Диагностика лечение и профилактика внебольничной пневмонии

Содержание

Внебольничная пневмония: лечение, диагностика, симптомы

Диагностика лечение и профилактика внебольничной пневмонии
План статьи: 1. Что такое внебольничная пневмония? 2. Симптомы 3. Диагностика 4. Лечение 5. Внутрибольничная пневмония

В настоящее время внебольничная пневмония встречается у 15 человек из 1000. Является самой частой причиной смертности среди населения. Смертность от неё достигает 4% у детей и людей среднего возраста и 19% у пожилых.

Что такое внебольничная пневмония?

Внебольничная пневмония представляет собой остро развивающуюся инфекцию паренхимы лёгких, вызывается вирусами, грибами и бактериями вне лечебного учреждения. Имеется и наоборот, госпитальная форма инфекции, которая поражает человека в стенах лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ). Возникает у человека, ослабленного лечением.

Симптомы

Как правило, развивается у людей в весенний период. Так как именно в эту пору очень легко подхватить какую-либо болезнь. Пневмония является средним звеном между простудой, гриппом и бронхитом.

В результате любая из перечисленных болезней может переродиться в воспаление лёгочной ткани, что в дальнейшем может привести к пневмонии.

Пневмонию легко победить, если проведена правильная диагностика и назначено адекватное лечение.

Внебольничная пневмония симптомы:

  1. Повышенная температура в течение нескольких дней, обычно 3-х.
  2. Плохое самочувствие.
  3. Вялость.
  4. Мигрень.
  5. Несмотря на высокую температуру человек, ощущает холод.
  6. Диспепсические расстройства.
  7. Кашель с гнойной или кровавой мокротой.
  8. Тяжело дышать.
  9. Одышка при малейшей нагрузке.
  10. Сердечнососудистая недостаточность.

При обнаружении какого-либо симптома у себя, сразу же обращайтесь к специалисту.

Диагностика

Диагностика внебольничной пневмонии:

  1. Лихорадка.
  2. Сухой кашель.
  3. При прослушивании слышны мелкопузырные хрипы.
  4. В крови повышен уровень лейкоцитов.
  5. В лёгких на рентгене инфильтрат.

Рентген в начальной стадии не информативен, так как не даёт чёткой интерпретации результатов. Инфильтративные изменения на рентгенографии выражены слабо, особенно у пожилых людей. Поэтому диагноз приходится ставить в основном по результатам дифференциальной диагностики внебольничной пневмонии.

Дифференциальная диагностика внебольничной пневмонии включает в себя:

  1. Возраст больных. Любой, но в основном лица младше 50 лет.
  2. Пол.
  3. Болеют как мужчины, так и женщины.
  4. Как начинается болезнь. Обычно остро с явлениями лихорадки.
  5. Кашель. В начальных стадиях может отсутствовать.
  6. Затруднения дыхания. Как правило, возникают уже при большой степени поражения лёгкого.
  7. Мокрота с кровью. Бывает достаточно редко.
  8. Боль в груди. Возникает при сильном поражении плевры.
  9. Интоксикация. Выражена слабо.
  10. Физикальные данные. Ярко выражены, дыхание затрудненно, слышны влажные хрипы.
  11. Лабораторные исследования. Повышение лейкоцитов. Усилена СОЭ. Все параметры приходят в норму после окончания пневмонии.
  12. На рентгене. В ранних стадиях неинформативен, в поздних — очаговые тени однородны, границы расплывчаты, усиление легочного рисунка, увеличение корней легкого. Поражаются обычно нижние доли.
  13. Эффект от антибиотикотерапии. Ярко выражен, улучшение состояния через 10-13 дней.

Лечение

Рекомендации по лечению внебольничной пневмонии:

  1. При лёгкой степени постельный режим на дому.
  2. Приём витаминных отваров (шиповник, клюква, брусника, чай с лимоном).
  3. При средней и тяжёлой степени: помещение в больницу, использование лекарств для сосудов, ингаляции с влажным кислородом, при необходимости искусственная вентиляция лёгких.
  4. Применение антибактериальных препаратов без уточнения микроба, вызвавшего болезнь не позднее 8 часов после поступления в стационар.

Внебольничная пневмония — лечение предполагает назначение антибиотиков. Если болезнь не осложнена какой-либо дополнительной инфекцией, лекарства дают только до момента снижения температуры. При осложнённой пневмонии длительность лечения будет зависеть от общего состояния пациента и наличия осложнений.

Лечение предполагает действие на «виновника» болезни, устранение симптомов интоксикации, прием отхаркивающих средств, бронхолитиков, витаминов, а также прохождение курсов ЛФК и физиотерапии. Цель физиотерапии при пневмонии у взрослых — уменьшение воспаления и восстановление нарушенных перфузионно-вентиляционных взаимоотношений в легких.

При развитии сердечной недостаточности назначают сердечные гликозиды, а при сосудистой недостаточности — аналептики.

