Лечение пневмонии в стационаре схемы лечения

Содержание

Как проводится лечение пневмонии в стационаре и дома?

Лечение пневмонии в стационаре схемы лечения

Если у пациента наблюдается лихорадка, кашель с обильной мокротой и одышка при физической нагрузке или в состоянии покоя, то это пневмония, лечение которой следует начинать незамедлительно.

У таких пациентов обычно диагностируется быстрая утомляемость и слабость, их бросает в пот. У больных появляется отвращение к еде или значительное снижение аппетита и нарушение сна. Над местом поражения у человека прослушиваются разного рода хрипы.

Но в то же время каждый 5-й пациент не замечает симптомов болезни.

Болезнь принято делить на несколько видов. Одним из самых частых считается внебольничная пневмония. При попадании больного в стационар без проявления клинической картины болезни и нахождения его там более 3 суток у него может развиться госпитальная пневмония.

Третьим видом болезни считается атипичная разновидность, при которой причиной воспаления становится микрофлора типа хламидий, микоплазм и других.

Заболеть аспирационной формой воспаления пациент может вследствие попадания в дыхательные пути инородного тела: пищи, предметов или воды.

Лечение воспалительного процесса

Лечение пневмонии может проводиться разными специалистами. Например, при воспалительном процессе без каких-либо осложнений лечением занимаются терапевты, педиатры и даже семейные врачи. А в пульмонологию отправляют пациентов с тяжелыми формами болезни, которые требуют только стационарного лечения под наблюдением медиков.

При осмотре больного врач оценит его общее состояние, на основании чего будет вынесено решение о госпитализации пациента.

Настораживающим фактором служит очень высокая или низкая температура тела, пониженное диастолическое и систолическое давление (до уровня 60/90 мм.рт. ст.), учащение сердцебиения до 125 ударов в минуту.

Дополнительным фактором в пользу госпитализации больного станут социальные показатели невозможности лечения в домашних условиях.

Для постановки точного диагноза медики проведут ряд обследований. Пациент сдаст общий анализ крови, пройдет рентген. Если показания рентгенограммы будут свидетельствовать о наличии патологических изменений в плевре легких или в одной из ее долей, о присутствии воспалительных процессов в других органах или системах, диагноз пневмония будет подтвержден.

Маленькие пациенты

Когда воспалением легких болеют дети, симптомы определяются такие же, как и у взрослых пациентов: слабость, потливость, затрудненное и тяжелое дыхание, одышка. Осложнением болезни считается сопутствующее развитие ОРЗ, а если у ребенка учащается дыхание до 40 вдохов в минуту — это крайне тяжелое состояние, которое несет прямую угрозу жизни маленького пациента.

Лечение воспаления легких детей проводят в стационаре. Медики в таких случаях опасаются осложнений со стороны дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Особенно опасна болезнь для недоношенных грудничков и для детей, у которых организм ослаблен анемией или рахитом.

Очень часто клиническая картина детской пневмонии протекает смазано или абсолютно бессимптомно, что усложняет общее состояние ребенка и возможность поставить правильный диагноз. Детское воспаление легких принято лечить индивидуально для каждого ребенка с применением макролидов и контролем за водно-солевым балансом.

В домашних условиях разрешено проводить лечение детей старше 3 лет, но обязательно таких, у которых нет хронических заболеваний и не понижен иммунитет.

Такое разрешение не действует для крупозной формы воспаления легких, а вот очаговая пневмония поддается лечению в домашних условиях.

Маленьким пациентам проводят оздоровительный курс лечения с повышением защитных сил организма, направляют в санаторно-курортные заведения.

Особенности лечения беременных

У беременных процесс лечения и выздоровления должен постоянно находиться под пристальным вниманием медицинского персонала. При легких формах болезни женщине разрешено проходить курс лечения в домашних условиях, но обязательно за ней должен ухаживать кто-то из родственников, а врач ежедневно посещать и наблюдать за общим состоянием больной.

Многих женщин пугает, что, перед тем как лечить воспаление легких, нужно будет либо прервать беременность, либо пойти на досрочные роды. Это абсолютно бессмысленно.

Медики проводят медикаментозное лечение, подбирая антибиотики так, чтобы воздействие на плод было минимальным.

Обязательно беременная женщина должна соблюдать все предписания врача и тщательно следить за интервалами между приемом антибиотиков.

Если после первых двух суток замечается явное улучшение, схема лечения продолжается, иначе придется заменить препараты другими. В особо тяжелых случаях пневмонии антибиотики первые 3 суток вводят внутривенно, затем переходят на пероральный прием. В числе дополнительных средств иногда назначают лекарства муколитического спектра действия, отхаркивающие и противовоспалительные средства.

Профилактика и осложнения

Как и другие болезни, пневмония может вызвать осложнения, иногда даже с летальным исходом. Среди самых частых осложнений после воспаления легкого выделяют:

  • абсцесс легкого;
  • пневмоторакс;
  • дыхательная недостаточность;
  • сердечно-сосудистая недостаточность.

