Что такое двустороннее воспаление легких

Содержание

Симптомы и лечение двухсторонней пневмонии у взрослых

Что такое двустороннее воспаление легких

Двухсторонняя пневмония – это заболевание, проявляющееся воспалением соединительной ткани и альвеолярных структур, а также образованием выпота при проникновении бактериальной флоры. Данная форма пневмонии может развиться после ОРВИ или бронхита. Тяжелое иммунодефицитное состояние или онкопатология способствуют частому возникновению заболевания.

Этиологические причины двусторонней пневмонии

Самой распространенной причиной появления двухсторонней пневмонии является проникновение в организм бактерий. Они могут заселяться и размножаться в легких в том случае, если бронхит или ОРЗ не были пролечены до конца.

Какие виды бактериальных агентов могут вызывать болезнь:

  • стафилококк;
  • стрептококк;
  • пневмококк;
  • клебсиелла и гемофильная палочка (внутрибольничные штаммы);

Двухсторонняя пневмония у взрослого может быть вирусной или грибковой. В этом случае антибактериальная терапия не помогает.

Факторы способствующие развитию болезни:

  • переохлаждение;
  • хронические заболевания лор-органов и бронхов;
  • иммунодефициты;
  • аутоиммунные болезни;
  • непролеченные респираторные вирусные инфекции;
  • аспирация инородным телом;
  • аллергия;
  • хронические заболевания печени, почек;
  • патологии сердца;
  • механические повреждения грудной клетки;
  • нервное перенапряжение, депрессивные состояния;
  • воздействие химических веществ и горячего воздуха на слизистую дыхательных путей;
  • гельминтозы.

Классификация двухсторонней пневмонии

Пневмония двухсторонняя классифицируется по разным признакам, что облегчает постановку точного диагноза.

По эпидемиологическим признакам:

  • внебольничная;
  • внутрибольничная;
  • атипичная;
  • иммунодефицитная.
По происхождению:

  • бактериальная;
  • вирусная;
  • грибковая;
  • микоплазменная;
  • смешанная.
По развитию:

  • первичная;
  • вторичная;
  • аспирационная;
  • посттравматическая;
  • послеоперационная;
  • инфаркт-пневмония.
По течению:

  • острая;
  • затяжная;
  • хроническая.
По морфологии:

  • крупозная;
  • очаговая;
  • интерстициальная.
По степени тяжести:
По возникновению осложнений:

  • осложненная эндокардитами, абсцессами, плевритами, токсическим шоком;
  • неосложненная.

Клиническая картина двухсторонней пневмонии

Симптомы пневмонии проявляются достаточно ярко. Любой врач сможет поставить диагноз. Но бывает нетипичное течение двусторонней пневмонии, которая не имеет никаких клинических проявлений. В этом случае диагноз поставить значительно сложнее.

Симптомы двухстороннего поражения легких:

  • гипертермия до 38-39 °С, практически не поддающаяся лечению жаропонижающими препаратами;
  • слабость;
  • повышенное потоотделение;
  • озноб (на фоне высокой температуры);
  • кашель (в начале заболевания сухой, на вторые сутки появляется вязкая слизисто-гнойная мокрота, зеленоватого цвета);
  • боль в грудной клетке;
  • акроцианоз (синюшные ногтевые пластинки пальцев, мочки ушей, кончик носа);
  • одышка;
  • сухость кожи;
  • румянец щек;
  • имеется сопутствующая герпетическая инфекция;
  • потемнение мочи;
  • отсутствие аппетита;
  • головная боль.

Диагностика заболевания

Анализ крови

Врач оценивает состояние больного, прослушает легкие. При аускультации доктор слышит влажные хрипы с обеих сторон грудной клетки. При простукивании (перкуссии) легких выявляется притупление звука над областью поражения.

Для подтверждения диагноза назначают рентгенологическое исследование грудной клетки. На рентгенограмме обнаруживаются двухстороннее затемнение, усиление легочного рисунка у корней легких. При тотальном поражении лёгкие будут полностью затемнены, корни практически не просматриваются.

Для определения возбудителя доктор назначает анализ мокроты на посев. При неэффективном лечении можно определить чувствительность патологической флоры к антибиотикам.

Для полного обоснования диагноза нужен общий анализ крови, который показывает повышение СОЭ, высокий уровень лейкоцитов (бактериальная инфекция), нейтрофилез (вирусное течение болезни), лейкопению (сепсис).

Лечение двухсторонней пневмонии

При тяжелом состоянии больного необходимо срочно вызвать скорую помощь и госпитализировать пациента. Если очаги инфекции небольшие, а состояние больного удовлетворительное, то заболевание можно лечить амбулаторно под наблюдением врача.

Лечение двухсторонней пневмонии у взрослых включает в себя медикаментозный и физиотерапевтический метод. Медикаментозный способ лечения является самым эффективным. Основной группой препаратов являются антибиотики. Остальные лекарственные средства относятся к симптоматической терапии. Физиотерапия показана, когда купирован острый период болезни.

Антибиотикотерапия

Течение двухсторонней пневмонии чаще всего тяжелое и может осложняться плевритом, токсическим шоком, эндокардитом и другими заболеваниями. Необходимо сразу назначать лечение антибактериальными препаратами, чтобы предотвратить распространение инфекции. Для этого существует определенная группа антибиотиков, прописанных в стандартах лечения двухстороннего поражения легких.