Задачи физиотерапии состоят в:

  1. Быстрейшее рассасывание инфильтрата в лёгких: противовоспалительные и репаративно-регенеративные методы.
  2. Снижение бронхиальной обструкции — бронхолитические методы.
  3. Улучшение отхождения мокроты, дабы не допустить застоя её.
  4. Улучшение кровообращения между альвеолами и капиллярами.
  5. Повышение иммунитета.

Внутрибольничная пневмония

Лечение внутрибольничной пневмонии не особо отличаются от лечения внебольничной пневмонии.
На проявления болезни воздействуют сроки заражения:

  1. Если человек заболевает сразу после попадания в больницу, то наверняка его иммунитет слаб.
  2. Если заболевание происходит после 5 суток от попадания в стационар, значит, человек заболел довольно стойкой инфекцией, с которой сам организм справится, не сможет.

Если больной подпадает под первую категорию, то его лечат так же, как и при внебольничной инфекции. Если категория болезни вторая, то медики будут обязаны тщательно следить за пациентом, применять сочетанные схемы лечения, обязательно будет необходим тест на чувствительность к антибиотикам.

Внутрибольничная инфекция может окончиться по-разному, зависит от особенностей человека: разрешение, улучшение, неэффективная терапия, возвращение болезни к исходной точке, смертельный исход.

К сожалению, внутрибольничная инфекция зачастую оканчивается смертельным исходом. Вызвано это тем, что заболевают ей в основном пожилые люди, которые обездвижены в результате разных болезней.

Чтобы предотвратить внутрибольничную пневмонию, надо соблюдать профилактику.

Она заключается в следующем:

  1. Своевременное лечение инфекций.
  2. Ежегодное прохождение медосмотров.
  3. Соблюдение ЗОЖ.
  4. Применение работниками ЛПУ соответствующей формы рабочей одежды для предотвращения переноса патологических микроорганизмов при эндоскопических и других манипуляциях.

Важно соблюдать реабилитационные мероприятия у больных после операций, а именно: ранее вставание, если возможно, дабы не допустить застойных процессов в лёгких, лежачим больным должен производится правильная обработка ротоглотки, удаление трахеального секрета из лёгких.

Источник: http://vlegkih.ru/pnevmoniya/lechenie-vnebolnichnoj-pnevmonii.html

Профилактика и лечение внебольничной пневмонии

Диагностика лечение и профилактика внебольничной пневмонии

Одной из наиболее популярных болезней органов дыхательной системы является внебольничная пневмония. Данный инфекционный недуг формируется в результате общего ослабления организма и повышенной адаптации вредоносных микроорганизмов к антибиотическим средствам.

Разновидности заболевания

Разновидности заболевания

Внебольничная пневмония характеризуется инфицированием, преимущественно, вне пределов какого-либо медицинского учреждения.

Микрочастицы, которые возбуждают подобный тип заболевания, попадают внутрь человеческого организма в бытовых условиях, в период контактирования с внешним миром и в процессе нахождения в местах скопления людей.

Климат местности не оказывает влияние на статистику недуга.

Заболевания зачастую формируются в нижних частях дыхательных путей. Зависимо от расположения очагов повреждения различают:

  • левостороннюю нижнедолевую пневмонию;
  • правостороннюю нижнедолевую пневмонию.
  • в крайне тяжелых ситуациях, при возникновении с двух сторон, можно утверждать о двустороннем виде.

Кроме долевого типа, существуют следующие разновидности заболевания:

  • Очаговая, повреждается незначительная часть одного легкого.
  • Сегментарная, наблюдают определенное количество воспалившихся участков.
  • Тоталитарная, в период которой заражается одно либо два легких полностью.

По тяжести внебольничная пневмония может быть легкой, средней либо тяжелой.

  • Легкую возможно вылечить амбулаторным способом. Больной находится дома под непрерывным наблюдением специалиста.
  • Средняя форма заболевания нуждается в госпитализации в терапевтическое отделение. Подобное позволит достаточно скоро побороть недуг и не позволит ему стать хроническим.
  • Тяжелая формируется зачастую из среднетяжелой степени болезни. Такой вид пневмонии можно лечить лишь в отделениях интенсивной терапии. В крайне тяжелых ситуациях пациентов помещают в реанимационное отделение.

Причины недуга

Причины болезни

Чтобы ответить, что значит внебольничная пневмония, необходимо рассмотреть факторы, которые ее провоцируют. Основными причинами инфицирования заболеванием является сбой в иммунной системе и общая вялость в организме. К остальным факторам следует отнести следующие:

  • заражение вирусом;
  • внезапное переохлаждение;
  • болезни сердца и сосудов, эндокринной либо дыхательной системы;
  • продолжительное соблюдение постельного режима в период терапии других болезней;
  • недавно проведенные полостные хирургические вмешательства;
  • излишнее применение алкогольных напитков и табакокурение, наркотическая зависимость;
  • преклонный возраст.