Эти болезни вызываются токсическими веществами, которые на фоне развития пневмонии появляются в крови, что способствует распространению воспалительных очагов на другие ткани.

Чтобы успешно вылечить больного и предотвратить воспаление других органов, медики проводят дезинтоксикацию организма: очищение крови, прописывание антигистаминных и общеукрепляющих лекарственных препаратов, а также сердечные гликозиды.

Чтобы определить степень поражения болезни, тщательно рассматривают легкие, ведь воспаление может локализоваться в одной стороне легких или сразу в обеих частях. Очень часто встречается воспаление именно правого легкого.

По анатомическим характеристикам правая часть органа имеет несколько иную форму, чем левая часть. Правое легкое короче и больше и разделено на 3 части междолевой щелью. А левое легкое имеет разделение только на 2 части.

Именно по причине короткого пути инфекции к правой части легкого так часто встречается правосторонняя пневмония. Такая особенность может спровоцировать развитие нескольких очагов сразу в одном легком, причем степень поражения плевры или тканей бывает разного уровня. Симптомы такой пневмонии обычно идут волнами: от улучшения до ухудшения.

Чтобы обезопасить себя от такой тяжелой болезни, нужно отказаться от курения и ежегодно проводить вакцинацию от вирусных инфекций. Существует специальный препарат, которым вакцинируются в профилактических целях. Это ПНЕВМО-23 — вакцина, создающая устойчивый иммунитет к возбудителям болезни, а применяют ее через каждые 5 лет.

Какую бы схему лечения ни предложил лечащий врач, она должна устранить причины заболевания и ликвидировать очаги воспаления, терапия при этом должна быть симптоматическая.

Иногда применяется этиологическая терапия, которая базируется на антибиотиках или противовирусных препаратах. Такая схема лечения не всегда дает желаемый результат.

По симптоматической схеме больному будет предложено применять средства отхаркивающего спектра действия, чтобы мокрота быстрее отходила, а бронхи и сам процесс мукоцилиарного клиренса восстановили свое нормальное функционирование. Воспалительный процесс снимается жаропонижающими и противовоспалительными препаратами.

Патогенетический способ

Заболевание провоцирует в дыхательных путях человека некоторые изменения: воспаления альвеол, альвеолярных долек, долей легкого или полное воспаление с обеих сторон легочных полей.

Для избавления от таких изменений применяется патогенетическая схема лечения.

Например, больного крупозной формой воспаления легкого с поражением правой или левой доли обязательно отправляют на лечение в пульмонологический стационар или же в реанимацию.

Пациенту выпишут препараты жаропонижающего спектра действия (Аспирин или Ибупрофен) и средства для разжижения мокроты (Амброксол или Бромгексин). Остальные медикаменты доктора назначают, учитывая индивидуальные особенности пациента.

Схему лечения обычно начинают с антибактериальных средств. Делается это сразу же после диагностирования воспалительного процесса. Лечащий врач не может знать этиологию воспаления, поэтому он использует симптомы, данные рентгена и возможности разных антибиотиков.

Если лечение больного проводится в домашних условиях, ему назначают антибактериальные препараты, которые подавляют пневмококки, хламидии, микоплазму и гемофильные палочки. Например:

  • Амоксициллин;
  • Азитрал;
  • Левофлоксацин.

Для стационарного лечения используют сочетание макролидов и бета-лактамных антибиотиков.

Внутрибольничные воспаления легких лечат либо антибиотиками широкого спектра действия (Амоксициллин), либо же препаратами, направленными на ликвидацию внутрибольничных штаммов стафилококков (Линезолид) и полирезистентной грамотрицательной флоры (новейшие генерации бета-лактамных препаратов в сочетании с аминогликозидами).

Во время острого периода пневмонии лечение проводят с помощью иммунозаместительной терапии: внутривенные вливания иммуноглобулина или плазмы (свежезамороженной).

Реже приходится использовать инфузионную терапию, при которой вводят растворы для дезинтоксикации и коррекции электролитного баланса. Поэтому такое лечение при воспалении легких потребует гемодеза, введения раствора глюкозы и солевых растворов внутривенно.

При осложнениях дыхательной системы больным назначают искусственную вентиляцию легких. Лечение при пневмонии, осложненной сердечной недостаточностью, проводится вливанием внутривенно глюкокортикостероидов (Преднизолон), Допамина.

Рекомендации лечения воспаления легких хламидийной и микоплазменной природы заключаются в применении не отхаркивающих средств, а противокашлевых. Часто при таких пневмониях у пациентов сухой коклюшеподобный кашель.

Если же болезнь осложняется плевритом, следует использовать анальгетики: Диклофенак или Ибупрофен. Теофиллин назначают пациентам, у которых болезнь осложнена бронхиальной астмой или хроническим обструктивным бронхитом.