Амбулаторное лечение

Амбулаторное лечение двусторонней пневмонии

Для амбулаторного ведения пациента препаратами выбора при пневмонии является Амоксициллин (Амоксициллин-клавунат, Флемоксин, Аугментин) и макролиды (Эритромицин, Кларитромицин, Азитромицин).

Данное лечение подходит пациентам без сопутствующих заболеваний (хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), сердечная недостаточность, сахарный диабет и т.д.).

Если пациент имеет хронические болезни, то врачи добавляют препараты фторхинолонового ряда (Ципрофлоксацин, Левофлоксацин).

Схемы лечения в условиях стационара

В стационаре лечащий врач назначает Пенициллин (внутривенно) и макролиды (в таблетированной форме). Если данное сочетание антибиотиков не дает эффекта, доктора используют вторую комбинацию препаратов: цефалоспорины 3 поколения (внутривенно) и макролиды (внутрь).

Продолжительность лечения антибактериальными лекарственными средствами оставляет 7-10 дней.

Лечебные мероприятия считаются успешными, если наблюдается снижение температуры тела ниже 37,5°С, улучшаются показатели дыхания, исчезают симптомы интоксикации.

При отсутствии эффекта от лечения врач обязан сменить антибактериальный препарат. Тяжелый диарейный синдром у пациента является показанием для замены лекарства.

Симптоматическая терапия

К вспомогательным препаратам относятся жаропонижающие лекарственные средства, муколитики, бронхолитики, антигистаминные лекарства, витамины, иммуномодуляторы.

Для облегчения отхождения мокроты врач назначает муколитики (Лазолван, Ацетилцистеин). При сильной одышке у больного применяют бронхорасширяющие средства, такие как Беродуал, Сальбутамол, Атровент, Беротек. Данные препараты необходимы для пациентов с ХОБЛ.

Антигистаминные лекарственные средства необходимы для уменьшения воспаления и отека в легких. Популярными лекарствами из данной группы являются: Супрастин, Кларитин, Тавегил, Эриус, Цетрин и многие другие.

Витаминотерапия проводится в целях повышения сопротивляемости организма больного. Доктора назначают следующие витаминные комплексы: Пиковит, Дуовит, Центрум, Витрум, Супрадин, Алфавит, Компливит, Триовит.

Для понижения температуры используют Парацетамол и Ибупрофен. Наиболее эффективным лекарством считается Нурофен (Ибупрофен). Его назначают при температуре не ниже 38°С.

Физиотерапия при пневмонии

Физиотерапия – это вспомогательный метод лечения пневмонии, направленный на устранение остаточных признаков воспаления. Она способствует повышению иммунной системы пациента, что положительно влияет на процесс выздоровления.

К методам физиотерапии относятся:

  • УВЧ-терапия электромагнитным полем;
  • индуктотермия;
  • дециметроволновая терапия;
  • магнитотерапия;
  • ингаляционные процедуры;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • электрофорез;
  • парафинотерапия, процедуры с озокеритом;
  • вибрационный массаж грудной клетки;
  • лечебная дыхательная гимнастика.

Физиопроцедуры противопоказаны при температуре выше 38°С, сердечной недостаточности, болезнях крови, опухолевых процессах, эмфиземе легких и других заболеваниях.

Профилактические мероприятия

Профилактика двусторонней пневмонии

Предотвратить возникновение пневмонии поможет ежегодная вакцинация от гриппа, особенно она показана пожилым пациентам. Врачи советуют избегать контакта с инфекционными больными и до конца вылечивать ОРЗ. Если ОРВИ возникло в период эпидемии гриппа, пациенту необходимо обратиться к участковому терапевту.

Полезно проводить закаливающие процедуры, для этого достаточно контрастного душа по утрам. Правильное питание способствует повышению иммунной системы. Рацион должен содержать достаточное количество витаминов и микроэлементов.

Влажная уборка и личная гигиена поможет избежать пневмонии. Если есть аллергия на шерсть, то от домашних животных лучше отказаться. Гимнастика благоприятно влияет на функции дыхательной системы.

Данные мероприятия помогут не только избежать двухсторонней пневмонии, он и снизить частоту рецидивов хронических болезней.

Заключение

Двухсторонняя пневмония – заболевание, вызванное бактериями. Препаратами выбора при ее лечении являются антибактериальные лекарственные средства. До появления антибиотиков смертность от пневмонии была очень высокой.

Первым антибактериальным препаратом был Пенициллин, который выделили из грибов. Это открытие спасло большое количество жизней. В дальнейшем ученые создали и другие антибиотики, которые до сих пор активно используют в лечении легочных и других бактериальных инфекций.

При правильном подборе антибактериальной терапии прогноз заболевания благоприятный.

Источник: https://zdorovie-legkie.ru/dvustoronnjaja-pnevmonija/

Как проявляется двухсторонняя пневмония?

Что такое двустороннее воспаление легких

Двухсторонняя пневмония — это тяжелое заболевание, которое характеризуется поражением легочной ткани в результате острого воспаления. Она протекает с характерными симптомами, и сопровождается выделением экссудата внутрь альвеол.

Несмотря на развитие фармацевтики, и наличия больного количества антибактериальных лекарственных средств, опасность данной патологии для жизни человека сохраняется и в настоящее время.

Согласно статистическим данным, смертность от воспаления легких стоит на четвертом месте во всем мире и составляет 4% от всех случаев развития заболевания.