Симптомы заболевания

Симптомы болезни

Невзирая на то, что внебольничная пневмония обладает обширной классификацией, есть общая симптоматика заболевания, указывающая на присутствие воспаления в лёгких:

  • общая вялость;
  • высокая температура;
  • озноб;
  • высокая потливость, которая усиливается ночью;
  • болевые ощущения в грудинной области;
  • кашель с интенсивным выделением мокроты;
  • слабость, жалобы на самочувствие;
  • внезапная утрата аппетита;
  • нарушение в пищеварительных процессах — понос, рвотный рефлекс;
  • болевые ощущения в брюшинной области;
  • болезненные ощущения в голове, суставах, мышцах;
  • одышка во время наименьших физических усилий;
  • герпес либо конъюнктивит;
  • расстройство в ориентации.

Часто отмечается пневмония внебольничная правосторонняя нижнедолевая. Основным признаком которой являются болезненные ощущения и покалывание возле правого подреберья, повышающееся в процессе кашля.

Диагностика болезни

Диагностика болезни

Подобное заболевание обнаруживают специалисты в процессе диагностики. В обязательном порядке заводят отдельную историю болезни и оценивают всю клиническую симптоматику. Исследование пневмонии амбулаторно состоит из нескольких этапов.

Лучевая диагностика является процедурой рентгенографии груди. Обследуют органы груди спереди, для этого делаются снимки в боковой и прямой проекциях.

Основной симптом воспалительных процессов на снимке — уплотнившаяся ткань в качестве затемнения.

Рентген используют 2 раза: в начале формирования недуга и после антибактериальной терапии.

Лабораторное обследование осуществляется посредством сбора анализов. Главные показатели изучаются с помощью общего анализа крови. Это, первоначально, содержание лейкоцитов. Помимо этого, тяжесть болезни характеризуется биохимическими тестами на концентрацию глюкозы и электролитов. В некоторых случаях проводят газовый анализ артериальной крови.

В целях постановки диагноза, проводят ряд микробиологических обследований. Оценивают окраску материалов из нижних отделов дыхательных путей, анализируют плевральную жидкость. Посредством экспресс-метода исследуются антигены в составе урины.

Если все основные моменты клинической картины определены, можно приступать к терапии заболевания.

Лечение недуга

Лечение внебольничной пневмонии

Когда внебольничная пневмония легкой степени тяжести целесообразно придерживаться домашнего постельного режима. Проводят антибактериальную терапию в течение недели, употребляют витаминизированные жидкости.

Когда болезнь находится в средней и тяжелой степени тяжести требуется немедленная госпитализация с использованием сосудистых средств, ингаляций с увлажненным кислородом, использованием искусственной вентиляции легких.

Эмпирическое лечение назначают не позже чем спустя 8 часов, после того, как больной поступил в медицинское учреждение.

Продолжительность терапии колеблется от общего самочувствия пациента. Когда пневмония не осложнена во взрослом возрасте назначаются антибиотики лишь в целях устранения температуры, если болезнь осложнена терапия зависит от степени недуга и самих осложнений.

Терапия является влиянием на вирус, устранение инфекции, отхаркивающие препараты, бронхолитические средства, комплекс витаминов, ЛФК, физиотерапию. Когда развивается сердечная недостаточность назначаются сердечные гликозиды, а если сосудистая – аналептические препараты.

Лечение заболевания осуществляется либо в амбулаторных, либо стационарных условиях. Кроме симптомов и степени тяжести, внебольничная пневмония во взрослом возрасте у больных нуждается в терапии зависимо от возрастных показателей.

Условно больных разделить можно на 2 группы: 1-я – группа пациентов, которые не достигли 60 лет и не имеют тяжелые сопутствующие болезни; 2-я группа включает в себя пациентов 60 лет и выше либо страдающих опасными сопутствующими заболеваниями в независимости от возрастных показателей. Курс терапии для человека составляют отталкиваясь от того, в какую из групп пациента включают. Данное разделение возможно лишь для больных с нетяжелой формой недуга, которые способны лечиться в амбулаторных условиях.

Терапия внебольничной пневмонии в стационаре

Терапия внебольничной пневмонии в стационаре

Выявить место нахождение пациента в период терапии возможно посредством лабораторного анализа крови, мокроты, рентгена.

Преимущественно пневмония лечится в клинических условиях и под постоянным контролем специалиста. Применяют антибиотические средства различных подгрупп (Пенициллин, макролиды, противогрибковые средства, тетрациклины).

Заболевание без осложнений возможно лечить в домашних условиях лишь после установления точного диагноза врача.

Обычная пневмония во взрослом возрасте поддается терапии таблетками и сиропами от кашля, а если болезнь в тяжелой форме необходимо лечить употребляя антибиотики. Совместно с ними назначаются отхаркивающие препараты.