Когда острое протекание болезни после использования антибиотиков устраняется, больному назначается медикаментозная противовоспалительная схема лечения. Обычно такая терапия применяется для некоторых больных после 1-2 недель лечения, когда пациент переходит в фазу выздоровления. Используют ацетилсалициловую кислоту, Ибупрофен.

В схему патогенетической терапии обязательно входит лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры. Также применяют массаж грудной клетки, ингаляции растворами соды и соли.

В домашних условиях

Лечится ли пневмония вне стационара? Да, но при соблюдении определенных правил. Обычно это разрешено для пациентов, состояние которых не является крайне тяжелым.

Нынешняя медицина и препараты разрешают оставлять дома даже маленьких пациентов. Очень важную роль при такой схеме лечения составляет уход и соблюдение постельного режима.

Родственники должны проводить влажную уборку и периодически проветривать помещение.

Пациенту необходима теплая еда, которая подается в измельченном состоянии. Это не должна быть твердая пища. Правильно организованный питьевой режим позволит сократить время болезни.

Из медикаментов назначают: антибиотики, фитопрепараты, средства для разжижения мокроты и для откашливания. После снятия высокой температуры и ликвидации одышки пациенту назначаются компрессы, банки, массаж грудной клетки. Лечение в домашних условиях займет больше времени, нежели в стационаре.

Источник: https://olegkih.ru/pnevmoniya/pnevmoniya-lechenie.html

Стандарт лечения пневмонии в стационаре у взрослого – терапия стандарт, схема оказания медицинской помощи, протокол

Лечение пневмонии в стационаре схемы лечения

2187 03.10.2019 5 мин.

Пневмония – это серьезное заболевание инфекционного происхождения, которое сопровождается воспалительным процессом в тканях легких. Пневмонией может заболеть каждый человек. Даже люди, подверженные сильному стрессу или те, кто перенес простудное заболевание на ногах, имеет риск подхватить это заболевание.

Для лечения воспаления легких нужно принимать одновременно несколько лекарственных средств, которые дополняют и усиливают действие друг друга. Ну а чтобы правильно диагностировать заболевание и контролировать ход терапии применяют разнообразные методы обследования больного человека.

Суть стандартов лечения

В настоящее время существует множество видов антибиотиков. Но не все знают, как их правильно выбирать. Кроме подбора лекарств нужно знать и о методах диагностики пневмонии и ее осложнений. Также стандарты лечения включают в себя место проведения терапии: стационар или домашние условия.

Стандарты лечения – это протокол оказания помощи пациенту, который болен пневмонией.

Стандарты представляют собой набор обязательных для исполнения рекомендаций, относящихся к тактике лечения и диагностике. Сюда входят:

  1. Антибактериальная терапия.
  2. Мероприятия по улучшению выхода мокроты.
  3. Терапия с помощью кислорода.
  4. Симптоматическое лечение.
  5. Лечение осложнений заболевания.

Пример режима стандартизированной медикаментозной терапии при пневмонии

При подборе лечения пневмонии нужно учесть возраст пациента, тяжесть течения заболевания, место возникновения пневмонии (в стационаре или за его пределами). Любой стандарт лечения имеет как медицинский, так и экономический характер. Он может прописываться для неотложной медицинской помощи, доврачебной медицинской помощи, медицинской помощи в условиях стационара и так далее.

Принципы оказания медицинской помощи

План медицинской помощи должен основываться на наличии видимых осложнений. Этот аспект очень важен, так как последствия пневмонии могут быть очень тяжелыми или заканчиваться летальным исходом. Именно поэтому нужно определить степень тяжести воспаления легких и тактику госпитализации пациента.

Тяжелая степень пневмонии характеризуется следующими симптомами:

  • Частота дыхания более тридцати раз за одну минуту.
  • У пациента нарушено сознание.
  • Сатурация крови меньше девяноста процентов.
  • Систолическое давление меньше девяноста.
  • Частота сердечных сокращений составляет сто двадцать пять ударов в минуту или имеет большее значение.
  • Температура ниже тридцати пяти или выше сорока градусов.
  • Объем выделяемой мочи не превышает половины литра в сутки.
  • Показатели гемоглобина ниже девяноста грамм на литр.
  • На рентгеновском снимке обнаружено поражение двух или более долей легких.
  • На рентгеновском снимке видны полости распада, пневмоторакс, плевральный выпот или быстрое распространение воспалительного процесса.

При наличии хотя бы одного симптома из этого списка, необходимо поместить больного в стационар или госпитализировать. Переводить пациента в реанимационное отделение может врач-реаниматолог.

Стационарное лечение показано следующим группам больных пневмонией:

  1. Пожилые люди старше шестидесяти лет.
  2. Люди с хроническими заболеваниями (бронхит, ХОБЛ, сахарный диабет, сердечная недостаточность, неконтролируемая гипертензия, бронхоэктатическая болезнь, наркомания или алкоголизм).
  3. Беременные женщины.
  4. Люди, лечение которых с помощью стартовых антибиотиков оказалось неэффективным.

