Головные боли при туберкулезе легких

Содержание

Туберкулез мозга — Симптомы и диагностика заболевания, методы лечения, советы врачей

Головные боли при туберкулезе легких

В случаях, когда возбудитель туберкулеза — микобактерия или палочка Коха — выходит за пределы легких и проникает в клетки центральной нервной системы, развивается туберкулез головного мозга.

Большинство пациентов, которым поставлен такой диагноз, страдают туберкулезом легких или когда-либо переносили его. Самой тяжелой формой этой патологии является туберкулез мозговых оболочек.

По статистике туберкулез мозга составляет 3% от всех случаев поражений головного мозга.

Наибольшая вероятность развития туберкулеза в тканях мозга у тех пациентов, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция.

Туберкулезный процесс может распространяться по организму гематогенным, лимфогенным или контактным путём.

В ткани головного мозга микобактерии проникают либо с кровью, либо с током ликвора — жидкости, циркулирующей в спинном мозге.

Как правило, процесс протекает так: возбудитель проникает в кровь, затем попадает с её током в ликвор, вызывая туберкулез спинного мозга, а затем уже приносится спинномозговой жидкостью к мозговым оболочкам.

Разновидности и формы туберкулеза мозга

Туберкулез головного мозга может развиваться по двум сценариям. Если патология прогрессирует в какой-либо из мозговых оболочек, развивается туберкулезный менингит. Чаще всего этот вид патологии протекает как вторичная форма туберкулеза или в сочетании с поражением других органов.

Если в мозге образуется очаг воспалительного туберкулезного процесса, его называют солитарной туберкуломой.

Прогрессирующая туберкулома принимает гнойную форму, развивается абсцесс. В большинстве случаев туберкулома локализуется в мозжечке или стволовой части мозга.

Патология также классифицируется в зависимости от пути распространения инфекции. Выделяют гематогенный, лимфагенный и периневральный туберкулезный процесс.

По области локализации процесса выделяют: базальный (поражающий основные части мозга, прилегающие к основанию черепа), конвекситальный (поражающий выпуклые поверхности головного мозга), а также мениноэнцефаломиелит и менингоэнцефалит.

Клиническая картина патологии

Симптомы туберкулеза головного мозга могут разниться в зависимости от того, в какой части органа развивается туберкулезный процесс, какие из мозговых центров подвергаются механическому воздействию очага воспаления или туберкуломы, а также от того, в какой стадии заболевание.

Симптомы ранних стадий туберкулеза головного мозга

Основные симптомы, характеризующий продормальный период заболевания — это головные боли и мигрени. Их особенность в том, что они возникают в определенное время и проходят в течение получаса.

Боль во время приступов становится раз от раза сильнее, начинают мучить человека по ночам, а по мере развития патологии приобретают постоянный характер. В этот период проявляются и другие признаки туберкулеза головного мозга: низкий тонус, плохое самочувствие, пониженная работоспособность, лихорадочные проявления, апатия, субфебрильная температура.

Могут часто возникать рвотные позывы, рвота, у человека отсутствует аппетит, на этом фоне происходит потеря веса. Все эти симптомы возникают под воздействием токсинов, производимых микобактериями в процессе интенсивной жизнедеятельности.

В следующей стадии заболевания на физиологическом уровне происходят следующие процессы: туберкулезный процесс затрагивает мозговые оболочки, раздражая находящиеся в них нервные окончания. В этот период наблюдаются следующие симптомы: частая рвота, головокружения, чрезмерная реакция на внешние раздражители, напряжение в мускулатуре затылочной части головы.

Головные боли в этой стадии могут чувствоваться как во всей голове, так и в определённых частях. Участки, в которых чувствуется боль, связаны с локализацией патологического процесса. Человеку с такой стадией патологии свойственно принимать специфические позы, наблюдаются также напряженные искажения лицевой мускулатуры.

В этой стадии также проявляются симптомы заболевания, характерные для инфекций вообще: повышенная температура, иногда до критических значений, озноб, лихорадка, тошнота и другие.

Патологические изменения черепно-мозговых нервных волокон обусловлены оказываемым на них давлением экссудата, выделяемого при воспалительном процессе, либо же переходом воспаления на ткани нервов. В этом периоде наблюдаются проявления, спровоцированные поражением различных мозговых центров.

От того, в каких областях мозга происходят патологические процессы, зависит физиологическая симптоматика туберкулеза головного мозга. Происходит уплотнение сосудистых стенок, что приводит к сужению или полному закрытию просвета, вследствие этого нарушается кровообращение, мозг испытывает дефицит кислорода. В тканях мозга в таких условиях развивается ишемия, они размягчаются.

Симптомы конечных стадий патологии

При поражении определенных участков мозга у пациента может развиваться парез мышц, вплоть до полного паралича, нарушение функциональности зрительных и слуховых нервов, различие в просвете зрачков, отсутствие реакции на свет, косоглазие и другие признаки.

Патологические изменения в тканях мозга провоцируют также развитие симптомов, находящихся в ведении психиатрии. У пациентов может произойти частичная или полная потеря памяти, возникают расстройства поведения, восприятия, мышления, психоэмоциональные расстройства.