Особенную опасность представляет двухстороннее поражение в совокупности и наличием ВИЧ, онкопатологией и застойной недостаточностью органов. В этих случаях нередко отмечается двухсторонняя полисегментарная пневмония, являющаяся причиной гибели больного.

Кто находится в группе риска?

Основными причинами развития пневмонии являются:

  • грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы (пневмококк, стафилококк, гемофильная палочка, протей, легионелла и прочие);
  • микоплазма;
  • вирусы (грипп и парагрипп, аденовирус);
  • грибковая инфекция.

Бывают случаи развития пневмонии неинфекционного характера, в этом случае причиной может стать травматическое поражение грудной клетки, облучение, интоксикация в результате отравления, аллергическая реакция.

Существует ряд людей, для которых вероятность развития воспаления легких довольно высока, причиной вхождения в группу риска является:

  • хронические бронхиты;
  • постоянные стрессы и переутомление;
  • нарушение питания, истощение;
  • сердечная недостаточность с нарушениями по малому кругу кровообращения;
  • наследственная аномалия структуры легочной ткани;
  • иммунодефицит;
  • длительные изнуряющие заболевания и тяжелое состояние больного;
  • истощение;
  • наличие очагов хронической инфекции в организме;
  • долгий постельный режим;
  • пожилой возраст.

Большую роль в развитии патологии легких играют вредные привычки. В результате воздействия табачного дамы происходит повреждение внутренней оболочки бронхиального дерева с нарушением очистительной функции системы дыхания.

Как определить воспаление легких по симптомам?

Для постановки диагноза врач проводит опрос больного, и может предположить наличие пневмонии уже по характерным признакам. Особенно выражены они при двухстороннем поражении:

  • резко повышается температура, которую трудно купировать обычными жаропонижающими средствами;
  • выраженная головная боль;
  • давящие ощущения за грудиной, связанные с дыханием;
  • сильное потоотделение;
  • одышка;
  • симптомы общей интоксикации;
  • мучительный кашель, чаще всего с выделением мокроты;
  • побледнение кожи и акроцианоз.

Так как двухстороннее воспаление легких относится к острым состояниям, то первые признаки заболевания проявляются уже спустя два часа после начала размножения патогенной флоры в нижних дыхательных путях.

Дополнительные методы исследования

Для уточнения диагноза используется аускультативная методика. В области воспаления ткани выслушиваются множественные крупно- и мелкопузырчатые хрипы. Иногда бывает шум трения плевры (если присоединяется плеврит) и крепитация. 

Пневмония легко диагностируется при помощи проведения рентгенографии. В большинстве случаев на снимке видны изменения в нижних отделах легких. На нем визуализируются различного вида затемнения и усиление легочного рисунка.

Такую диагностику при воспалении легких проводят в начале заболевания, и спустя 4 недели для контроля правильности лечения и дифференциальной диагностики.

При наличии симптомов осложнений на ЭХОКГ и УЗИ плевральной полости можно обнаружить выпоты жидкости.

Косвенными признаками, подтверждающими наличие воспалительного процесса, являются анализы мочи и крови. Выявляется лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов. При наличии осложнений на почки может возникать гематурия или протеинурия.

Что делать при двухстороннем воспалении?

Лечение двухсторонней пневмонии следует начинать незамедлительно, поскольку любое промедление может привести к различным осложнениям:

  • развитие абсцесса;
  • дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность;
  • плеврит;
  • гангрена легкого;
  • эндокардит;
  • сепсис;
  • менингит;
  • гломерулонефрит;
  • анемия;
  • психоз.

Для оказания помощи при данном тяжелом заболевании пациента необходимо госпитализировать в терапевтическое или пульмонологическое отделение.

Лечение в домашних условиях недопустимо, поскольку такое состояние требует постоянного контроля со стороны медицинского персонала. В острый период ему необходим полный покой и постельный режим.

Во время лечения следует пить как можно больше жидкости и принимать витамины. Пища должна быть легкоусвояемая, питательная, с содержанием всех необходимых веществ.

Медикаментозное лечение

Для этиологического лечения используется антибактериальная терапия. В этом случае врач подбирает препараты, которые обладают широким спектром действия, не дожидаясь результатов анализов и посевов. Немного позднее лечение можно откорректировать после получения данных.

Подбор осуществляется в зависимости от степени тяжести процесса, чаще всего используются синтетические пенициллины, макролиды, или цефалоспорины последнего поколения.

При необходимости их вводят парентерально. Курс лечения может составить от 7 до 14 дней. В ряде случаев специалист рекомендует комбинации средств из различных групп.

Кроме этого, при двухсторонней пневмонии используются:

  • жаропонижающие;
  • отхаркивающие и муколитики;
  • антигистаминные средства.

Если состояние больного очень тяжелое, и присутствуют признаки осложнения, то его помещают в реанимационное отделение и проводят дезинтоксикационную терапию в сочетании с антибактериальной (внутривенно).

Облегчение при дыхательной недостаточности осуществляется за счет использования ингаляция с кислородом. При наличии снижения иммунитета больному назначаются препараты для его усиления и стабилизации.

Другие методы

После достижения некоторого улучшения состояния применяются физиопроцедуры, массаж. Больному назначаются специальные дыхательные упражнения.