Алгоритм лечения и диагностика нетяжелой пневмонии у взрослых

Алгоритм:

  1. Лечение с помощью антибиотиков.
  2. Улучшение дренажа трахеобронхиального дерева.
  3. Полноценное питание.
  4. Понижение высокой температуры жаропонижающими препаратами.
  5. Контроль эффективности лечения.

Для того, чтобы нормализовать дренажную функцию трахеобронхиального дерева необходимы муколитики и бронходилататоры. К муколитическим препаратам относятся такие препараты, как Ацетилцистеин, Бромгексин или Лазолван. В аптеке можно приобрести и бронходилататоры, например, Вентолин, Фенотерол (раствор для небулайзера или Эуфиллин (таблетки).

Важно не стоит забывать и о соблюдении питьевого и инфузионного режима. Питание больного пневмонией человека должно быть полноценным.

Для того, чтобы сбить температуру выше тридцати восьми градусов, можно использовать Ибупрофен, Парацетамол, Анальгин, или Аспирин.

Необходимо регулярно контролировать эффективность лечения раз в два-четыре дня, а также делать повторные рентгенографии, сдавать лабораторные анализы.

Что касается лечения нетяжелой формы пневмонии с помощью антибиотиков, то этот аспект мы рассмотрим в главе «Схема назначения антибиотиков при внебольничном воспалении легких».

Терапия больных с острой формой пневмонии в стационаре

Алгоритм:

  1. Катетеризация периферической вены катетером Вазофикс.
  2. Ингаляции с помощью увлажненного кислорода через катетеры, которые вводятся в нос, или лицевую маску.
  3. Инфузия физиологического раствора (пять-двадцать капель в минуту).
  4. Оценка внешнего дыхания, перевод пациента на искусственную вентиляцию легких при необходимости или лечение осложнений (отек легкого, пневмоторакс, гидроторакс).
  5. Оценка адекватности кровообращения, назначение при необходимости адреномиметиков.
  6. Транспортировка пациента в стационар в лежачем положении, если нет отека легкого.
  7. Реанимационные мероприятия, снятие кардиограммы и так далее (зависит от ситуации и необходимости).

Схема назначения антибиотиков при внебольничном воспалении легких

Антибиотики используются для лечения бактериальной формы пневмонии, которая является самой распространенной.

Виды антибиотиков:

  1. Антибиотик выбора – это препарат, который обладает оптимальным соотношением эффективности, цены и количеством побочных эффектов.
  2. Альтернативный антибиотик – это препарата, который немного уступает препарату выбора по цене или по эффективности, но все же может быть использован.
  3. Антибиотик резерва – это препарат, который применяется в том случае, если первые две группы антибактериальных средств оказались неэффективными или противопоказаны пациенту.

Рассмотрим более подробно:

  1. При нетяжелом течении пневмонии, а также пациентам до шестидесяти лет без сопутствующих хронических заболеваний:
    • Антибиотики выбора в форме таблеток: амоксициллин или азитромицин (Сумамед, Хемомицин) или кларитромицин (Клацид, Фромилид, Фромилид Уно), джозамицин (Вильпрафен) или спирамицин (Формацидин).
    • Антибиотики резерва в форме таблеток: левофлоксацин (Таваник, Левофлокс) или моксифлоксацин (Авелокс).
    • Антибиотики второго ряда: макролиды, если амоксициллин оказался неэффективным, амоксициллин при неэффективности макролида.
  2. При нетяжелом течении пневмонии, а также больным старше шестидесяти лет или людям, имеющим хронические заболевания или модифицирующие факторы (курение, алкоголизм, большой лишний вес):
  • Антибиотики выбора: защищенные пенициллины: амоксициллин вместе с клавуланатом (Амоксиклав, Аугментин) или цефуроксима аксетил в фотреме таблеток, внутримышечное введение цефтриаксона.
  • Антибиотики резерва: левофлоксацин (Таваник, Левофлокс), моксифлоксацин (Авелокс) или макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин, спирамицин) в форме таблеток.
  • Антибиотики второго ряда: левофлоксацин (Таваник, Левофлокс), моксифлоксацин (Авелокс) или сочетание амоксициллина с клавуланатом и макролидом.
  1. Пациентам, которым требуется госпитализация в стационар:
    • Антибиотики выбора: защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав) или цефтриаксон (Лонгацеф), цефуроксим (Зинацеф, Кимацеф), второй – макролид (Фромилид, Вильпрафен, Клацид, Сумамед).
    • Антибиотики резерва: левофлоксацин (Левофлокс, Таваник, Локсоф) или моксифлоксацин (Авелокс) вводятся внутривенно.
    • Антибиотики второго ряда: левофлоксацин (Левофлокс, Таваник, Локсоф) или моксифлоксацин (Авелокс) или карбапенемы: эртапенем (Инванз), меропенем (Меронем), имипенем (Тиенам), дорипенем (Дорибакс) вводятся внутривенно.
  2. Пациенты, которым нужна госпитализация в реанимацию:
    • Антибиотики выбора: защищенные пенициллины (Аугментин, Амоксиклав) или цефтриаксон (Лонгацеф), второй препарат – макролид (Спирамицин, Джозамицин) для внутривенного введения.
    • Антибиотики резерва: левофлоксацин (Левофлокс, Таваник, Локсоф) или моксифлоксацин (Авелокс) в сочетании с цефтриаксоном (Лонгацеф) для внутривенного введения.
    • Антибиотики второго ряда: меропенем (Меронем) или дорипенем (Дорибакс) плюс амикацин (Амицил), плюс ципрофлоксацин или левофлоксацин.