Некоторые больные в этой стадии заболевания находятся без сознания. В таких случаях, когда наступила терминальная стадия заболевания, а патологический процесс принял необратимый характер, полное восстановление тканей мозга и повреждённых мозговых центров практически невозможно, больного ждёт инвалидность, а часто и летальный исход.

Диагностика

Симптоматика туберкулезного процесса в головном мозге во многом схожа с течением других патологий центральной нервной системы, поэтому необходимо дифференцировать туберкулез от заболеваний иного происхождения. Диагностические мероприятия начинаются с изучения анамнеза пациента для выявления склонности к заболеваниям мозга и особенностей протекания туберкулеза других органов, если он диагностирован.

Пациенту назначается ряд анализов мочи, крови. Берется мокрота или промывочные воды с бронхов для выявления микобактерий. Для точного установления поражения мозговых тканей палочкой Коха, проводится биопсия спинного мозга.

Для установления фазы заболевания, его интенсивности, определения участка поражения и распространённости патологического процесса применяются методы диагностики, позволяющие визуально оценить состояние головного мозга пациента.

К таким методам относятся: рентгенография, ультразвуковое исследование, КТ и МРТ.

В процессе лечения также требуется диагностика для оценки эффективности применяемой схемы терапии и отслеживания динамики патологического процесса. Анализы и исследования проводятся после завершения определенного этапа терапии, а также по завершении лечения для предотвращения рецидивов и тяжелых осложнений.

Лечение туберкулеза головного мозга

Все лечебные мероприятия у пациентов с туберкулезом головного мозга требуют госпитализации и непрерывного контроля со стороны медицинского персонала. Консервативная терапия туберкулеза на сегодняшний день основана на применении препарата изониазид.

Препарат выпускается в различных лекарственных формах, пациент может получать его в виде таблеток, а если он находится без сознания, изониазид вводят внутривенно.

Активные компоненты препарата накапливаются в спинномозговой жидкости, успешно преодолевая гематоэнцефалический барьер, и достигая оптимальной концентрации, подавляют активность микобактерий.

При стойкой отрицательной динамике патологии, или в случаях, когда пациент не приходит в сознание, вводятся соли стрептомицина в область между мозговыми оболочками. При этом ежедневно проводится пункция спинномозговой жидкости для оценки состояния пациента.

В дополнение к основному препарату изониазиду могут быть назначены другие препараты, чаще всего используют этамбутол или римфапицин.

Кроме противотуберкулезных препаратов пациенту назначается медикаментозное лечение, направленное на облегчение симптомов. Вводятся анальгезирующие средства, жаропонижающие, отхаркивающие средства при наличии «грудных» симптомов, противовоспалительные, против отёков и другие средства в зависимости от индивидуальной клинической картины.

В случаях, когда консервативное лечение не приносит должного эффекта, или жизни пациента угрожает опасность, применяются хирургические методы.

Операция на головном мозге — это очень серьёзное вмешательство, поэтому решение об оперативном лечении принимается только когда точно установлено, что последствия операции менее опасны, чем риск развития осложнений при её отсутствии.

В первые несколько месяцев пациенту показано строгое соблюдение постельного режима, полноценный рацион (диета №11), и строгое следование рекомендациям лечащего врача. В период реабилитации туберкулезным больным назначается физиотерапия и ЛФК для того, чтобы ускорить процесс восстановления.

Последствия туберкулеза головного мозга

При отсутствии адекватного лечения туберкулеза головного мозга пациента ждёт летальный исход.

В случаях туберкулеза в базальной или конвекситальной форме прогноз достаточно благоприятный, если лечение начато своевременно. На ранних стадиях такие патологии излечиваются практически стопроцентно, без серьёзных последствий.

Наиболее опасным осложнением туберкулёза головного мозга является развитие гидроцефалии, которая практически неизлечима. Эта патология развивается вследствие васкулитов и размягчения тканей мозга и оболочек, что приводит к формированию спаек.

Такие формирования необратимы и оказывают негативное влияние на соседние мозговые центры. Как следствие развиваются расстройства зрительных и слуховых функций, опорно-двигательного аппарата, искажения процессов памяти, мышления.

Профилактические меры

Правильная профилактика позволяет значительно снизить вероятность развития рецидивов и осложнений после проведенного лечения. После успешного лечения туберкулеза головного мозга пациенту требуется продолжительный реабилитационный период, на протяжении которого требуется соблюдать все предписания медиков.

Необходим полный отказ от вредных привычек, соблюдение режима дня и питания, стабильные физические нагрузки, дыхательная гимнастика, ЛФК. Показан приём витаминно-минеральных комплексов для укрепления иммунитета, а также санаторно-курортное лечение.

Источник: https://MedTub.ru/vidy-tuberkulyoza/tuberkulez-mozga

Что такое туберкулез головного мозга и как он лечится

Головные боли при туберкулезе легких

Туберкулез головного мозга — инфекционное заболевание, поражающее оболочки головного мозга, собственно головной мозг и центральную нервную систему. Патогенным возбудителем является палочка Коха и другие туберкулезные микобактерии.