В процессе выздоровления и понижения температуры назначаются ЛФК, массаж, дыхательная гимнастика, закрепляющие результаты терапии недуга у взрослых. Эффективными будут народные средства.

Следует помнить о влажном воздухе в палате либо жилом помещении, регулярном проветривании, интенсивном питье, постельном режиме и витаминах. Когда пациент выписан из медицинского учреждения рекомендуют санаторный отдых.

Чтобы лечить недуг в стационарных условиях нужно учесть определенные причины:

  • возрастные показатели больного (свыше 60 лет);
  • наличие сопутствующих болезней;
  • неэффективность антибактериального лечения;
  • желание пациента.

Чтобы госпитализировать человека учитываются и такие факторы:

  • артериальное давление;
  • частота сердечных сокращений;
  • сбои в сознании;
  • температура тела;
  • ненадлежащий уход за пациентом дома.

С появлением противобактериальных средств при обширном спектре действия, можно достигнуть высокой концентрации легочных тканей в период перорального приема медикаментов, что даст возможность провести терапию заболевания в амбулаторных условиях.

Профилактика внебольничной пневмонии

Профилактика болезни

Профилактика внебольничной пневмонии подразумевает выполнение ряда мероприятий:

  • Надлежащий образ жизни, предполагающий умеренную физическую нагрузку, постоянные продолжительные прогулки на свежем воздухе.
  • Сбалансировать рацион питания и нормировать содержание белков, витаминов и микрочастиц.
  • Каждый год делать инъекцию детям и взрослым против гриппа, осуществляемую до прихода зимы. Зачастую грипп может давать осложнения. Есть риск, что человек заболеет пневмонией, протекающей достаточно сложно.
  • Не переохлаждаться и не находиться на сквозняке.
  • Каждый день убирать и проветривать жилое помещение.
  • Часто мыть руки и промывать носовые ходы.
  • Ограничить контакты с больными ОРВИ.
  • Во время массового распространения вируса употреблять мед и чеснок. Они считаются отличными средствами, которые стимулируют иммунную систему.
  • Когда происходит инфицирование гриппом, не следует заниматься самостоятельным лечением, а вызывать врача.

Прогноз заболевания

Прогноз заболевания

Летальный исход после тяжёлой внебольничной пневмонии достаточно высок и способен достигать до 54%. Отрицательный прогноз бывает при следующих факторах:

  • осуществление ИВЛ;
  • возрастные показатели пациента 70 лет и выше;
  • бактериемия;
  • двусторонняя расположение пневмонии;
  • необходимость в инотропной поддержке;
  • сепсис;
  • отсутствие эффекта начального лечения антибиотиками.

Внебольничная пневмония это опасное заболевание, которое если не лечить чревато опасными последствиями вплоть до смертельного исхода. Надлежащая и эффективная терапия в процессе воспаления легких назначается лишь квалифицированным врачом. Проводят ее как в клинических условиях, так и дома.

Решение о госпитализации страдающих данным заболеванием принимают зависимо от возрастных показателей пациента и степени тяжести недуга. Отмечают, что данный вид пневмонии в детском и молодом возрасте лечится скорее, нежели у людей в зрелом и преклонном возрасте. Подобное обуславливается наличием крепкого иммунитета.

Следует отметить, что встречаются ситуации, когда внебольничную пневмонию излечить полностью не представляется возможным.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/vnebolnichnaja-pnevmonja/

Внебольничные пневмонии: симптомы и лечение

Диагностика лечение и профилактика внебольничной пневмонии

22 марта 2018

Едва ли не самым распространенным заболеванием органов дыхания считается внебольничная пневмония. Эта инфекционная болезнь начинается вследствие общего ослабления организма и высокой приспосабливаемости опасных микробов к антибиотикам.

Свое название внебольничная пневмония получила благодаря тому, что заражение этой болезнью, как правило, происходит вне различных медицинских учреждений.

 Бактерии, возбуждающие данный вид пневмонии, могут проникнуть в организм человека в домашних условиях, во время контакта с окружающей средой и в момент пребывания в местах и учреждениях с большим скоплением народа.

Климатические условия региона проживания не влияют на статистику болезни.

Внебольничная пневмония обычно развивается в нижних отделах дыхательных путей. В зависимости от локализации очага поражения различается левосторонняя и правосторонняя нижнедолевая пневмония. В особо опасных случаях, когда возникает пневмония справа и слева, говорят о двусторонней форме.

Болезнетворные микробы, возбуждающие пневмонию, попадают в организм через верхние дыхательные пути. Если происходит проникновение бактерий в правое легкое, начинается правосторонняя нижнедолевая пневмония.

Чаще всего возбудителями внебольничной патологии являются пневмококки. Однако болезнь может возникнуть при инфицировании:

  • вирусами;
  • стафилококками;
  • пневмоцистами;
  • хламидиями и микоплазмами (атипичные возбудители);
  • клебсиеллой;
  • гемофильной или кишечной палочкой.

