палочка. Есть и более неблагоприятные варианты возбудителей. К ним относятся представители госпитальной флоры, такие как синегнойная палочка, метициллинрезистентный стафилококк (MRSA).
  2. Атипичная флора. Существуют несколько типов микроорганизмов, которые согласно современной классификации невозможно определить ни к одной из существующих таксономических групп – это внутриклеточные паразиты. Они имеют признаки как бактерии (наличие собственного белоксинтезирующего аппарата), так и признаки, характерные для вирусов (отсутствие клеточной стенки, репликация и жизнедеятельность только внутри клетки-хозяина).
  3. Вирусы. Пневмония вирусной этиологии – достаточно редкое явление, однако неблагоприятное прогностически, так как невозможно в большинстве случаев назначить этиотропную терапию.
  4. Пневмония аспрационного генеза. Если происходит заброс пищи в дыхательные пути (аспирация), то велика вероятность развития из-за этого явления пневмонии.

Логичным будет вопрос – зачем в статье про лечение пневмонии столько внимания уделять изучению происхождения и патогенеза заболевания.

Все дело в том, что и проявления, и тактика, а во многом и алгоритм дальнейшей диагностики, и тактика ведения больного, в плане лечения пневмонии, зависят именно от этого.

Для более наглядного объяснения этого момента ниже приведен краткий исторический очерк.

Как лечили пневмонию до эры антибиотиков?

Многие выдающиеся анатомы и физиологи научились диагностировать пневмонию очень давно, когда еще про антибиотики и рентген не было и речи. Были отмечены некие хрипы, которые, впоследствии приводили к лихорадке и выделению мокроты при сильных кашлевых толчках.

Однако же о действенном лечении здесь не могло быть и речи, так как применялись препараты растительного происхождения, всевозможные фитонциды.

Да, вне всякого сомнения, они обладают определенным антисептическим эффектом, однако далеко не таким, который позволит лечить воспаление легких, что приводило к большому количеству осложнений и летальных исходов, особенно высокой была детская смертность.

И только после открытия в двадцатом веке Александром Флемингом первого антибиотика – пенициллина, появилась возможность лечения воспаления легких.

Для того, чтобы было проще представлять алгоритмы ведения больных с пневмонией, необходимо ознакомиться с классификацией пневмоний по нескольким признакам:

  1. Внегоспитальная и госпитальная пневмония. Разделение по условию возникновения является важным аргументом в процессе подбора необходимого антибактериального препарата. Лечение пневмонии у взрослых и у детей проводится одинаковыми препаратами, за исключением фторхинолонов, только, как правило, в форме сиропа.
  2. Какая флора привела к развитию пневмонии — типичная или атипичная. Дело все в том, что антибиотики, применяемые при воспалении легких, вызванным типичной микрофлорой, неэффективны при атипичном возбудителе, лечение пневмонии в этом случае должно проводиться по-другому.
  3. Степень выраженности клинических проявлений. Имеет значение для определения тактики ведения пациента.

Примеры грамотного и эффективного лечения

Как лечить воспаление легких? Стоит ли опираться на общепринятые стандарты или же обратить внимание на лечение народными средствами? Какие рекомендации наиболее оптимальны? При выборе тактики ведения пневмонии решающее значение, все-таки, имеет оценка общего состояния больного.

Это, в первую очередь, обусловлено тем, что решение о том, как именно надо лечить пациента принимается врачом прежде, чем будут готовы результаты дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. Рекомендации от пульмонолога тоже ждать не стоит.

Для понимания читателем вопроса касательно того, что делать при пневмонии, а также необходимой тактики ведения больного с воспалением легких, ниже будут приведены несколько клинических случаев.

Пример №1

Больной жалуется на повышение температуры тела до субфебрильных значений (то есть не более 37,5 градусов), сильный кашель, с отхождением большого количеств мокроты, выраженную общую слабость.

При аускультации – обилие влажных хрипов преимущественно в нижних отделах легких, перкуторно – притупление звука в аналогичных отделах. Получив эти данные, уже можно выставить диагноз: острая внегоспитальная пневмония, легкое течение? (под вопросом).

Почему так? Подтвердить диагноз пневмонии можно только рентгенологически. Однако, несмотря ни на что, уже на этом этапе необходимо применение антибиотиков, такова рекомендация всех ведущих специалистов в области терапии и пульмонологии.

Как правило, назначаются защищенные пенициллины – аугментин (или амоксиклав) по 1 таблетке (1000 мг) по три раза в день, курсом не менее семи дней (эта схема предназначена для взрослых).

При аллергии на бета-лактамные антибиотики рекомендовано назначение любого макролида – азитромицина, кларитромицина, из расчета по 1 таблетке (500 мг) один раз в сутки, курс лечения – на 7-10 дней. Кроме того, важным преимуществом макролидов является также и то, что они «перекрывают» атипичную флору, вылечить можно и этот вид пневмоний.