Прогноз зависит от степени тяжести двухсторонней пневмонии и особенностей организма больного. Наиболее неблагоприятно протекает заболевание у детей до одного года, особенно в том случае, когда оно вызвано грамотрицательной флорой.

Источник: http://VseProKashel.ru/dvuxstoronnyaya-pnevmoniya.html

Односторонняя и двусторонняя пневмония

Что такое двустороннее воспаление легких

Самыми опасными формами пневмонии принято считать одностороннюю и двустороннюю пневмонию.

Причины

Заражение происходит воздушно-капельным путём. Бактерии (чаще пневмококк, а в 50% смешанная флора), проникнув в дыхательные пути, начинают стремительно размножаться. Способствуют этому следующие факторы:

  • нехватка витаминов в организме;
  •  дефицит сна;
  •  плохая экология;
  •  частые аллергические реакции;
  •  дефект сурфактанта;
  •  осложнения после перенесённых болезней;
  •  хронические болезни лёгких;
  •  сердечная недостаточность;
  •  частые простудные заболевания;
  •  переохлаждение/перегревание.

Все вышеперечисленные причины, так или иначе, связаны с ослаблением иммунитета.

Участившиеся недомогания — повод насторожится.

Симптомы односторонней и двусторонней пневмонии

  • появление сильного кашля с мокротой;
  •  повышение температуры тела вплоть до 39 градусов;
  •  потеря аппетита;
  •  появление одышки;
  •  появление синевы вокруг губ, на кончиках пальцев;
  •  появление озноба;
  •  появление боли в суставах;
  •  повышение потоотделения;
  •  появление боли в груди;
  •  появление прожилок крови в мокроте;
  •  появление герпетических высыпаний на лице.

При двусторонней пневмонии, этих симптомов может и не быть или они незначительные.

Точно поставить диагноз помогут:

  • Рентгеновское исследование органов грудной клетки(рентгенография). Снимок покажет, имеются ли очаговые или сегментальные затемнения. В случае выявления полного затемнения обоих лёгких, пациенту, находящемуся в критическом состояния, срочно требуется госпитализация и препараты для повышения артериального давления и насыщения крови кислородом, так как у него наблюдается затруднённое дыхание.
  •  Анализ крови. Выявление таким методом повышенного содержания белых кровяных телец (лейкоцитов) указывает на двустороннюю пневмонию.
  •  Анализ мокроты на наличие бактерий. Это исследование позволяет установить возбудителя заболевания.

Возможные осложнения:

  • Воспаление оболочки, покрывающей органы в грудной клетке (плевра).
  •  Отёк лёгких.
  •  Нарушение дыхания.
  •  Появления гнойника в лёгких.

Лечение

Симптомы одностороннего и двустороннего воспаления лёгких обманчивы и неоднозначны. Зачастую человек не идёт ко врачу, выбирает самостоятельное лечение, предполагая обыкновенную простуду. Если принимать лекарства антибиотического действия, снижающие защитные функции организма, то заболевание может перейти в хроническую форму.

Лечение взрослых

Иногда необходимо помещение больного в
стационар под наблюдение врачей. Основа лечения — антибактериальные средства, которые подбираются доктором. Дополнительно врач приписывает отхаркивающие, жаропонижающие, антигистаминные препараты.

Особенности лечения:

  1. Соблюдение строгого постельного режима;
  2.  Высококалорийное питание;
  3.  Больной должен пить больше жидкости;
  4.  Витаминотерапия, укрепляющая ослабленный иммунитет пациента;
  5.  Кислородные ингаляции, если рекомендовано врачом.
  6.  Специальная дыхательная гимнастика и процедуры физиотерапии показаны взрослому человеку, который уже пошёл на поправку.
  7.  После полного выздоровления больной в течение года находится на учёте в поликлинике по месту жительства, он сдаёт время от времени анализы крови и мокроты, проходит вовремя флюорографическое обследование.

Лечение детей

В зависимости от тяжести протекания болезни дети могут находиться на лечении как в больнице, так и дома. Однако в обязательной госпитализации нуждаются такие категории детишек:

  •  новорождённые;
  •  ослабленные дети с хроническими заболеваниями;
  •  мальчики и девочки с тяжёлым и осложнённым течением болезни;
  •  дети, которым не помогло лечение, назначенное участковым врачом в поликлинике;
  •  больные малыши, которым дома не смогут обеспечить достаточный уход.

Если доктор разрешает лечить ребёнка дома, то родители должны строго выполнять следующие правила:

  1.  Обеспечить больному ребенку постельный режим и тщательный уход. Малыш должен лежать на кровати с приподнятой головой, полусидя, чтобы у него не появились застойные явления в лёгких.
  2.  Комната, в которой находится ребёнок, должна проветриваться 3–4 раза в день, а если погода позволяет, то можно держать форточку открытой. Также нельзя забывать про ежедневную влажную уборку квартиры.
  3.  Когда температура малыша придёт в норму, с ним нужно будет выходить на свежий воздух. Если это холодная пора года, то можно организовать прогулки в комнате, то есть тепло одеть ребёнка и открыть настежь окна, только чтобы не было сквозняка.
  4.  Необходимо организовать повышенный питьевой режим крохи. Для этого отлично подойдёт минеральная вода, некрепкий чай с лимоном, фруктовые морсы, компоты.
  5.  Из лекарственных средств обязательным будет назначение антибиотиков, курс терапии должен составлять не меньше 10 дней.
  6.  Наряду с уколами или таблетками необходимо давать крохе препараты, которые способны восстановить кишечную микрофлору, а это могут быть средства «Линекс», «Бифиформула», «Хилак-форте» и другие.
  7.  Назначаются витамины, отхаркивающие средства, например сироп «Бронхипрет», «Аскорил».
  8.  Немаловажным методом терапии является проведение ингаляций.
  9.  Когда двусторонняя пневмония у ребёнка будет практически излечена, специалист в период выздоровления может назначить физиотерапию, а также препараты для повышения иммунитета, например капсулы «Нуклеинат натрия», порошок «Пентоксил», витамины А, В и другие.
  10.  Массаж – обязательный пункт в лечении пневмонии. Движения способствуют расправлению лёгких, отхождению мокроты. Нужно переворачивать ребёнка, заставлять его откашливать, надувать воздушные шарики, выдувать воздух из соломинки в воду, пускать мыльные пузыри. Двусторонняя пневмония, лечение которой проводится только комплексно, пройдёт без осложнений, если родители вовремя обратятся к доктору и будут соблюдать абсолютно все его предписания.

Профилактические меры

  • Проведение вакцинации. Так как воспаление лёгкихвозникает часто после гриппа, то проведение иммунизации против данного недуга является отличным способом профилактики.
  •  Соблюдение такого простого правила гигиены, как мытьё рук. Эта инфекция может попасть и через грязные пальцы, поэтому необходимо часто мыть их с мылом, в течение 30 секунд, чтобы убрать вредные микроорганизмы, которые могут вызвать пневмонию.
  •  Поддержание сопротивляемости детского организма. Это достигается путём здорового полноценного питания, отдыха, а также регулярных упражнений.
  •  Существует специальная вакцина для детей, находящихся в группах риска (например, дети больные бронхиальной астмой).
  •  Иммунизация пожилых людей. У пенсионеров велик риск заражения пневмонией. В силу возрастных особенностей, они тяжело переносят эту болезнь, поэтому необходимо проводить вакцинацию против пневмококка.
  •  Отказ от курения. Табачный дым, поступающий в организм человека, снижает естественную устойчивость бронхов и лёгких к респираторным инфекциям. Поэтому отказ от курения будет являться неплохой профилактикой возникновения этого опасного недуга. Теперь вы знаете, что двусторонняя пневмония – это очень серьёзное заболевание, которое самостоятельно не лечится, особенно, если речь идёт о детях. Ведь неграмотная терапия может привести даже к летальному исходу. Поэтому самое важное, что следует уяснить родителям – при первых признаках болезни необходимо срочно вызывать доктора, который сможет послушать ребёнка, назначить дополнительные исследования для точной постановки диагноза и потом прописать нужные препараты, способные эффективно бороться с этим заболеванием.

Источник: http://pnevmoniya.com/simptomy/odnostoronnyaya-i-dvustoronnyaya-pnevmoniya.html

Двусторонняя пневмония (воспаление легких) внебольничная и полисегментарная: методы лечения у детей и взрослых

Что такое двустороннее воспаление легких

Легкие — это парные органы, которые за счет своей альвеолярной структуры обеспечивают процесс газообмена при физиологическом дыхании. Поступающая сюда кровь очищается от углекислого газа, который является продуктом окисления клеточного метаболизма во всем теле.

Взамен эритроциты обогащаются молекулами кислорода, который необходим для деятельности любого органа человеческого организма.

При любых патологиях дыхательной системы человек испытывает кислородное голодание, которое может привести к некрозу тканей головного мозга, сердечной мышцы, печени и других жизненно важных органов.

Острая двусторонняя пневмония (воспаление легких) — это опасное состояние, которое вне зависимости от возраста пациента представляет собой угрозу, исходящую сразу в нескольких направлениях.

В первую очередь страдает процесс нормального газообмена:

  • в крови накапливается углекислый газ, который при длительной циркуляции становится токсичным;
  • все внутренние органы испытывают дефицит кислорода, который необходим, в том числе, и для нормального функционирования иммунной системы.

На фоне этого нарастает внутренняя интоксикация, которая является следствием жизнедеятельности патогенных бактерий в очаге воспаления в легких.

Особую опасность представляет собой внебольничная двусторонняя пневмония у детей в возрасте до полутора лет.

Причина — затруднительная диагностика, как правило, ребенок просто становится вялым, отказывается от кормления, температура повышается лишь незначительно.

Как развивается двустороннее воспаление легких?

Первичный очаг инфекции может находиться внутри человека. Как правило, распространение патогенных микроорганизмов происходит из ротовой полости, миндалин, придаточных пазух носа. Реже встречаются генерализованные формы, при которых микробная флора попадает в легочную ткань с током крови из брюшной полости, органов малого таза, почек.

В зависимости от типа возбудителя двусторонняя пневмония может быть:

  • пневмококковой;
  • стафилококковой;
  • вирусной;
  • сочетанной;
  • кандидозной;
  • стрептококковой.

Реже встречается болезнь Легионеров, поражение туберкулезной палочкой Коха, риккетсиями, синегнойной палочкой. При длительно текущей хронической форме дизентерии на фоне ослабленного иммунитета может возникать вторичное двустороннее воспаление легких спровоцированное распространением шигелл.