По степени тяжести внегоспитальная пневмония бывает легкая, средняя или тяжелая. Первая позволяет лечить амбулаторно. Пациент находится в домашних условиях под постоянным контролем лечащего врача.

Средняя форма пневмонии требует госпитализации в терапевтическое отделение. Это позволяет не только быстро справиться с недугом, но и не допустить перехода его в хроническую форму.

Последняя развивается чаще всего из среднетяжелой степени заболевания. Внебольничная пневмония тяжелого течения лечится только в отделениях интенсивной терапии.

В особо опасных случаях больные помещаются в реанимацию.

Причины

Основные причины заражения внебольничной пневмонией — расстройство иммунной системы и общая слабость организма. Среди других факторов необходимо упомянуть такие моменты:

  • инфицирование вирусами;
  • резкое переохлаждение;
  • заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной или дыхательной системы;
  • длительное соблюдение постельного режима во время лечения другого заболевания;
  • недавно перенесенные полостные хирургические операции;
  • чрезмерное употребление алкоголя и никотина, наркомания;
  • пожилой и преклонный возраст.

Диагностика и лечение

Каким образом проводится диагностика и лечение внебольничной пневмонии, конечно же, интересует больных этим недугом.

После анамнестической беседы проводится общий осмотр с применением аускультации легких справа и слева, перкуссии и т. д.

Для уточнения диагноза и выявления различных аспектов больному назначается рентгенографическое обследование грудной клетки. Для этого делаются снимки этой области в прямой и боковой проекции.

Из дополнительных обследований проводятся:

  1. лабораторные исследования крови и мочи;
  2. фибробронхоскопия для выявления состояния бронхов и трахеи;
  3. электрокардиограмма.

Когда все ключевые моменты клинической картины определятся, приступают к лечению.

Терапия внебольничной пневмонии проводится амбулаторно или стационарно. Помимо симптоматики и степени тяжести, внебольничная пневмония у взрослых пациентов требует лечения в зависимости от возраста.

Основные рекомендации по профилактике пневмонии. Здесь очень важную роль играет предупреждение респираторных вирусных инфекций:

  1. Соблюдайте гигиену рук. Мойте руки водой с мылом как можно чаще, особенно после кашля или чихания. Также эффективными являются средства для обработки рук на основе спирта.
  2. Прикрывайте рот и нос бумажной салфеткой во время кашля или чихания, а не руками.
  3. Необходимо вести здоровый образ жизни: заниматься физкультурой и спортом, совершать частые прогулки на свежем воздухе. Очень важно не курить в помещении, где могут находиться люди: пассивное курение пагубно сказывается на функции бронхов и иммунитете
  4. Необходимо здоровое полноценное питание с достаточным содержанием белков, микроэлементов и витаминов (ежедневно в рационе должны быть свежие овощи, фрукты, мясо, рыба, молоко и молочные продукты).
  5. До наступления холодов и подъема заболеваемости респираторными инфекциями следует сделать прививку против гриппа, поскольку пневмония часто является осложнением гриппа. Несмотря на то, что привитые люди тоже могут болеть пневмонией, заболевание у них протекает легче, чем у не привитых.6. В холодное время года нужно одеваться по погоде, избегать переохлаждений, а в летнее – сквозняков.
  6. Следует соблюдать режимы проветривания и влажной уборки в помещениях.
  7. Как можно чаще мыть руки и промывать носовые ходы солевыми растворами .
  8. В период подъема заболеваемости гриппом рекомендуется избегать контакта с больными людьми, использовать маску для защиты органов дыхания, воздержаться от посещения мест с большим скоплением людей.
  9. Возможен прием иммуномодулирующих препаратов, которые можно применять только по назначению врача.
  10. Важно помнить, что если вы хотите оградить себя и детей от болезни, следите за своим здоровьем, ведь зачастую родители являются источником инфекции для ребенка, особенно при тех заболеваниях, которые передаются при тесном контакте (микоплазменная инфекция, стафилококк, многие вирусные инфекции).
  11. Если у вас дома или в учреждении, где Вы пребываете длительное время, есть кондиционер, следите за его чистотой.

Необходимо помнить: если заболели Вы или ваш ребенок, Вам необходимо не вести ребенка в сад, школу, а обратиться к врачу. При тяжелом состоянии необходимо вызвать врача на дом, и ни в коем случае не заниматься самолечением.

Здоровья Вам и Вашим близким!

Источник: http://newalexandrovsk.ru/press-tsentr/novosti/vnebolnichnye-pnevmonii-simptomy-i-lechenie/

Внебольничная форма пневмонии и её лечение

Диагностика лечение и профилактика внебольничной пневмонии

Внебольничная пневмония, или, как ещё её называют, внегоспитальная, представляет собой инфекцию, вызванную бактериями. Они попадают в организм из окружающей среды.