Важное значение имеет и возраст пациента – детей с подозрением на воспаление легких необходимо госпитализировать в обязательном порядке, всех без исключения. Именно таковыми должны быть рекомендации в этом плане. Вылечить ребенка от пневмонии дома можно, но рискованно.

В принципе, даже в условиях стационара, детям с нетяжелым течением пневмонии можно давать оспамокс в суспензии (незащищенный пенициллин). Можно детям давать и макролид (Ормакс, Клацид или же Сумамед), но только в лекарственной форме сиропа.

Эффективность у него такая же, как у таблетированных или же инъекционных форм антибиотиков.

Необходимость госпитализации объясняется тем, что за таким ребенком необходим постоянный медицинский присмотр, контроль за основными жизненными показателями (сатурация, температура, частота дыхания), который дома либо же невозможен, либо проводится безответственно.

Немаловажно и то, что в случае возникновения резкого ухудшении состояния ребенка в условиях стационара быстрее будет оказана первая медицинская помощь и больного скорее направят в отделение реанимации и интенсивной терапии для того, чтобы провести адекватное лечение внегоспитальной пневмонии.

Также проще получить рекомендации смежных специалистов.

Лечение

Однако антибиотикотерапия, даже при пневмонии первой классификационной группы (то есть самой «мягкой» формы), далеко не единственный метод лечения. Согласно рекомендациям по лечению этого заболевания, необходимо обязательно при использовании антибиотиков применять пробиотики и пребиотики.

Первая группа препаратов содержит споры микроорганизмов, входящих в состав микрофлоры кишечника, вторая группа – это препараты, действие которых потенцирует рост уже занесенной микрофлоры.

Можно выбрать любой из пробиотиков, их эффективность у взрослых приблизительно сравнима – йогурт, бифидум-бактерин, энтерожермина, линекс, лактовит. У детей же предпочтительнее бифидумбактерин, а еще лучше – энтерожермина. Из пребиотиков лучше всего назначить лактофильтрум.

Без применения препаратов этих групп гарантировано выраженное расстройство пищеварения, так как антибиотики помимо патологической, уничтожают еще и полезную микрофлору кишечника.

Необходимо также применение отхаркивающих препаратов.

Самые распространенные из них: амброксол (флавамед, лазолван, амбробене, ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин) – препараты примерно одинакового действия, которое обусловлено разжижением мокроты и облегчением выведения секрета из бронхиального дерева.

В некоторых случаях, при особо сильно выраженном кашлевом рефлексе, рекомендуется назначить вместе с отхаркивающими препаратами лекарства, которые снимают непосредственно отек стенок бронхов.

Лучше всего, особенно в педиатрической практике, зарекомендовал себя аскорил и эреспал (их можно только с двух лет). Для взрослых все вышеуказанные препараты применяются в виде таблеток – по одной таблетке три раза в сутки, для детей – в виде сиропа, также трижды в сутки, но дозировка должна быть пересчитана на массу тела ребенка (подобная информация есть в инструкции к применению препарата).

Касательно дезинтоксикационной терапии (то есть инфузионной – капельниц). До недавнего времени считалось, что всех больных с пневмонией нужно как можно больше наводнять – при повышении объема циркулирующей крови уменьшается удельная концентрация токсинов в крови, тем самым снимается интоксикационный синдром.

Однако в последнее время этот подход был существенно пересмотрен. Объем вливаемой жидкости не должен превышать физиологическую потребность в жидкости плюс патологические потери.

Это связано с тем, что в ответ на снижение объема циркулирующей крови вырабатывается гормон – вазопрессин, который снижает выделение мочи, тем самым сохраняя водно-электролитный баланс.

Процесс этот достаточно медленный, а потому, если на повышенную концентрацию вазопрессина в крови и обусловленную этим задержку диуреза, дать много жидкости, то можно вполне получить отек головного мозга. Особенно опасна передозировка объема инфузионной терапии у детей, так что надо быть в этом вопросе предельно аккуратным.

Физиотерапевтические процедуры также имеют большое значение при лечении воспаления легких. Применяются соляно-щелочные ингаляции (с минеральной водой «Боржоми») по 5 минут трижды в сутки. Эти процедуры можно делать только при нормальной температуре тела. Процедура электрофореза и КУФ зева и носа применяется в восстановительном периоде.

Вот собственно и вся схема грамотно подобранного лечения неосложненной, внегоспитальной пневмонии, проверенные стандарты: антибиотик + пробиотик и пребиотик + отхаркивающий препарат и бронходилататор + инфузионная терапия и жаропонижающие (в случае необходимости). Физиотерапевтические процедуры на стадии снижения симптоматики и несколько другие процедуры при реабилитации.