Классификация

Патология может проходить в двух формах:

  • туберкулёзный менингит;
  • солитарный туберкул.

При туберкулезном менингите прогрессирует воспалительный процесс какой-либо из мозговых оболочек. Чаще всего это заболевание развивается как вторичное или же вместе с поражением тканей других органов.

Солитарный туберкул представляет собой очаг воспаления в виде новообразования (туберкулемы) в головном мозге. Через некоторое время туберкулема переходит в гнойную стадию с образованием абсцесса. В основном патология локализуется в мозжечке или тканях ствола мозга.

По путям распространения туберкулёз головного мозга разделяют на:

  • гематогенный;
  • лимфагенный;
  • периневральный.

По области поражения выделяют:

  • базальную форму;
  • конвекситальную форму;
  • менингоэнцефалит;
  • менингоэнцефаломиелит.

Симптомы и периоды

Клиническая картина туберкулёза головного мозга зависит от того, какая область органа подверглась поражению, на какие мозговые центры влияет механическое действие воспаление или туберкулема мозга, а также от периода (стадии) заболевания.

Признаки туберкулеза мозга будет зависеть от формы.

При туберкулезном менингите выделяют три периода недуга:

  • продромальный период
  • период раздражения
  • терминальный период.

Признаки продромальной или начальной стадии туберкулезного менингита следующие:

  • периодическая, возникающая в одно и то же время, нарастающая головная боль, мигрень;
  • тошнота;
  • лихорадка;
  • незначительное повышение температуры;
  • общее недомогание;
  • апатия;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение жизненного тонуса и работоспособности.

Эти проявления заболевания обусловлены активной жизнедеятельностью патогенных микобактерий, интоксикацией организма выделяемыми ими продуктами.

Продормальный период длится от нескольких дней до 2 месяцев.

Период раздражения наступает спустя 7-14 дней после прекращения начального. С физиологической точки зрения он характеризуется раздражением мозговых оболочек и нервных окончаний.

Симптомы периода раздражения:

  • головные боли общего и местного характера (связаны с областью локализации туберкулёзного поражения);
  • рвотный рефлекс, тошнота;
  • повышенная чувствительность к внешним раздражителям, светобоязнь;
  • гиперемия кожных покровов (крупные красные пятна на груди и лице);
  • повышение температуры;
  • напряжённость в затылочной части головы.

В терминальном периоде у пациента наблюдаются симптомы, вызванные поражением тех или иных мозговых центров:

  • происходит утолщение стенок сосудов, что вызывает сужение просвета, и, как следствие, недостаточное обеспечение некоторых участков мозга кислородом;
  • развитие пареза мышц, возможен полный паралич;
  • нарушения в работе глазных и слуховых нервов;
  • нарушение функции органов зрения (неравномерное расширение зрачков с отсутствием реакции на свет, косоглазие).

Изменения в тканях мозга вызывают также психические отклонения. У больного может наблюдаться такие симптомы, как частичная или полная потеря памяти, нарушения поведения, мышления и восприятия. Бывает и так, что пациенты теряют сознание на это время.

Если заболевание достигло терминальной стадии, то восстановить ткани мозга и поврежденные мозговые центры уже не получится. Пациент чаще всего остается инвалидом на всю жизнь, также не редок летальный исход.

Для солитарной туберкулы характерна такая симптоматика:

  • рост внутричерепного давления;
  • на фоне него возможны тошнота, рвота.

У детей в раннем возрасте при данной форме болезни увеличивается размер черепа. При развитии туберкулемы в головном мозге свойственно появление судорог, со временем параличей.

Лечение

Лечение туберкулёзной болезни мозга осуществляется исключительно в условиях стационара под постоянным медицинским контролем. Сегодня терапия всех форм туберкулёза базируется на введении препарата Изониазид. Пациент может получать лекарство, как в виде таблеток, так и внутримышечных или внутривенных инъекций.

Действующее вещество изониазида достаточно быстро аккумулируется в организме и успешно борется с гематоэнцефалическим барьером головного мозга.

Если больной находится в коме, и при отрицательной динамике заболевания в пространство между мозговыми оболочками вводят хлорный калиевый стрептомицин. Если терапия Изониазидом не эффективна, или у больного развивается аллергия на действующее вещество, используются другие препараты, чаще всего это Этамбутол или Римфапицин.

Одновременно с лечением, направленным на устранение причины болезни, пациенту назначается симптоматическое лечение. Для снижения интенсивности головных болей применяют анальгезирующие препараты, не вызывающие лекарственной зависимости.

В первые два или три месяца больному показан строго постельный режим и полный покой. В дальнейшем врач может назначить физиотерапию и ЛФК, чтобы сократить период восстановления.

Прогноз и последствия

В отсутствие лечения в ста процентах случаев — летальный исход. Если же начать терапию своевременно, то исход зависит от стадии и стремительности прогрессирования заболевания. Медицина располагает достаточно широким спектром методов и средств лечения туберкулёза, и их применение является залогом благоприятного прогноза.