Если коротко отвечать на вопрос, что же такое пневмония внебольничного типа, то можно определить болезнь как воспаление лёгких в результате заражения воздушно-капельным путём, которое произошло без контакта с медицинскими учреждениями.

Также, советуем к прочтению: Внутрибольничная (нозокомиальная) пневмония.

По стороне воспаления

Бактериальная пневмония внебольничного типа различается по сторонам воспалительного процесса. Если поражается лёгкое справа, то говорят о правосторонней пневмонии, и наоборот.

  • Бронх с правой стороны шире и короче левого, поэтому правосторонняя пневмония встречается гораздо чаще. Такая форма болезни с воспалением нижних долей характерна для взрослых, особенно тех, у кого есть диабет, болезни почек или вирус иммунодефицита. Правосторонняя пневмония возникает обычно при активности стрептококка, при этом поражается нижнедолевая область лёгкого.
  • Левосторонняя пневмония более опасная, чем правосторонняя. Это связано с анатомическими особенностями организма. Если бактерии проникли уже в левое лёгкое, значит, иммунитет человека очень снижен. Основные симптомы проявляются кашлем и болью в боку. Если очаг поражения очень большой, возможно отставание левой части груди при дыхании.

По области поражения

Пневмония может поражать разные области. Если воспаляется небольшой участок, болезнь называется очаговой. При заражении нескольких частей органа речь идёт о сегментарной пневмонии.

Тотальная форма наблюдается при воспалении всего лёгкого. А вот если повреждена лишь одна доля органа, диагностируют долевую пневмонию.

Она, в свою очередь, делится на верхнедолевую, нижнедолевую и центральную.

  • Верхнедолевая считается тяжёлой формой и проявляется яркими симптомами с поражениями кровеносной и нервной систем.
  • Нижнедолевая пневмония напоминает о себе болезненностью живота. При этом возникают лихорадка, озноб и отхождение мокроты.
  • Центральная долевая пневмония развивается в глубине паренхимы лёгкого, поэтому её признаки выражены очень слабо.

По степени тяжести

В соответствии с тяжестью болезни выделяют несколько форм её развития.

  • Бактериальная пневмония в лёгкой форме лечится на дому антибиотиками. При болезни наблюдается несильная одышка при нагрузках и небольшой жар. При этом сохраняются нормальное давление и ясность сознания. Рентген показывает маленькие очаги воспаления в лёгочных тканях.
  • Средняя тяжесть пневмонии отличается тем, что поражает пациентов с хроническими заболеваниями. Лечится болезнь в условиях больницы. У человека наблюдаются тахикардия, потливость, повышение температуры, возможна лёгкая эйфория.
  • Пневмония тяжёлого течения требует, как правило, госпитализации и лечения в отделении реанимации. Основные её признаки — это недостаточность дыхания и септический шок. Сознание сильно помутнённое, возможен бред. Внегоспитальная пневмония тяжёлого течения имеет высокий процент летальности, поэтому курс лечения выбирается с особой осторожностью.

По общей картине

На основе клинического течения болезни и её морфологических особенностей различают острую и хроническую пневмонию.

  • Острая внебольничная пневмония возникает внезапно и характеризуется интоксикацией организма. Обычно болезнь имеет тяжёлое течение, появляется интенсивный кашель с сильной мокротой в виде гноя и слизи. Если острую пневмонию не вылечить вовремя, она перейдёт в хроническое состояние.
  • Хроническая бактериальная пневмония отличается поражением не только лёгочной, но и промежуточной ткани. Когда снижается эластичность, то развиваются патологические процессы. Это разрастание соединительных тканей, деформация бронхов и систематическая дыхательная недостаточность. Постоянные рецидивы воспаления задействуют новые структурные элементы лёгких.

Признаки

Несмотря на то, что внебольничная пневмония имеет обширную классификацию, существуют общие симптомы болезни, которые указывают на наличие воспалительного процесса в лёгких:

  • высокая температура;
  • одышка;
  • кашель с отходом мокроты;
  • слабость и озноб;
  • потливость;
  • головные и мышечные боли;
  • спазмы в животе;
  • понос и рвота.

У пожилых людей при воспалении легких не бывает ни лихорадки, ни приступов кашля. Их беспокоят тахикардия и спутанность сознания.

Внебольничная пневмония у детей

  1. Болезнь может развиваться у детей ещё со 2-4 недели их жизни.
  2. В раннем детском возрасте главной причиной воспаления становятся бактерии стрептококка, тогда как пневмококки и гемофильная палочка редко являются возбудителями болезни.

  3. У детей старше 3 — 5 лет условия возникновения болезни такие же, как и у взрослых. Симптомы пневмонии тоже совпадают с признаками воспалительного процесса у больных старшего возраста.

  4. Лечение неосложнённых форм осуществляется антибиотиками в амбулаторных условиях. Дозировки назначает врач с учётом массы тела ребенка.
  5. Пневмония у детей протекает с разными степенями тяжести.