Важное замечание – температуру сбивать только при достижении 38 градусов, это абсолютные стандарты, исключение могут составлять только дети с неврологическими отклонениями. Инфузионную терапию проводить при стойкой гипертермии.

Пример №2

Пациент (ребенок 7 лет) поступает с жалобами на фебрильную лихорадку, сильный кашель с отхождением большого количества мокроты, боль в грудной клетке в области спины справа. Объективно – втяжение межреберных промежутков, тяжелое дыхание. В анамнезе имели место фебрильные судороги.

В таком случае, налицо тяжелая внегоспитальная правосторонняя пневмония, а потому такого пациента необходимо в ургентном порядке госпитализировать в стационар инфекционной больницы и начинать внутривенную антибиотикотерапию.

Стартовым препаратом лучше всего выбрать цефтриаксон или цефтазидим – антибиотики широкого спектра действия, которые, несмотря на многолетнее применение, до сих пор актуальны и хорошо работают. Необходима массивная инфузионная терапия, так как потери жидкости существенны, что может вызвать дополнительные судороги.

Обязательно надо вести контроль всех витальных функций, в том числе учет сатурации (показателя уровня кислорода в крови), диуреза (свидетельствует о состоянии мочевыделительной системы), температуры, частоты сердечных сокращений. Вопрос о необходимости рентген-контроля даже не стоит.

В том случае, если проведенной терапии окажется недостаточно, то необходима будет госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии, введение внутривенно капельно сильных антибактериальных препаратов (ванкомицин), рассмотрение вопроса о необходимости подключения к аппарату искусственной вентиляции легких.

Важное замечание – антибиотикотерапия считается неадекватной в том случае, если сохраняется лихорадка в течение более чем 72 часа, что является абсолютным показанием к необходимости замены антибактериального препарата.

Такова схема лечения внегоспитальной пневмонии тяжелого течения. В случае подозрения на госпитальную инфекцию, следует назначить больному антибиотик цефепим или меронем.

Если же не лечить пневмонию согласно всем принятым стандартам, то легко можно получить осложнения, такие как плеврит, пневмоторакс или эмпиема.

Из-за этого в разы повышается вероятность летального исхода, особенно у детей.

Выводы

Самое главное в лечении пневмонии – это антибиотикотерапия. Решение о том, какой антибиотик назначить, где лечить пациента (дома или в больнице), а также то, какой должна быть сопутствующая терапия, решается, отталкиваясь от общего состояния больного, его возраста и проводимого до этого лечения. Это и есть основные принципы лечения пневмонии.

Советуем почитать: Стадии и лечение крупозной пневмонии

: Елена Малышева. Пневмония — воспаление лёгких

Источник: http://jmedic.ru/pnevmoniya/lechenie.html

Лечение пневмонии в домашних условиях

Лечение пневмонии

Пневмония – это инфекционное заболевание, разрушающее дыхательную систему и способствующее проявлению воспалительных областей в легких. Зачастую она возникает в результате проникновения в организм бактерий и вирусов.

Когда лечить пневмонию можно в домашних условиях?

Воспаление легких – это тяжелая болезнь, которая в случае неправильной терапии может закончиться летальным исходом. Оно охватывает людей со сниженным иммунитетом, с последующими патологиями. Пневмония проходит стремительно и остро, наблюдается лихорадка и сильная интоксикация.

Зачастую больные обращаются за медицинской помощью, пребывая в критическом состоянии. В незамедлительной госпитализации нуждаются пожилые люди и дети. Госпитализация больных в возрасте 20-40 лет определяется в каждом варианте отдельно.

Специалисты уверенны, что в таком возрасте при легком прохождении болезни и хорошей сопротивляемости организма терапия возможна в домашних условиях.

Осуществляя лечения пневмонии в домашних условиях, прежде всего необходимо придерживаться постельного режима, особенно в первые дни заболевания, когда организм существенно ослаблен, а симптомы болезни сильно выражены. В случае затрудненного дыхания больной должен пребывать в полусидячем положении, для этого можно подложить несколько подушек под спину и голову.

Комнату, в которой лежит больной, требуется систематически проветривать. Это связано с тем, что в процессе дыхания в организм проникают патогенные микробы, повышенное количество которых сделает терапию малоэффективной и поспособствует заражению окружающих людей.

Для больных пневмонией нет определенной диеты, но несмотря на это, пища должна быть легкоусвояемой и теплой со значительным количеством питательных компонентов и витаминов. Рацион должен включать в себя овощи, фрукты, соки, кисломолочные продукты, отварное мясо и легкие бульоны.

Чтобы облегчить процесс потребления пищи, особенно, если больной ребенок, стоит измельчать пищу. Большую роль в эффективности лечения играет потребление значительного количества жидкости, так как из-за одышки и лихорадки происходит обезвоживание организма.