При первичной форме заболевания наиболее распространен воздушно-капельный путь инфицирования. Но чаще двусторонняя пневмония — это осложнение вирусных и бактериальных простудных заболеваний, острого бронхита, лакунарной и катаральной ангины, отита, гайморита, фронтита.

Среди детей высокий уровень заболеваемости отмечается у пациентов, которые перенесли операцию по тонзилэктомии (удалению нёбных миндалин). Эти железы являются важной компонентой иммунной защиты, которая предотвращает проникновение бактериальной и вирусной флоры в бронхи и легочную ткань.

Как проявляется двусторонняя внебольничная пневмония?

Двусторонняя внебольничная пневмония чаще развивается на фоне длительно текущего инфекционного воспалительного заболевания. В связи с этим выделить отдельные признаки и симптомы достаточно трудно.

Заподозрить воспаление легких следует в том случае, если:

  • у пациента на фоне гриппа, ОРВИ или острого бронхита внезапно начинает ухудшаться общее состояние;
  • кашель не проходит в течение 14 дней после перенесенного простудного заболевания;
  • по вечерам поднимается температура до субфебрильных цифр (37 — 37,5 градусов по Цельсию);
  • снижается аппетит, появляется постоянная мышечная слабость с обильным потоотделением;
  • отмечается цианоз носогубного треугольника, бледность кожных покровов;
  • появляются жалобы на затруднение дыхания, боль при глубоком вдохе, нехватку воздуха.
  • При классических формах у пациентов с высоким уровнем иммунной защиты симптомы двусторонней пневмонии гораздо более выражены:
  • высочайшая температура тела (до 39,5 — 40 градусов по Цельсию);
  • потрясающий озноб с обильным отделением крупных капель пота;
  • кашель, который вначале сухой, надрывный, затем присоединяется отделение гнойной мокроты.

Данные признаки редко встречаются при вторичных формах воспаления легких, которое является осложнением ранее сформировавшегося очага вирусной или бактериальной инфекции. Это является следствием того, что длительная борьба организма против возбудителя в значительной степени ослабляет иммунитет, в результате чего и становится возможным тотальное распространение инфекции в обоих легких.

Особенности двустороннего воспаления легких у детей

Анатомия дыхательных путей в детском возрасте имеет ряд существенных отличий от взрослого организма. Это небольшая протяженность трахеи, не полное развитие небных миндалин, отсутствие приобретенного иммунитета против большого количества микроорганизмов, сжатость плевральных синусов, которые будут расправляться по мере расширения и удлинения грудной клетки.

Двусторонняя пневмония у детей в возрасте до 1 года в настоящее время в большом количестве случаев приводит к летальному исходу. Причина высокого уровня смертности — запоздалая диагностика, и, как следствие, отсутствие адекватного лечения, направленного на устранение этиологической причины болезни.

Необходимо настаивать на немедленном полном обследовании ребенка, если:

  • вы замечаете необычную сонливость и слабость у малыша;
  • дыхание становится поверхностным;
  • появляются бледность и синюшность кожных покровов;
  • на протяжении 48 часов держится температура тела выше 37 градусов по Цельсию;
  • ребенок недавно переболел простудным заболеванием и в данный момент его состояние ухудшается.

Немедленно вызывайте скорую помощь и настаивайте на госпитализации.

Диагностика двусторонней пневмонии легких (история болезни)

Детальную диагностику рассмотрим на примере истории болезни двусторонней пневмонии. Пациенту 42 года, пол мужской, примерно 6 дней назад находился на больничном листе с диагнозом ОРВИ, осложненное трахеитом.

В настоящее время предъявляет жалобы на затрудненное глубокое дыхание, при котором отмечается резкая боль с двух сторон в проекции нижних 3 пар ребер.

Помимо этого пациента беспокоит сильная одышка, мышечная слабость, головокружение, потливость, сердцебиение.

При визуальном осмотре отмечается нарушение физиологического движения грудной клетки при процессе вдоха и выдоха. Кожные покровы бледные, губы синюшные. При аускультации отмечается ослабление везикулярного дыхания в нижних долях легких с правой и с левой стороны, шумы трения плевры. При перкуссии определяется притупление звука в проекции верхней границы нижних долей обоих легких.

Проведены лабораторные исследования:

  • рентгенография грудной клетки: отграниченные очаги затемнения в области нижней доли легкого справа, слева, расширение синусов, смешение плевральных листков.
  • общий анализ крови: повышение СОЭ до 40 мм/ч, лейкоцитоз со сдвигом формулы влево;
  • параметры биохимического анализа крови в норме;
  • параметры ЭКГ — без отклонений;
  • бактериальное исследование мокроты: палочка Коха не выявлена, посев позволил выделить возбудителя (стафилококк в сочетании с вирусом парагриппа типа АА).

В результате был установлен диагноз двусторонняя нижнедолевая пневмония сочетанной этиологии. Для терапии в стационарных условиях было назначено комплексное лечение:

  • арбидол в качестве противовирусного компонента с иммуномодулирующими свойствами;
  • цефазолин в качестве антибактериального фактора с широким спектром действия;
  • эуфиллин для увеличения жизненного объема легких;
  • укрепляющая витаминотерапия;
  • отхаркивающие средства и муколитики (АЦЦ, абмробене, коделак на ночь).

Использовались методы физиотерапии (УВЧ, магнит). Больной выписан на 14 сутки в удовлетворительном состоянии. Повторный рентген и анализы — в норме. Рекомендовано санаторно-курортное лечение, солевые шахты, соблюдение рациона питания с преобладанием белковой пищи, прогулки на свежем воздухе. Назначен легкий труд без физических нагрузок на 2 месяца.