Одним из самых тяжёлых осложнений туберкулёза мозга считается развитие гидроцефалии, спровоцированной васкулитами и размягчением тканей в поражённой области, что приводит к образованию спаек в мозговых оболочках.

Причины и профилактика

Надо понимать, что возможность для микобактерий преодолеть гематоэнцефалический барьер появляется при сочетании некоторых условий. В первую очередь, это снижение общего и местного иммунитета.

Помимо контакта с больным туберкулёзом, играет роль и социальный фактор. Это плохие условия жизни и быта, употребление алкоголя и наркотиков, неполноценное питание.

Также причинами туберкулёза головного мозга может быть наличие у пациента тяжелых инфекционных заболеваний.

Профилактика возникновения данного недуга заключается в ведении здорового образа жизни, отказа от вредных привычек (алкоголя, никотина, наркотиков), соблюдении своевременного и полноценного питания, а также повышении иммунной защиты организма, избегании контакта с больными туберкулезом.

Источник: http://tbdoc.ru/class/golovnogo-mozga.html

Туберкулез мозга симптомы

Головные боли при туберкулезе легких

Туберкулез мозга, называемый также патологией нервных окончаний и мозговых оболочек, является самой опасной формой заболевания. Он провоцирует наибольшее количество осложнений и труднее всего поддается лечению.

Для понимания представленного заболевания необходимо более детально изучить факторы его формирования, симптоматику и другие нюансы.

Причины формирования

На формирование туберкулезного поражения головного мозга влияет активация и сильнейшее поражение организма микобактериями. Чаще всего представленная форма заболевания возникает у людей, зараженных ВИЧ.

Говоря более подробно о способах передачи недуга, необходимо отметить, что он может оказаться гематогенным (то есть через кровь или плазму), ликворогенным.

При этом микобактериальные компоненты проникают к оболочкам головного мозга через спинномозговую жидкость.

В формировании туберкулеза мозга отмечается представленная последовательность действий, то есть отрицательные агенты проникают сначала в кровь, при этом организм крайне ослаблен. Далее происходит прогрессирующее заражение организма, за счет которого поражается спинной мозг и область головного.

Данный процесс развивается крайне быстро, а потому его сложно остановить.

Для того чтобы лучше понимать общую картину заболевания, необходимо учесть все симптомы.

Симптоматика патологии

Туберкулез головного мозга сопряжен с особой симптоматикой. Проявления начинают обычно с головных болей, которые прогрессируют постепенно. Сначала они проявляются только в определенное время суток и черезминут проходят.

После этого мигрени начинают мучить человека в ночное время. При таком алгоритме головные боли постепенно приобретают постоянный характер.

Необходимо отметить и другие симптомы, усвоение которых важно для понимая наличия туберкулеза:

  • общая слабость и недомогание, которые проявляются перед возникновением головных болей;
  • повышенная степень утомляемости и быстро появляющаяся усталость – даже после незначительных физических усилий;
  • усугубление работоспособности и невозможность сосредоточиться;
  • потеря аппетита и резкое снижение индекса тела.

Фтизиатры и неврологи обращают внимание на то, что симптомы могут сопровождаться нарушением сна и высокой степенью раздражительности.

При тотальном поражении организма идентифицируется постоянная температура субфебрильного типа, то есть не менее 37 градусов.

Это может сопровождаться лихорадочным или возбужденным состоянием, которое быстро сменяется апатией или другими аналогичными проявлениями.

Представленные симптомы опасны тем, что не являются характерными для какого-либо определенного заболевания, поэтому возникают сложности в процессе их идентификации или больной не обращает на них внимания. Вследствие этого формируются еще более тяжелые и усугубленные симптомы.

Дополнительно о симптомах

Говоря о проявлениях туберкулезного поражения мозга, необходимо отметить самые редкие из них или наиболее специфические. К ним относится расстройство зрительных функций, проявляющееся не только в усугублении зрения, но и в искажении зрения, определенных отклонениях. Это может оказаться расстройство восприятия цветов или определенная разновидность миалгии.

Симптомы могут дополняться расстройством сознания, временной или продолжительной утратой памяти. Это приводит к серьезным последствиям, потому что не являются редкостью ситуации, при которых человек с туберкулезным поражением мозговых оболочек теряется, и его не могут найти.

Избежать такого процесса и исключить представленные симптомы практически невозможно, потому что они свидетельствуют о том, что заболевание находится на последней стадии, а, значит, восстановительный процесс не будет в достаточной степени эффективным.

Рассказывая про симптомы, не следует забывать и о специфической классификации представленного заболевания, ведь туберкулез мозговых оболочек может быть 4 типов.