    На фоне осложнений возможно появление лёгочных абсцессов, деструкции, а также сердечно-сосудистой недостаточности. Для лечения необходима госпитализация.

Точная постановка диагноза

Чтобы исключить возможности других заболеваний, поражающих дыхательные пути, доктор должен поставить дифференциальный диагноз. Он направлен на отделение пневмонии от таких болезней, как аллергия, туберкулёз, опухоль, коллагеноз, пневмонит.

В комплекс для дифференциальной диагностики, помимо уже указанных обследований, входят УЗИ лёгких, инвазивные методы, техники серологии, оценка оксигенации.

Если возможно влияние сепсисов и эндокардита, проводят УЗИ брюшной полости, изотропное сканирование. Для установления окончательного диагноза на ранних стадиях болезни организовывают компьютерную томографию.

Официальные положения

В 2014 г. Российское респираторное общество выпустило клинические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике внебольничной пневмонии у взрослых. Документ содержит положения, которые помогают врачам выбирать стратегию лечения, а пациентам позволяют принять правильные решения относительно курсов терапии и превентивных мер.

  • Чтобы определить необходимость госпитализации, используются специальные критерии. Среди них ярко выраженная дыхательная недостаточность, септический шок, уремия, гипотензия, нарушение сознания. Согласно клиническим рекомендациям достаточно наличия больше одного из этих критериев, чтобы проводить лечение не в амбулаторных условиях, а в стационаре.
  • Для выявления этиологии тяжёлой внебольничной пневмонии применяют культуральное исследование венозной крови, бактериологический анализ мокроты и экспресс-тесты на выявление антигенурии различной бактериальной природы.
  • Длительность антибактериального лечения при пневмонии с неясной этиологией составляет 10 дней. Если очаг инфекции расположен вне лёгких или есть осложнения, нужен продолжительный курс до 2-3 недель.
  • В стационарных условиях пациенту требуется респираторная поддержка или неинвазивная вентиляция лёгких.
  • Клинические рекомендации описывают и способы профилактики. Самыми популярными считаются пневмококковые и гриппозные вакцины. В первую очередь их рекомендуют больным с хроническими патологиями и пожилым людям.

Профилактика

  1. Как уже было сказано в клинических рекомендациях, профилактика внебольничной пневмонии представляет собой вакцинацию. Членам семьи больных, медперсоналу, подросткам и даже беременным могут вводить 23-валентную неконъюгированную вакцину.

  2. Для защиты от воспаления лёгких большую роль играет здоровый образ жизни. Нужно регулярно бывать на свежем воздухе, много двигаться и сбалансированно питаться.
  3. В борьбе с пневмонией на предварительном этапе помогает даже прививка от гриппа, ведь именно эта болезнь даёт осложнения чаще других.

    Нужно избегать сквозняков, часто мыть руки и промывать нос.

Подводим итоги

  • Пневмония такого типа встречается у людей разного возраста в результате развития в лёгких различных бактерий. Они попадают в организм из окружающей среды на фоне сниженного иммунитета или других болезней.
  • Существуют разные виды негоспитальной пневмонии. Чаще всего поражается правый бронх из-за анатомических особенностей человека. При этом наблюдаются очаговая и долевая формы болезни. Нижнедолевая пневмония протекает легче верхнедолевой и лечится быстрее.
  • О появлении воспалительного процесса свидетельствуют кашель с мокротой, лихорадка, жар и боли в груди. Диагностируют болезнь на основе УЗИ, рентгена и анализов крови, мочи и мокроты.
  • Российское респираторное общество выпускает клинические рекомендации для врачей и пациентов. По ним можно устанавливать тяжесть заболевания и выбирать нужную тактику лечения.
  • Пневмония средней и высокой тяжести лечится в условиях стационара. Методы избавления совпадают с амбулаторными. Это назначение антибиотиков и препаратов для снятия местных симптомов. Так же лечится пневмония у детей.
  • Основная форма профилактики пневмонии внегоспитального типа — вакцинация против возбудителей инфекции. Также помогает прививка от гриппа и ведение здорового образа жизни.

Рекомендации эксперта

  1. Чтобы снять общий синдром интоксикации в домашних условиях, можно пить настои разных трав. Это мать-и-мачеха, столетник с мёдом и кагором. Можно потреблять внутрь смесь кипячёного молока, свиного жира, мёда и сырого яйца. Все эти растворы требуется пить трижды в день.

  2. При бронхите, пневмонии и ангине помогают ингаляции. Можно натирать кусочек марли луком, носить с собой бусы из чеснока. Хорошо помогает в этих целях вьетнамский бальзам, который продают в аптеках.

  3. Если ребёнок лечится от пневмонии дома, в помещении всегда должен быть увлажнённый и слегка прохладный воздух. Это успокаивает дыхание и сокращает потерю воды в организме.
  4. Больным детям не рекомендуется систематический прием жаропонижающих средств.