Двусторонняя полисегментарная пневмония

Вы описана история болезни двусторонней пневмонии с поражением нижних долей легких. Более тяжело протекают двусторонние полисегментарные пневмонии, при которых в воспалительный процесс с одной или с обеих сторон вовлекаются 2 — 3 доли. Это состояние характеризуется выраженной дыхательной недостаточностью.

Требуется обязательная оксигенотерапия (кислородные подушки, маски, в тяжелых случаях искусственная вентиляция легких)

Принципы лечения двусторонней пневмонии (воспаления легких)

Любое лечение двусторонней пневмонии должно проводиться в условиях стационара. Особенно это касается детей в возрасте до 12 лет. Ведущий фактор — этиотропное воздействие в отношении выявленного возбудителя. Для определения чувствительности к антибактериальным препаратам проводится посев мокроты.

Могут использоваться следующие антибиотики:

цефалоспоринового ряда (препараты первого выбора), например цефалексин;

пенициллины (ампициллин);

макролилдные препараты;

фторхинолоны.

При кандидозных формах назначаются противомикробные средства, например нистатин. Для укрепления иммунитета и стимуляции выработки специфических антител может использоваться арбидол. Антибиотики назначаются для внутримышечного введения. Противовирусное средство принимается перорально.

Для улучшения вентиляции легких и расширения просвета бронхиального дерева могут использоваться бронхолитики (эуфиллин, теофиллин, бронхолитин). Обязательно проводится витаминотерапия для укрепления сосудистой стенки и альвеолярной капсулы. При кашле назначаются муколитики и отхаркивающие фармакологические средства.

Постельный режим и обильное питье необходимы как минимум 7 дней. После нормализации температуры тела могут назначаться физиотерапевтические процедуры: магнит, массаж грудной клетки, токи Бернара, УВЧ. Показаны упражнения дыхательной гимнастики по Стерльниковой.

После выписки из стационара осуществляется диспансерное наблюдение в течение 12 месяцев с периодическими обследованиями: общий анализ крови, анализ мокроты, флюорография 2 раза в год.

Воспаление легких – это серьезное заболевание, которое имеет вирусную, бактериальную или грибковую этиологию. Назначать антибиотики при пневмонии можно только в том случае, если доказана бактериальная природа воспалительного процесса. ( …) …

Период восстановления после воспаления легких в зависимости от формы и степени тяжести поражения может занимать от 6 до 18 месяцев. В это время больной находится на диспансерном учете. Ему периодически назначаются обследования с целью контроля параметров общего анализа крови, данных …

Крупозная пневмония – это серьезное заболевание, которое имеет в своей основе сложный механизм инфекционного воспаления легочной ткани на фоне резкого ослабления иммунитета и развития вторичной аллергической реакции. Чаще диагностируется в виде осложнения бронхитов, трахеитов и ОРВИ. …

Поражение легочной ткани – это следствие бактериальной или вирусной инфекции, воздействия грибка или токсических паров. Возникает обычно на фоне ослабленного предшествующим простудным заболеванием иммунитета, поэтому очень часто острая пневмония диагностируется как осложнение ОРВИ, …

Легкие – это парные органы, которые за счет своей альвеолярной структуры обеспечивают процесс газообмена при физиологическом дыхании. Поступающая сюда кровь очищается от углекислого газа, который является продуктом окисления клеточного метаболизма во всем теле. ( …) …

Нужно с особой осторожностью относиться к простудным затяжным заболеваниям у детей. Особое внимание следует обращать в тех случаях, когда ребенок болеет часто и длительно. При этом он не только начинает относиться к группе риска. Очень часто развивается пневмония, симптомы у детей при …

Может ли протекать пневмония без температуры? Да, вполне, если это латентная форма заболевания. Её выявление и диагностика требует огромного врачебного опыта и знаний основных симптомов. Накладывает отпечаток то обстоятельство, что пневмония без температуры чаще всего не выявляется …

В настоящее время в связи с широким распространением применения антибактериальных средств часто встречается скрытая форма пневмонии. При этом заболевание развивается и протекает практически бессимптомно. Но последствия скрытой пневмонии могут быть самыми непредсказуемыми. ( …) …

Пневмония – это воспаление легочной ткани. За счет этого резко снижается уровень поступающего в кровь кислорода. Впоследствии это заболевание может привести к инвалидности или смерти человека. Поэтому важно своевременно диагностировать воспаление легких и начинать как можно быстрее …

Сегодня пневмония является одной из основных причин снижения работоспособности взрослого населения нашей страны. Ежегодное флюорографическое обследование говорит о том, что каждый третий перенес в недавнем прошлом воспаление легких. ( …) …

Диагностика воспаления легких – дело достаточно сложное. Даже опытный врач не всегда может при первичном осмотре установить этот диагноз. Дело в том, что в последнее время воспаление легких чаще всего протекает бессимптомно, скрыто. Больные жалуются на слабость, небольшой кашель. Температура …

Источник: http://zdravstvuy.info/?p=2746

Двухстороннее воспаление легких: причины, симптомы, лечение

Что такое двустороннее воспаление легких

Двухстороннее воспаление легких – это заболевание, сопровождающееся двусторонним крупозным воспалением легочной паренхимы. Пневмония может вызываться бактериями, вирусами, грибками, смешанной флорой.