Последствия пневмонии

Заразна ли пневмония – ответ вы найдете в этой статье.

Инкубационный период пневмонии //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/inkubacionnyj-period-metody-profilaktiki.html

Вспомогательные меры

Для полноценного лечения пневмонии могут применяться следующие процедуры и лекарственные препараты:

  1. Муколитики: Карбоцистеин, Амброксол, Ацетилцистеин.
  2. Антихолинергические препараты: Ипратропия бромид.
  3. Жаропонижающие препараты: Ибупрофен и Парацетамол.
  4. Физиотерапевтические процедуры: лечебная физкультура, массаж грудной клетки, магнитотерапия, СМВ-терапия.

Для отслеживания эффективности лечения нужен контроль клинических данных, биохимических показателей, контроль рентгенограммы, а также дополнительные исследования, например, компьютерная томография, электрокардиограмма, микробиологическая диагностика.

Выводы

Чаще всего после пневмонии наступает полное выздоровление. Главное помнить, что нельзя затягивать с лечением. При появлении первых симптомов нужно обратиться к врачу и следовать всем его рекомендациям. Нельзя принимать лекарства без ведома врача, это позволит избежать развития серьезных осложнений.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/standarty-lecheniya.html

Особенности лечения пневмонии в стационаре у взрослых и детей: схемы и сроки

Лечение пневмонии в стационаре схемы лечения

Особенности лечения пневмонии в стационаре (схемы лечения, режим, длительность и другие параметры) определяются лечащим врачом на основании диагностических данных пациента.

В процессе принятия решения о госпитализации во внимание принимается не только состояние пациента, но и его социальное положение, психологическое состояние, сопутствующие патологии.

Несмотря на индивидуальный подход, существует определенный алгоритм лечения пневмонии в стационаре, включающий в себя этиотропную и патогенетическую терапию и физические методы.

В каких случаях требуется госпитализация при пневмонии

На настоящий момент разработано несколько вариантов шкал, позволяющих оценить степень тяжести заболевания пациента с целью принятия решения о госпитализации. Тем не менее вопрос, направлять человека в стационар или нет, зависит от компетенции и опыта врача. В соответствии со стандартными Российскими критериями госпитализация показана при следующих состояниях:

  • отсутствие эффекта от амбулаторной терапии на протяжении трех суток;
  • пациенту больше 70 лет;
  • наблюдается нарушение сознания;
  • имеются сопутствующие болезни, например, сердечная недостаточность, диабет, алкоголизм;
  • низкие показатели гемоглобина (30/мин);
  • экссудативный плеврит;
  • септический шок.

После того как вопрос об определении пациента в стационар решен в положительную сторону, ему назначают диагностическое обследование и разрабатывают схемы этиотропной и патогенетической терапии.

Этиотропное лечение пневмонии

В основе этиотропного (устраняющего причину) лечения пневмонии в стационаре лежит использование антибактериальных средств. Данные бактериологической диагностики, как правило, готовы лишь на 2-4 день, однако промедление может стоить пациенту жизни.

Поэтому выбор антибактериального препарата производят опытным путем еще до установления возбудителя инфекции.

Если впоследствии препарат оказывается неэффективным, то лечащий врач проводит коррекцию лечебной схемы на основании полученных лабораторных результатов.

В соответствии со стандартами лечения пневмонии в стационаре к применению антибиотиков предъявляются следующие требования:

  • антибактериальная терапия должна быть начата как можно в ранние сроки, так как промедление повышает вероятность развития осложнений и летального исхода;
  • лекарство вводят преимущественно внутримышечным путем, в тяжелых случаях – внутривенным;
  • до выявления возбудителя выбор антибактериального лекарственного средства основывается на условном делении пациентов на две группы – нетяжелые и тяжелые (в первом случае показаны цефалоспорины 2-3 поколения или препараты пенициллинового ряда, во втором – те же препараты комбинируют с макролидами);
  • терапия антибиотиками проводится в два этапа – сначала используется инъекционное введение лекарства, а затем (примерно на 3-4 день) переходят на таблетированные средства (при условии нормализации температуры тела, выраженного уменьшения симптомов, отсутствии противопоказаний со стороны органов ЖКТ), это позволяет уменьшить сроки лечения пневмонии в стационаре;
  • для контроля лечения пациент периодически сдает анализы.