Классификация недуга

Деление на определенные подвиды происходит в зависимости от области и расположения поражения. Выделяют следующие разновидности:

  • базальная, при которой воспалительный алгоритм находится в одной области с основанием мозга и идентифицируется она по сочетанию менингеальной симптоматики с проявлениями поражений черепных и мозговых нервов;
  • конвекситальная, начинающаяся остро с головных болей и форсированно нарастающих нарушений в рамках сознания, при этом симптоматика сопровождается возбуждением психомоторного характера и всевозможными нарушениями сознания;
  • менингоэнцефалит, к стандартной симптоматике которого присоединяются и начинают довлеть проявления местного поражения в области нервной системы;
  • менингоэнцефаломиелит, наиболее часто встречающаяся форма которого восходящая и в рамках ее развития присутствует дестабилизация деятельности тазовых органов, после чего активируются признаки менингеального характера.

Говоря о последней разновидности туберкулезного поражения мозга, необходимо отметить нисходящий тип.

В процессе его развития идентифицируют патологические изменения, которые с основания мозга начинают распространяться на оболочки и субарахноидальное пространство.

Представленные формы заболевания в редких ситуациях касаются и детей, у которых заболевание сопровождается намного более выраженными проявлениями.

Форма у детей

В детском возрасте представленная форма патологического состояния формируется реже всего, однако ей характерны самые быстро развивающиеся признаки. Это объясняется неустойчивостью детского организма, лабильностью иммунитета и другими важными критериями. Необходимо отметить, что у ребенка может сформироваться генетическая предрасположенность к описываемому недугу.

Симптоматика в детском возрасте дебютирует сразу и с наиболее осложненных проявлений. К ним относится расстройство концентрации, визуальные дефекты, которые могут проявляться одновременно в нескольких видах. Ребенок сталкивается с постоянно увеличенными температурными показателями, которые отрицательно воздействуют на его самочувствие.

Отдельным симптомом следует считать ригидность мышц и проблемное поддержание тонуса. Это серьезно ухудшает и делает невозможными попытки ребенка передвигаться или совершать какие-либо элементарные действия. Для того чтобы исключить представленные реакции или свести их к минимуму при развитии заболевания мозга, необходимо вовремя осуществить диагностическое обследование организма.

Диагностические мероприятия

Для взрослых и детей, у которых сформировался туберкулез мозговых оболочек, диагностика начинается с изучения истории болезни. Это необходимо для выяснения предрасположенности к респираторным заболеваниям и проблемам в деятельности мозговой системы. Необходимо обратить внимание и на следующие обследования:

  • анализы на наличие в крови, моче, кале или мокроте микобактериальных компонентов;
  • рентгенограмма и УЗИ, с помощью которых получается установить степень поражения организма и скорость распространения представленного процесса;
  • КТ, МРТ, ПЦР и другие методики, если поставленный диагноз вызывает какие-либо сомнения.

Диагностика при представленном заболевании мозга необходима для назначения восстановительного курса, но не менее необходимой она является для определения его результативности.

Фтизиатры обращают внимание на то, что обследование рекомендуется проводить на каждом этапе терапии и после ее завершения.

Это объясняется тем, что у многих пациентов формируются осложнения уже после того, как лечебный цикл завершен.

Основы лечения

Главным условием при старте терапии является ее осуществление в условиях стационара. Это позволит на всем протяжении восстановительного курса контролировать представленный процесс.

Основным лекарственным средством, применяемым в рамках данного процесса, следует считать использование изониазида.

Его применяют внутрь, а если пациент пребывает без сознания при заболевании мозга возможно внутривенное или внутримышечное внедрение.

Помимо представленного средства допустимо назначение таких препаратов, как рифампицин, этамбутол и стрептомицин.

Их использование происходит в том случае, когда формируются аллергические реакции на основной компонент или он не гарантирует ожидаемого эффекта.

С целью уменьшения головных болей и неприятных ощущений используют анальгетики и аналогичные препараты, которые не провоцируют привыкание.

Важным условием при назначении лечения является то, что оно должно оставаться комплексным, потому что в таком случае оно позволит справиться с целым комплексом проблем, возникающих при туберкулезном поражении мозга.

Дополнительно о лечении

Если на протяжении длительного промежутка времени лекарственные средства оказываются неэффективными, прибегают к осуществлению хирургического вмешательства. Это делают только в крайних случаях, то есть тогда, когда риск развития осложнений является более существенным, чем вероятность последствий после операции. Ее основные цели сводятся к следующему:

  • избавление от мокроты и других отрицательных компонентов, которые «засоряют» область легких;
  • предотвращение последующего проникновения микобактериальных компонентов в организме и их распространение вплоть до спинного мозга;
  • вероятное исправление врожденных дефектов, которые сводят к минимуму эффект от лекарственных средств.

В детском возрасте осуществление хирургического вмешательства осуществляется реже всего. Фтизиатры обращают внимание на то, что после операции потребуется дополнительный восстановительный курс, который улучшит работу организма и поможет справиться с осложнениями и последствиями данного заболевания мозга.

Осложнения и последствия

Говоря об осложнениях, сопряженных с туберкулезным поражением головного мозга, следует выделить формирование гидроцефалии, которая является самым тяжелым и практически не поддающимся лечению состоянием.

Помимо этого могут проявляться двигательно-функциональные расстройства, усугубление зрительных и аудиальных функций, снижение или искажение мыслительных способностей.

Все это делает человека недееспособным и лишает его минимальных функций, позволяющих сохранить 100% жизнедеятельность.