    Во-первых, это снижает действие антибиотиков. Во-вторых, при повышенной температуре организм может дать полноценный иммунный ответ микроорганизмам, и они погибнут.

Источник: http://ovdohe.ru/pnevmonii/vidy/vnebolnichnaya-pnevmoniya.html

Внебольничная пневмония: лечение, МКБ-10, у детей и взрослых, профилактика, диагностика (правосторонняя, нижнедолевая, острая, левосторонняя)

Диагностика лечение и профилактика внебольничной пневмонии

Едва ли не самым распространенным заболеванием органов дыхания считается внебольничная пневмония. Эта инфекционная болезнь начинается вследствие общего ослабления организма и высокой приспосабливаемости опасных микробов к антибиотикам.

Свое название внебольничная пневмония получила благодаря тому, что заражение этой болезнью, как правило, происходит вне различных медицинских учреждений.

Бактерии, возбуждающие данный вид пневмонии, могут проникнуть в организм человека в домашних условиях, во время контакта с окружающей средой и в момент пребывания в местах и учреждениях с большим скоплением народа.

Климатические условия региона проживания не влияют на статистику болезни.

Внебольничная пневмония обычно развивается в нижних отделах дыхательных путей. В зависимости от локализации очага поражения различается левосторонняя и правосторонняя нижнедолевая пневмония. В особо опасных случаях, когда возникает пневмония справа и слева, говорят о двусторонней форме.

Помимо долевого типа, различаются такие виды пневмонии:

  1. Очаговая, когда поражается небольшой участок одного легкого.
  2. Сегментарная, когда наблюдается несколько воспаленных участков.
  3. Тоталитарная, при которой заражение охватывает 1 или оба легких целиком.

Классификация внебольничной нижнедолевой пневмонии производится с учетом следующих факторов:

  • Возбудителя (бактерии, вирусы, грибки, вирусы, гельминты);
  • Степени тяжести (легкой, средней или тяжелой);
  • Локализации (односторонней или двусторонней патологии);
  • Механизма развития (первичного, вторичного, постравматичного и пр.).

Болезнетворные микробы, возбуждающие пневмонию, попадают в организм через верхние дыхательные пути. Если происходит проникновение бактерий в правое легкое, начинается правосторонняя нижнедолевая пневмония.

Чаще всего возбудителями внебольничной патологии являются пневмококки. Однако болезнь может возникнуть при инфицировании

  • вирусами;
  • стафилококками;
  • пневмоцистами;
  • хламидиями и микоплазмами (атипичные возбудители);
  • клебсиеллой;
  • гемофильной или кишечной палочкой.

По степени тяжести внегоспитальная пневмония бывает легкая, средняя или тяжелая. Первая позволяет лечить амбулаторно. Пациент находится в домашних условиях под постоянным контролем лечащего врача.

Средняя форма пневмонии требует госпитализации в терапевтическое отделение. Это позволяет не только быстро справиться с недугом, но и не допустить перехода его в хроническую форму.

Последняя развивается чаще всего из среднетяжелой степени заболевания. Внебольничная пневмония тяжелого течения лечится только в отделениях интенсивной терапии.

В особо опасных случаях больные помещаются в реанимацию.

Часто встречаемым тяжелым заболеванием у детей и взрослых считается внебольничная пневмония (МКБ 10 шифр J 18). Данная патология представляет собой острые или хронические процессы воспалительного характера, протекающие в нижних дыхательных путях и в паренхиме легких, возникшие в силу разных причин вне больничного учреждения.

Причины заболевания

Основные причины заражения внебольничной пневмонией — расстройство иммунной системы и общая слабость организма. Среди других факторов необходимо упомянуть такие моменты:

  • инфицирование вирусами;
  • резкое переохлаждение;
  • заболевания сердечно-сосудистой, эндокринной или дыхательной системы;
  • длительное соблюдение постельного режима во время лечения другого заболевания;
  • недавно перенесенные полостные хирургические операции;
  • чрезмерное употребление алкоголя и никотина, наркомания;
  • пожилой и преклонный возраст.

Симптомы внебольничной пневмонии

Внебольничная пневмония вызывает у больного следующие симптомы:

  • общая слабость;
  • повышенная температура — гипертермия;
  • озноб;
  • интенсивное потоотделение, усиливающееся в ночное время;
  • боли в области груди;
  • кашель с обильным выделением мокроты;
  • сонливость, плохое самочувствие;
  • резкое снижение аппетита;
  • расстройство пищеварения — диарея, рвота;
  • боли в области брюшины;
  • головные, суставные, мышечные боли;
  • сильная одышка даже при минимальных физических усилиях;
  • герпес или конъюнктивит;
  • полубредовое состояние с нарушением ориентации (при тяжелых формах болезни).

Чаще всего наблюдается пневмония внебольничная правосторонняя нижнедолевая. Основной симптом при этом — боли и покалывания в правом подреберье, усиливающиеся при кашле.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.