Патогенетическое и симптоматическое лечение



Патогенетическая терапия пневмонии в условиях стационара направлена на блокирование механизмов развития заболевания, а симптоматическая – на устранение симптомов. В зависимости от тяжести протекания инфекционного процесса, лечение проводится в нескольких направлениях:

  • дезинтоксикация (предполагает внутривенное вливание физиологических растворов, особенно у тяжелых пациентов);
  • применение кортикостероидных средств (в тяжелых случаях);
  • введение кислорода с помощью маски или вентиляция легких;
  • бронхолитическая терапия (бромгексин, лазолван, алтей, эуфиллин и другие);
  • использование ингибиторов ферментов (при высоком риске развития абсцесса);
  • при пониженном содержании белка и недостаточной массе тела показан альбумин, ретаболил;
  • для защиты клеток назначают антиоксидантные препараты, например, рутин, витамин С;
  • для предотвращения и коррекции сосудистых нарушений показан гепарин или реополиглюкин;
  • при выраженном иммунодефиците внутривенно вводят иммуноглобулин или плазму.

Помимо перечисленных лекарственных средств при лечении пневмонии у взрослых и у детей в стационарных условиях при необходимости используют противовоспалительные препараты (НПВП), жаропонижающие, ненаркотические анальгетики и прочие.

Физиотерапевтическое лечение

Использование физиотерапевтических методов лечения пневмонии в стационаре возможно как на ранних сроках (в острый период), так и после устранения интоксикации и клинических симптомов. Физическая терапия оказывает следующие эффекты:

  • устраняет воспалительный процесс;
  • восстанавливает иммунитет;
  • улучшает дыхательные функции;
  • ускоряет рассасывание очага воспаления;
  • предотвращает развитие хронической формы заболевания;
  • нормализует лимфо- и кровоток в легочной ткани.

В зависимости от показаний возможны следующие методы физического воздействия.

ПериодМетод физиотерапии
Острый
  • УВЧ;
  • электрофорез антибактериального препарата;
  • ингаляция бронхолитических средств;
  • ультрафиолетовое облучение.
Подострый
  • ЭВТ (магнитное поле ультравысокой частоты);
  • ИКВ (магнитное поле высокой частоты);
  • ДМВ (магнитное поле дециметровой частоты);
  • электрофорез растворов сульфата цинка или меди;
  • индуктофорез.

Особенности режима и питания



Как еще лечат пневмонию в стационаре? Обязательным является соблюдение режима. Так, при лихорадке и/или тяжелом состоянии показан постельный режим. Постепенно вставать можно лишь на третий день после того, как показатели термометра придут в норму.

Однако существует и инновационный подход: считается, что уже на первые сутки пациент должен приподниматься (садиться или вставать – по самочувствию) минимум на 20 минут.

Приверженцы такого режима утверждают, что он позволяет существенно сократить срок, с которым лежат в стационаре пациенты с пневмонией.

Рацион впервые дни госпитализации представлен, в основном, низкокалорийной легкоусвояемой пищей. Это – легкие нежирные супы, бульоны, мясные и рыбные блюда, приготовленные на пару, большое количество фруктов и овощей. Со временем пациент переходит на полноценное питание. На протяжении всего времени, пока длится лечение в стационаре, показано употребление большого количества простой воды.

Рекомендуем прочитать: Питание при пневмонии у взрослых

Лечение пневмонии в дневном стационаре

Отличие лечения пневмонии в дневном стационаре в том, что пациент приходит на процедуры утром, а по их окончании уходит домой. Такие пациенты не нуждаются в постоянном наблюдении.

Кроме того, при значительном явном улучшении самочувствия, подтвержденном данными диагностики, пациент из круглосуточного стационара может беспрепятственно перевестись на дневной, обратившись с этой просьбой к лечащему врачу.

Людям, находящимся на дневном стационарном лечении, на руки выдают карту, которую они обязаны иметь с собой при каждом посещении врача или процедур. В ней фиксируют каждое терапевтическое мероприятие, указывая вид и время процедуры, название лекарственного средства, дозировка и другие нюансы. После окончания терапии карта остается в лечебном учреждении.

Рекомендуем прочитать: Массаж при пневмонии у взрослых

Сколько времени длится

Ответ на вопрос, сколько лечится пневмония в стационаре, зависит от многих факторов: одностороннее воспаление легких или двустороннее, тип возбудителя инфекции, своевременность обращения и степень тяжести состояния пациента, наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний и так далее.