Относительно оптимистичный прогноз идентифицируют в рамках развития базальной и конвекстальной форм туберкулезной патологии. При раннем начале лечения и корректном его ведения у больных с такими формами получится достичь абсолютного излечения. Не менее важная роль в представленном процессе отводится профилактическим мероприятиям, которые являются обязательными для соблюдения.

Профилактические мероприятия

Корректная профилактика дает возможность закрепить успех после терапии и исключить вероятное образование осложнений.

Фтизиатры обращают внимание на то, что 100% излечение при представленной форме болезни достигается только при длительном восстановлении – не менее 24 месяцев.

Однако профилактика необходима на всем протяжении алгоритма и первым условием является исключение всех вредных привычек.

Речь идет об отказе от курения, употребления алкоголя и наркотических компонентов. Не менее важно соблюдать физическую активность: пешие прогулки, ежедневная утренняя зарядка, закаливание. Кроме того, профилактика должна дополняться витаминизацией и укреплением организма.

С этой целью прибегают к специальной диете, а также употребляют витаминные и натуральные комплексы. Рацион должен включать в себя значительное количество сезонных фруктов и овощей, натуральных белков, жиров и углеводов.

Обязательной частью меню должна стать морская рыба и продукты, содержащие йод, а также такие микроэлементы, как цинк, фосфор, калий.

Подобный образ жизни должен сохраняться и поддерживаться на всем ее протяжении. Только при таком подходе, а также исключении контактов с зараженными лицами, получится избежать рецидива заболевания или его превращения в другие формы.

Учитывая высокую степень серьезности такого заболевания, как туберкулез мозговых оболочек, необходимо обратить особенное внимание на диагностику и последующее лечение. Это позволит начать быстрое восстановление организма, а также исключить вероятность развития осложнений. Комплексный подход является единственно верным при обнаружении представленного патологического состояния.

Симптомы и лечение кожного туберкулеза

Источник: http://acapital-yar.ru/tuberkulez-mozga-simptomy/

Туберкулез

Головные боли при туберкулезе легких

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов.

Диагностика туберкулеза состоит в проведении туберкулиновой пробы, рентгенологического исследования легких, выявлении микобактерий туберкулеза в мокроте, смывах с бронхов, отделяемом кожных элементов, дополнительном инструментальном обследовании пораженных туберкулезом органов.

Лечение туберкулеза представляет собой комплексную и длительную системную антибиотикотерапию. По показаниям проводится хирургическое лечение.

Туберкулез – хроническая инфекция, вызываемая бактериями Mycobacterium tuberculosis complex. При поражении туберкулезными микобактериями чаще всего страдают органы дыхания, кроме того, встречается туберкулез костей и суставов, мочеполовых органов, глаз, периферических лимфоузлов. Наиболее часто инфицирование происходит воздушно-капельным путем, реже – контактным или алиментарным.

Mycobacterium tuberculosis complex представляет собой группу видов бактерий, способных вызывать у человека туберкулез. Наиболее часто возбудителем является Mycobacterium tuberculosis (устар.

– палочка Коха), представляет собой грамположительные кислотоустойчивые палочки семейства актиномицетов, рода микобактерий. В редких случаях туберкулез вызывается другими представителями этого рода.

Эндотоксинов и экзотоксинов не выделяют.

Микобактерии крайне устойчивы к воздействию окружающей среды, длительно сохраняются вне организма, но погибают под воздействием прямого солнечного света и ультрафиолетового облучения. Могут образовывать маловирулентные L-формы, способствующие при присутствии в организме формировать специфический иммунитет без развития заболевания.

Механизм заражения

Резервуаром инфекции и источником заражения туберкулезом являются больные люди (чаще всего заражение происходит при контакте с больными туберкулезом легких в открытой форме – когда туберкулезные бактерии выделяются с мокротой). При этом реализуется респираторный путь заражения (вдыхание воздуха с рассеянными бактериями). Больной с активным выделением микобактерий и выраженным кашлем способен в течение года заразить более десятка человек.

Инфицирование от носителей со скудным выделением бактерий и закрытой формой туберкулеза возможно только при близких постоянных контактах. Иногда случается заражение алиментарным (бактерии попадают в пищеварительный тракт) или контактным путем (через повреждения кожных покровов).

Источником заражения может стать больной крупнорогатый скот, домашняя птица. Туберкулез при этом передается с молоком, яйцами, при попадании испражнений животных в водные источники. Далеко не всегда попадание туберкулезных бактерий в организм вызывает развитие инфекции.

Туберкулез – заболевание, зачастую связанное с неблагоприятными условиями жизни, снижением иммунитета, защитных свойств организма.

В течении туберкулеза выделяют первичную и вторичную стадии. Первичный туберкулез развивается в зоне внедрения возбудителя и характеризуется высокой чувствительности к нему тканей. В первые же дни после заражения активизируется иммунная система, вырабатывая специфические антитела для уничтожения возбудителя.