Также жидкость способствует облегчению процессу интоксикации. Пить необходимо в небольшом количестве, но часто, между приемами пищи. Помимо воды, можно употреблять фруктовые или травяные отвары, морсы из ягод, соки, чай с лимоном или минеральную воду без газа.

Не стоит пить слишком сладкую жидкость, так как из-за болезни могут возникнуть проблемы с желудком.

Подбор медикаментов

Вид антибиотиков и курс лечения должен назначать специалист.

Терапия пневмонии подразумевает обязательное употребление антибиотиков, так как они способствуют разрушению патогенной микрофлоры, которая провоцирует заболевание. Препараты подбирают в зависимости от возбудителя болезни, индивидуальных особенностей организма и тяжести течения заболевания.

При лечении пневмонии употребляют препараты, направленные на выведение мокроты при кашле, которые улучшают проходимость бронхов, устраняют воспаление слизистой оболочки дыхательных путей. Специалисты рекомендуют употреблять муколитики, состоящие из растительных компонентов.

Помимо основных препаратов, врач прописывает иммуностимуляторы, витаминные комплексы и в случае необходимости сердечные препараты.

Физиотерапия

После нормализации общего состояния больного (отсутствие одышки, понижение температуры) следует помочь организму устранить последствия воспалительного процесса при помощи горчичников, компрессов, массажей грудной клетки.

Если наблюдается сильный кашель, а отделение мокроты затруднено, то больного необходимо уложить таким образом, чтобы верхняя часть тела была немного ниже нижней.

В таком положении мокрота будет стекать вниз, что существенно облегчит выведение мокроты.

Чтобы предотвратить возникновение последствий, таких как непроходимость бронхов, необходимо осуществлять дыхательные упражнения. В таких целях можно использовать мячики, воздушные шарики, мыльные пузыри. Процедуру стоит проводить не менее 5-6 раз в день.

Народные средства

Народная медицина занимает второстепенное место при лечении воспаления легких. Отвары и растительные настои практически ничем не уступают медикаментам. Все народные средства, применяемые при терапии пневмонии можно разделить на:

  • Бактериостатические
  • Иммуноукрепляющие
  • Отхаркивающие

Бактериостатичные средства

Некоторые растения обладают «иммунитетом», защищающий их от различных микроорганизмов. Эти растения обладают сильным ароматом, жгучие и агрессивные – фитонциды. Значительное количество фитонцидов присутствует в хрене, имбире, чесноке, луке, эфирных маслах.

Эти растения не устраняют микроорганизмы, но несмотря на это, создают среду, в которой они не могут размножаться, в результате чего возникает бактериостатичный эффект. Поэтому при пневмонии необходимо не только употреблять имбирь и чеснок, но и вдыхать ароматы хрена и лука.

Ярко выраженным антимикробным эффектом обладают эфирные масла:

  • Гвоздики
  • Эвкалипта
  • Сосны
  • Аира.

Отхаркивающие средства

Среди трав, обладающих отхаркивающим воздействием можно выделить:

  • Календулу
  • Зверобой
  • Корень солодки
  • Шалфей

Эти растения можно употреблять в виде настоев, чаи, также можно комбинировать несколько вариантов одновременно. В аптеках имеются специальные грудные сборы, которые способствуют не только выведению мокроты, но и обладают противовоспалительным и бронхорасширяющими эффектами.

Иммунноукрепляющие средства

Все растения, используемые больным при лечении, имеют в себе биологически активные компоненты, которые способствуют укреплению иммунной системы. Наиболее выраженным стимулирующим эффектом обладают:

  • Шиповник
  • Эхинацея
  • Женьшень
  • Элеутерококк.

Стоит обратить внимание на то, что эти растения не стоит заливать кипятком или заваривать. Желательно приготовить настой на водяной бане в пропорциях на 1 стакан воды 1 ст.л. растений.

Осложнения при самолечении

Терапия считается неэффективной в том случае, если спустя 3 дня интенсивность симптомов сохраняется и даже начинают прогрессировать. Это связано прежде всего с неправильным подбором антибиотиков. Чтобы это предотвратить следует употреблять антибиотики разных групп.

К наиболее распространенным осложнениям самолечения стоит отнести:

  • Пневмоторакс – в результате разрушения отделов легких, воздух проникает в плевральную полость, что существенно снижает дыхательные функции. Возникают застойные явления, способствующие распространению инфекции.
  • Плеврит – в результате прогрессирования пневмонии, увеличивается очаг инфекции. Бактерии, проникшие в оболочку, способствуют скоплению жидкости или гноя.
  • Абсцесс – это пневмония, при которой в легочной области скапливается гной.

Источник: http://pnevmoniya.com/lechenie/lechenie-pnevmonii-v-domashnih-usloviyah.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.