Если причиной заболевания послужил пневмококк, то стандартная антибактериальная терапия продолжается не более 5-7 дней. При легионелле или стафилококковой инфекции длительность лечения достигает 21 день, а в случае выявления синегнойной палочки или энетеробактерий – до 42 дней.

Состояние пациента, охарактеризованное как «средней тяжести», потребует применения антибиотиков до 10 дней, а «тяжелые» пациенты могу получать антибактериальную терапию на протяжении 20 суток. Если возникает высокая вероятность образования абсцесса легкого, то лечение пневмонии может затянуться до 2-3 месяцев.

Лечение пневмонии в стационаре у детей

Многих родителей волнует вопрос, чем лечат пневмонию у детей в стационаре, ведь в большинстве случаев ребенка госпитализируют без взрослых. Терапия в детском возрасте не слишком отличается от таковой для взрослых пациентов, разница лишь в дозировке лекарственных препаратов.

В некоторых случаях в стационар кладут ребятишек с легкой степенью развития болезни. Такая необходимость возникает, если ребенок сильно ослаблен, наблюдается явный дефицит иммунитета, массы тела, присутствуют сопутствующие заболевания, имеется высокий риск развития осложнений.

Продолжительность лечения пневмонии у детей в стационарных условиях составляет от одной недели и более.

Особенности лечения пневмонии у пожилых пациентов

Пациенты в пожилом возрасте, так же как и дети, нуждаются в более пристальном наблюдении и длительном лечении.

Это обусловлено возрастным снижением иммунитета и наличием многочисленных (как правило) сопутствующих патологий. Пациентов этой категории чаще кладут в стационар, чтобы избежать развития осложнений.

Тем более что пневмония у людей старше 65 лет протекает с нечетко выраженными симптомами, и при этом может быстро прогрессировать.

Рекомендуем прочитать: Лечение пневмонии у пожилых людей

Выписка из стационара

После того, как курс лечения закончен, состояние пациента стабилизировалось, и результаты диагностики подтверждают отсутствие инфекции, пациента выписывают из больницы. В обязательном порядке он должен периодически посещать врача в течение полугода после выписки. При отсутствии осложнений и повторного развития заболеваний легких через 6 месяцев его снимают с учета.

В медицинской практике не редкость случаи, когда пациент отказывается от госпитализации. Однако так, как лечится пневмония в стационаре, в домашних условиях воспроизвести невозможно. Только круглосуточное наблюдение врачей, комплексный подход к лечению, периодический лабораторный контроль и другие нюансы являются залогом успешного выздоровления и отсутствия осложнений.

Источник: https://mainrox.ru/pnevmoniya/lechenie/v-stacionare

Лечение пневмонии в больнице: сколько дней лежат с воспалением легких в стационаре

Лечение пневмонии в стационаре схемы лечения

Пневмония – это инфекционно-воспалительное заболевание легких, которое может поражать любые возрастные и социальные группы людей.

Существует целый ряд разнообразных критериев, которые позволяют оценить, нуждается ли больной с воспалением легких в госпитализации в специализированное отделение.

Лечение пневмонии в больнице проводится для пациентов с тяжелым течением болезни, с угрозой развития осложнений или при наличии серьёзных сопутствующих патологий.

Длительность госпитализации

Госпитализации в терапевтический или пульмонологический стационар подлежат больные со среднетяжелым или тяжелым течением пневмонии, у которых имеется высокий риск летального исхода или развития осложнений.

Длительность пребывания пациентов в отделении зависит от:

Лечение пневмонии в стационаре

  • длительности назначенной антибактериальной терапии (при типичных пневмониях антибиотики назначаются на 7-10 дней, а при воспалении, вызванном атипичной или резистентной флорой, курс может достигать 21-25 дней);
  • динамики клинической картины (при улучшении самочувствия возможно амбулаторное лечение);
  • изменения показателей лабораторно-инструментальных исследований (уменьшение лейкоцитоза, снижение скорости оседания лейкоцитов, исчезновение инфильтрации легочной паренхимы на обзорной рентгенограмме легких);
  • возраста больного (для новорожденных, детей младшего возраста и пожилых людей увеличивается срок лечения в условиях стационара).

Средняя продолжительность пребывания в больнице в зависимости от этиологии пневмонии:

Этиологический фактор воспаления легких

(микроорганизм-возбудитель)

Средняя длительность лечения в отделении
Стрептококковая инфекция7-10 дней
Вирусная инфекция (неосложненная)7-12 дней
Пневмококковая инфекция10-15 дней
Грамотрицательная флора10-20 дней
Атипичные возбудители (хламидия, синегнойная палочка, микоплазма)15-25 дней
Микст-инфекция (смешанная микрофлора)20-25 дней

При двустороннем или одностороннем тотальном повреждении легких лечение должно длиться не менее 21 дня.