Чаще всего в легких и внутригрудных лимфоузлах, а при алиментарном или контактном пути инфицирования – и в желудочно-кишечном тракте и коже, формируется очаг воспаления. При этом бактерии могут рассеиваться с током крови и лимфы по организму и формировать первичные очаги в других органах (почках, костях, суставах).

Вскоре первичный очаг заживает, а организм приобретает стойкий противотуберкулезный иммунитет. Однако при снижении иммунных свойств (в юношеском или старческом возрасте, при ослаблении организме, синдроме иммунодефицита, гормональной терапии, сахарном диабете и др.) происходит активизация инфекции в очагах и развивается вторичный туберкулез.

Туберкулез различают на первичный и вторичный. Первичный в свою очередь может быть долокальным (туберкулезная интоксикация у детей и подростков) и локализованным (первичный туберкулезный комплекс, представляющий собой очаг в месте проникновения инфекции, и туберкулез внутригрудных лимфатических узлов).

Вторичный туберкулез различается по локализации на легочные и нелегочные формы.

Легочный туберкулез в зависимости от распространенности и степени поражения бывает милиарный, диссеминированный, очаговый, инфильтративный, кавернозный, фиброзно-кавернозный, цирротический.

Также выделяют казеозную пневмонию и туберкулему. В качестве отдельных форм выделен туберкулезный плеврит, эмпиема плевры и саркоидоз.

Вне легких встречается туберкулез головного и спинного мозга и мозговых оболочек, туберкулез кишечника, брюшины, мезентериальных лимфоузлов, костей, суставов, почек, половых органов, молочных желез, кожи и подкожной клетчатки, глаз. Иногда отмечается поражение других органов.

В развитии туберкулеза выделяют фазы инфильтрации, распада, обсеменения, рассасывания, уплотнения, рубцевания и обызвествления. В отношении выделения бактерий различают открытую форму (с выделением бактерий, МБТ-положительную) и закрытую (без выделения, МБТ-отрицательную).

В силу многочисленности клинических форм, туберкулез может проявляться самыми разнообразными симптомокомплексами. Течение заболевания хроническое, обычно начинается постепенно (долгое время может протекать бессимптомно).

Со временем, проявляются симптомы общей интоксикации – гипертермия, тахикардия, слабость, снижение работоспособности, потеря аппетита и похудание, потливость. При прогрессировании инфекции и ее распространении по организму интоксикация может быть довольно интенсивной. Больные значительно теряют в массе тела, черты лица заостряются, появляется болезненный румянец.

Температура тела не поднимается выше субфебрильных цифр, но держится продолжительное время. Лихорадка возникает только в случае массивного поражения.

  • Туберкулез легких, как правило, сопровождается кашлем (первоначально сухим), обостряющимся ночью и с утра. Существование упорного кашля на протяжении более чем трех недель является тревожным симптомом, и следует в таких случаях обязательно обращаться к врачу. При прогрессировании заболевания может появляться кровохарканье. Туберкулез легких может осложниться опасным для жизни состоянием – легочным кровотечением.

Туберкулез других органов и систем случается намного реже и выявляется, как правило, после исключения других патологий.

  • Туберкулез мозговых оболочек и головного мозга. Развивается постепенно на протяжении 1-2 недель, чаще всего у детей и лиц с иммунодефицитом, у больных сахарным диабетом. Первоначально, помимо симптомов интоксикации, появляются расстройства сна, и головные боли, со второй недели заболевания присоединяется рвота, головная боль становится интенсивной и упорной. К концу первой недели отмечается менингеальная симптоматика (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского), неврологические расстройства.
  • Туберкулез органов пищеварительного тракта характеризуется сочетанием общей интоксикации с нарушением стула (запоры, чередующиеся с поносами), симптоматикой диспепсии, болью в животе, иногда кровянистыми примесями в кале. Туберкулез кишечника может способствовать развитию непроходимости.
  • Туберкулез костей, суставов и позвоночника. При туберкулезе суставов отмечается симптоматика артритов (боль в пораженных суставах, ограничение в подвижности), При поражении костей отмечается их болезненность, склонность к переломам.
  • Туберкулез органов мочеполовой системы. При локализации очага инфекции в почках больные отмечают симптоматику нефрита, боль в спине, возможно появление крови в моче. Довольно редко может развиваться туберкулез мочевыводящих путей, в этом случае проявлениями будет дизурия (нарушение процесса мочеиспускания), болезненность при мочеиспускании. Туберкулез половых органов (генитальный туберкулез) может быть причиной бесплодия.
  • Туберкулез кожи характеризуется появлением плотных узелков под кожей, при прогрессировании увеличивающихся и вскрывающихся на кожу с выделением белых творожистых масс.