При пневмонии возникают специфические изменения.

Начальная стадия двухстороннего воспаления – это стадия красного опеченения, протекающая с поражением ацинусов альвеол. Этап сопровождается мелкоочаговыми кровоизлияниями.

Затем ее сменяет стадия серого опеченения: поврежденные участки воспаляются, приобретая наложения фибрина.

Двустороннее поражение легочной ткани заканчивается либо выздоровлением больного, либо летальным исходом по причине дыхательной недостаточности.

Симптомы

Двухстороннее воспаление легких может иметь проявляться:

  • слабостью;
  • снижением или исчезновением аппетита;
  • излишней потливостью,
  • повышением температуры выше 38°C;
  • кашлем (сухим, влажным);
  • цианозом (посинением) губ, кончиков пальцев;
  • одышкой, тяжелым дыханием.

Первым симптомом воспаления легких в случае двухстороннего поражения является подъем температуры до высоких показателей (39°C). Жар носит устойчивый характер. Особым проявлением пневмонии является одышка, которая свидетельствует о поражении большого участка ткани легких. Сначала у больного отмечается сухой, надсадный кашель, который постепенно сменяется влажным.

Может отмечаться учащенное поверхностное дыхание, боли в грудной клетке, отдающие в межлопаточное пространство. Симптомы пневмонии являются основанием для немедленного обращения к врачу.

Диагностика

Одышка у больных

Диагностика заболевания основана на жалобах больного, данных анамнеза, прослушивания. Над легкими отмечается притупленный перкуторный звук, слышны сухие или влажные хрипы на фоне ослабленного дыхания. Важное значение в диагностике пневмонии также имеет общий анализ крови, рентгенография легких, анализ мокроты.

При проведении обзорной рентгенографии органов грудной клетки в легких отмечается наличие инфильтративных двухсторонних затемнений (очаговых, сегментарных, тотальных). Рентген является основным подтверждающим критерием двухстороннего процесса воспаления ткани легких.

В анализе крови больного пневмонией отмечается увеличение СОЭ, рост количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. В анализе мокроты обычно высеваются возбудители.

Лечение двухстороннего воспаления легких

Лечение включает в себя целый ряд принципов:

  • Соблюдение строгого постельного режима.
  • Высококалорийное питание.
  • Обильное частое питье (способствует выведению токсинов).
  • Стимуляция иммунитета (назначение иммуностимуляторов, витаминов).
  • Кислородные ингаляции.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Дыхательная гимнастика.
  • Регулярные контрольные исследования: анализ крови, мокроты, флюорография.

Лечение двухсторонней пневмонии направлено на устранение возбудителя, коррекцию иммунитета, лечение осложнений.

Основой лечения воспаления является антибактериальная терапия. Ее назначают после бактериального посева мокроты, а при необходимости – после проведения теста на чувствительность бактерий к антибиотикам. Наиболее часто при пневмонии назначают Цефотаксим, Аминопенициллин, Оксациллин, Амоксиклав, Эритромицин.

Больному в остром периоде показана дезинтокационная и иммунозаместительная терапия, рекомендовано лечение симптоматическими препаратами:

  • жаропонижающие (Ацетилсалициловая кислота, Парацетамол);
  • муколитики, отхаркивающие (Бромгексин, Амброксол);
  • противовоспалительные (Кетотифен, Тавегил);
  • общеукрепляющие (Элеутерококк, Виферон).

При выявлении проблем со стороны сердца назначают сердечные гликозиды.

Физиотерапия (ингаляции, электрофорез, лазерное облучение крови) способствует восстановлению нормальной вентиляции легких, уменьшает воспалительный процесс.

Осложнения

Двухсторонняя пневмония даже при адекватном лечении может стать причиной целого ряда осложнений:

  • сепсис (бактериемия с распространением микроорганизмов током крови по всему телу);
  • инфекционно-токсический шок;
  • плеврит, гнойное воспаление плевры (плевральная эмпиема);
  • перикардит;
  • отек легких;
  • различные нарушения дыхания (часто возникают у пожилых людей);
  • абсцесс легких.

Если не начать лечение немедленно, есть риск гибели человека.

Прогноз и профилактика

Прогноз при пневмонии, если имело место раннее обращение к врачу, благоприятный.

Хотя на исход заболевания также влияет его форма (вялотекущая, молниеносная), характер возбудителя, локализация, иммунитет человека, условия его проживания.

При несвоевременном обращении к врачу процесс может приобрести затяжной характер, повышается частота осложнений, возможны последствия в виде смертельного исхода.

Основными профилактическими мероприятиями, снижающими риск возникновения двухсторонней или односторонней пневмонии, являютс: своевременное лечение хронических легочных болезней, борьба с частыми ОРВИ, аллергиями, переохлаждением.

Самолечение при пневмонии недопустимо, оно может привести к ухудшению общего состояния!

На что стоит обратить внимание

Воспаление легких двухстороннего характера является тяжелым заболеванием. По этой причине важно выявить его на ранней стадии, своевременно обратиться к врачу. Ранняя обращаемость поможет предотвратить осложнения, негативные последствия и снизить риск летального исхода.

Источник: https://medafrodita.ru/pneumonia/vidi/dvuhstoronnee-vospalenie-legkih-prichiny-simptomy-lechenie.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.