Двухсторонняя пневмония

Также существует группа пациентов с легкой формой воспаления легких, поступающих в отделение по социальным показаниям (неблагоприятные условия проживания, отсутствие постоянного места жительства). Терапия таким больным проводится по схемам амбулаторного лечения (прием пероральных препаратов), и их пребывание в больнице не превышает 10-12 дней.

В особо тяжелых случаях, когда пациент нуждается в особом уходе или искусственной вентиляции легких, лечение проводится в отделении реанимации.

Особенности лечения пневмонии в больнице

Основным звеном лечения пневмонии является этиологическая медикаментозная терапия (антибиотики), которая позволяет устранить причину заболевания.

У больных, госпитализированных в стационар из-за тяжелого течения воспаления лёгких, терапию следует начинать сразу же с назначения парентерального метода введения (внутривенно или внутримышечно) антибактериальных препаратов.

Пероральные антибиотики имеют менее выраженный эффект, поэтому чаще всего применяются только при амбулаторном лечении.

Микробиологическое исследование мокроты

Для эффективной эрадикации возбудителя из организма нужно подобрать такую группу антибиотиков, которая может воздействовать на эти микроорганизмы.

Для установления типа инфекции проводят микробиологическое исследование мокроты и определяют чувствительность флоры к антибактериальным средствам.

Для этого производят посев на специальные питательные среды, на которых в последующем растут бактерии.

Результатов посева необходимо ждать 5-7 дней, поэтому на начальных этапах лечения препараты подбирают эмпирически (чаще всего назначают антибиотики широкого спектра действия).

Оценивают эффект от назначенного противомикробного лечения при неосложненном течении через 48 часов, а при осложненном – через 72 часа.

Если в этот период не отмечается динамики к выздоровлению, лечение заменяют другой группой антибактериальных препаратов.

Критерии, которые свидетельствуют о действенности антибиотиков:

  • снижение температуры тела;
  • уменьшение одышки;
  • улучшение общего состояния;
  • снижение нейтрофилёза крови;
  • положительная рентгенологическая динамика.

После получения данных микробиологического анализа коррекцию схемы лечения производят в соответствии с выявленной микрофлорой и её чувствительностью к препаратам.

Инфузионная терапия

Помимо этиологической терапии, пациент также нуждается в назначении:

  • инфузионной терапии (внутривенное капельное введение солевых растворов в комбинации с форсированным диурезом позволяют обеспечить адекватную дезинтоксикацию организма);
  • анальгезирующих препаратов (особенно при крупозной пневмонии, когда в патологический процесс вовлекается плевра и возникает резкий болевой синдром);
  • антипиретиков (медикаментов, снижающих температуру тела);
  • противовоспалительной терапии;
  • муколитических средств (улучшают реологические свойства мокроты и слизи, способствуют очищению дыхательных путей);
  • препаратов из группы антигистаминных (уменьшают выброс медиаторов воспаления и предотвращают сенсибилизацию организма).

Кроме основной медикаментозной терапии, пациентам в обязательном порядке назначаются:

Диета №11 по Певзнеру

  • лечебный режим питания (диета №11 по Певзнеру);
  • лечебная физкультура;
  • ингаляции при дыхательной недостаточности (для улучшения оксигенации крови и профилактики гипоксии);
  • физиотерапевтические процедуры (ингаляционное введение лекарственных веществ, лечебные массажи).

Лечение пневмонии в стационаре у детей соответствует основным принципам терапии у взрослых. Однако следует учитывать, что дыхательная недостаточность у них развивается быстрее и хуже поддается коррекции, поэтому даже при легком течении воспаления легких нужно контролировать газовый состав крови (сатурацию кислорода).

Также нужно обратить внимание на то, что некоторые антибактериальные препараты, широко используемые для взрослых, противопоказаны детям.

Особое внимание обращают на пневмонии, которые возникли у лиц пожилого возраста, поскольку заболевание у них прогрессирует очень стремительно. При подборе терапии людям преклонного возраста, учитывают сниженную реактивность и резистентность организма, а также тяжесть сопутствующих заболеваний.

Лечение беременных женщин на поздних сроках (после 22 недель) проводится только в условиях специализированного акушерского отделения. Выбор препаратов, которые можно использовать во время беременности, должен проводиться с особой тщательностью для того, чтобы избежать внутриутробной патологии плода.

Лечение воспаления легких в условиях специализированного стационара позволяет обеспечить пациенту правильный лечебно-охранительный режим.

Преимуществом лечения в медицинском учреждении является возможность проведения парентерального лечения и постоянного мониторирования состояния пациента.

Лечение детей и людей старше 70 лет должно быть стационарным даже при относительно лёгком и неосложнённом течении пневмонии, так как у пациентов этих групп высок риск развития осложнений и ургентных жизнеугрожающих состояний.

Источник: https://pulmohealth.com/pnevmoniya/kak-lechat-pnevmoniyu-v-bolnitse/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.