Поскольку зачастую туберкулез первое время протекает бессимптомно, значительную роль в его диагностике играют профилактические обследования. В диагностике легочной формы туберкулеза применяются:

  • Методы скрининга. Взрослым ежегодно необходимо произвести флюорографию органов грудной клетки, детям – пробу Манту (методика туберкулинодиагностики, выявляющая степень инфицированности организма туберкулезной палочкой и реактивности тканей). В качестве альтернативы туберкулиновой пробе и диаскин-тесту предложены лабораторне методики, позволяющие выявить латентную и активную тубинфекцию: T-SPOT тест и квантиферон-тест.
  • Топическая лучевая диагностика. Основным методом диагностики туберкулеза является рентгенография легких. При этом можно обнаружить очаги инфекции, как в легких, так и в других органах и тканях. При необходимости выполняют КТ легких.
  • Исследование биологических сред. Для определения возбудителя производят посев мокроты, промывных вод бронхов и желудка, отделяемого из кожных образований. При невозможности высеять бактерию из биологических материалов, можно говорить о МКБ-отрицательной форме.
  • Биопсия. В некоторых случаях для уточнения диагноза проводят бронхоскопию с биопсией, биопсию лимфатических узлов.

Диагностика внелегочного туберкулеза

Данные лабораторных анализов неспецифичны и указывает на воспаление, интоксикацию, иногда (протеинурия, кровь в кале) могут говорить о локализации очага. Однако всестороннее исследование состояния организма при туберкулезе имеет значение при выборе тактики лечения.

При подозрении на внелегочную форму туберкулеза нередко прибегают к более углубленной, чем Манту, туберкулиновой диагностике – пробе Коха. Диагностику туберкулезного менингита или энцефалита нередко проводят неврологи. Пациента обследуют при помощи реоэнцефалографии, ЭЭГ, КТ или МРТ головного мозга. Для выделения возбудителя из ликвора производят люмбальную пункцию.

При развитии туберкулеза органов пищеварения необходима консультация гастроэнтеролога, УЗИ органов брюшной полости, копрограмма.

Туберкулез опорно-двигательной системы требует проведения соответствующих рентгенологических исследований, КТ позвоночника, артроскопии пораженного сустава.

К дополнительным методам обследования при туберкулезе мочеполовой системы относится УЗИ почек и мочевого пузыря. Пациенты с подозрением на туберкулез кожи нуждаются в консультации дерматолога.

Лечение туберкулеза направлено на заживление очагов и ликвидацию симптоматики. Запущенный туберкулез поддается лечению заметно хуже, чем своевременно выявленный, даже более тяжелого течения (деструктивные формы).

Лечение туберкулеза занимает год и более, является комплексным (сочетает методы медикаментозной терапии, физиотерапию). Первоначально лечение проводят в туберкулезном диспансере до прекращения выделения микроорганизмов. После чего больные выписываются для продолжения амбулаторного лечения.

Пациентам, прошедшим курс терапии туберкулеза рекомендовано лечение в специализированных санаториях и профилакториях.

Хирургическое лечение показано в случаях, когда консервативная терапия не достаточна для достижения излечения (кавернозная форма туберкулеза легких, различные осложнения).

Наиболее частой хирургической методикой лечения туберкулеза является частичная резекция легкого с иссечением пораженных сегментов. Применяется также оперативная коллапсотерапия.

Пациентам, страдающим туберкулезом, назначается специальная высококалорийная диета (стол №11), богатая легкоусвояемым белком, витаминами С и группы В.

Постельный режим прописан только больным с высокой степенью деструкции легких, выраженным кровохарканьем. В остальных случаях больным рекомендованы прогулки, лечебная физкультура, активная физическая деятельность.

В настоящее время в большинстве случаев при своевременном выявлении и соблюдении необходимых лечебных мер прогноз благоприятный – происходит заживление туберкулезных очагов и стихание клинических признаков, что можно считать клиническим выздоровлением.

После лечения в месте локализации очагов могут оставаться рубцы, участки фиброза, инкапсулированные очаги, содержащие бактерии в дремлющем состоянии.

При ухудшении состояния организма возможно рецидивирование заболевания, поэтому больные после клинического излечения находятся на диспансерном учете у фтизиатра и подвергаются регулярному обследованию. После перенесения и излечения туберкулеза туберкулиновая проба остается положительной.

В случае отсутствия лечения или несоблюдения рекомендаций смертность от туберкулеза достигает 50% случаев. Кроме того, прогноз ухудшается у лиц пожилого возраста, ВИЧ-инфицированных и людей, страдающих сахарным диабетом.

Профилактические меры, проводимые специализированными противотуберкулезными лечебными учреждениями вместе с заведениями общего лечебного профиля, включают профилактические осмотры граждан (обязательная ежегодная флюорография), выявление больных, страдающих открытыми формами туберкулеза, их изолирование, обследование контактных лиц, специфическую профилактику туберкулеза.

Специфическая профилактика (вакцинация) направлена на формирование противотуберкулезного иммунитета, включает введение вакцины БЦЖ или профилактических химических средств. У лиц, вакцинированных БЦЖ, туберкулез протекает в более легких, доброкачественных формах, проще поддается лечению.

Иммунитет обычно формируется через 2 месяца после вакцинации и стухает через 5-7 лет.

Меры химиопрофилактики применяются среди лиц с повышенным риском заражения: лицам, контактировавшим с больными туберкулезом с отрицательной туберкулиновой пробой (первичная химиопрофилактика) и инфицированным лицам (вторичная).

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/infectious/tuberculosis

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.