Антибиотики для лечения туберкулеза легких

Содержание

Антибиотики при туберкулезе легких: какие можно для детей и взрослых?

Антибиотики для лечения туберкулеза легких

В настоящее время туберкулез является полностью излечимым заболеванием. Но для достижения положительного результата важно соблюдать все рекомендации врачей. Антибиотики при туберкулезе являются одним из главных звеньев лечебного процесса. На сегодняшний день разрешено применять около десяти антибактериальных препаратов во фтизиатрической практике.

Общая информация о лечении туберкулеза легких

Медикаментозное лечение туберкулеза легких направлено на коррекцию нарушений в организме, которые возникают в связи со специфическими воспалительными процессами. Антибактериальные средства применяются для уменьшения экссудативно-пневмонических процессов, ускорения рассасывания очагов и заживления деструкций при туберкулезной инфекции.

Антибиотики отлично справляются с коррекцией метаболических процессов, предупреждают осложнения химиотерапии и усиливают репаративные процессы. Их назначают на фоне гигиено-диетического режима, психоэмоциональной разгрузки, рационального питания, употребления витаминов, режима адаптации и реабилитации.

Противотуберкулезные антибиотики

В связи с появлением новых штаммов микобактерий, устойчивых к стандартным антимикобактериальным препаратам, в последнее десятилетие Европейской ассоциацией фтизиатров было решено добавить к лечению туберкулеза дополнительные антибиотики – второго ряда.

Выделяют две группы антибиотиков, применяемых во фтизиатрической практике:

  1. Основная – относится к противотуберкулезным препаратам 1 ряда. Сюда относятся Рифампицин, Стрептомицин.
  2. Резервная – назначается при устойчивости возбудителя к предыдущей группе. Представители: Амикацин, Канамицин, Левофлоксацин.

Обзор лекарственных средств

Все антибактериальные препараты, применяемые в лечении туберкулеза, обладают широким спектром действия по отношению к микобактерии туберкулеза. Какие антибиотики назначаются при туберкулезе, а также их подробную характеристику рассмотрим дальше.

Рифампицин

Рифампицин является антибиотиком широкого спектра действия и относится к противотуберкулезным препаратам 1 ряда. Он влияет на РНК-полимеразу микобактерии туберкулеза, расположенную внутри клетки и за ее пределами. Препарат угнетает размножение и дальнейшее распространение МБТ.

Рифампицин

Препарат следует принимать через 30 минут после еды, поскольку на фоне приема пищи нарушается его механизм всасывания и ухудшается эффективность. Максимальная концентрация действующего вещества в крови достигается спустя 3 часа. Препарат подвергается двойному всасыванию.

После попадания в желудок, антибиотик всасывается и по кровеносной системе попадает в печень, а оттуда – в желчный пузырь и желчь. С током желчи вещество проникает в просвет кишечника, где подвергается повторной трансформации.

Выпускается антибиотик в капсулах по 150 и 300 мг, таблетках по 400 и 600 мг, а также флаконах для внутривенного введения.

Стрептомицин

Стрептомицин обладает выраженным бактерицидным действием. Он влияет на процессы образования белка в микобактерии. Этот антибиотик значительно уменьшает инфильтрацию в острой фазе заболевания.

Применение его ограничено при инкапсулированных процессах, поскольку он стимулирует развитие соединительной ткани в легких.

Стрептомицин проникает через гематоэнцефалический барьер и попадает в мозговые структуры, особенно при их воспалении.

При регулярном применении препарата в рекомендуемой дозе создается необходимая концентрация вещества в крови, стабильно сохраняющаяся в течение 24 часов. Более 2/3 действующего вещества попадает в плевральную полость и легочную ткань. На казеозные участки препарат мало влияет, поскольку не способен проникать внутрь.

Стрептомицин

Канамицин

Канамицин относится к группе аминогликозидных антибактериальных средств. Он нарушает образование белковых структур в клеточной стенке возбудителя. Не переносит кислую среду, в которой быстро разрушается. Влияет на внеклеточное и внутриклеточное расположение палочки Коха. Время циркуляции действующего вещества в крови составляет 24 часа.

Циклосерин

Препарат относится к резервным медикаментозным средствам. Это связано с его низкой активностью по отношению к микобактерии туберкулеза. Циклосерин проявляет очень слабую бактериостатическую активность.

Он способен проникать в спинномозговую жидкость через гематоэнцефалический барьер. Однако эффект, возникающий при этом, значительно уступает Стрептомицину.

Максимальная концентрация его в крови достигается через 4 часа и сохраняется в течение 8 часов.

Побочные эффекты Циклосерина

Флоримицин

Флоримицин по своей эффективности занимает позицию между Канамицином и Стрептомицином. Он способен влиять на биохимические процессы обмена белковой фракции возбудителя туберкулеза.

Оказывает сильное угнетающее действие на микобактерию, расположенную во внеклеточном пространстве. Препарат проявляет очень низкую активность по отношению к внутриклеточно расположенной бактерии.

Выпускается препарат во флаконах по 0,5-1 г, он разводится водой для инъекций и вводится внутримышечно, по необходимости – внутривенно.

Перечень антибиотиков, используемых в педиатрии

В педиатрической практике в последнее время при туберкулезе стали активно применять антибиотики, причем у детей используются такие же антибактериальные средства, как и у взрослых. Важно строго придерживаться назначенной врачом дозировки, чтобы предупредить развитие медикаментозной устойчивости.

Лечение начинают с антибиотика 1 ряда – Рифампицина. Его комбинируют с Изониазидом. По необходимости, добавляют Стрептомицин. Только следует избегать его применения детьми до 7 лет, поскольку он способен влиять на слуховой аппарат, вплоть до потери слуха. Особого внимания требует изучение наличия противопоказаний к применению антибиотиков у детей.

Какие таблетки пьют при туберкулезе и их названия

Антибактериальные средства для лекарственно-устойчивых микобактерий

Лекарственно-устойчивый туберкулез является одной из наибольших проблем фтизиатрической науки. Он определяется как заболевание, при котором микобактерия туберкулеза проявляет устойчивость к основным, наиболее действенным, препаратам. Бывает первичная и вторичная.

В данной ситуации выбор схемы лечения очень сложный. Поэтому были разработаны рекомендации по назначению препаратов при мультирезистентном туберкулезе. В данной ситуации для лечения подбирают одновременно не менее 6 препаратов.

К вышеперечисленному в качестве третьего препарата добавляется Этамбутол.

Также назначается Капреомицин – достаточно эффективный препарат, очень редко назначается в силу своей высокой стоимости. При сохранении устойчивости к Офлоксацину назначают Левофлоксацин.

Необходимым является включение бактериостатических препаратов на выбор: Циклосерин или ПАСК. Часть из указанных средств вводится инъекционным путем, а часть принимается перорально.

Таким образом, происходит стандартизация помощи больным с резистентным туберкулезом. Длительность приема медикаментов составляет минимум 12 месяцев.

Инструкция по применению

Каждый из представленных антибиотиков имеет свою собственную инструкцию по применению. Дозировки и схемы приема представлены в таблице ниже.

Название средстваДоза и кратность приема
Стрептомицин0,75-1 г в сутки в/м, далее по 1 г 3 раза в неделю. Преимущество отдается внутримышечному пути введения. Можно применять ингаляционную форму 1 раз в сутки на протяжении 2 месяцев.
Рифампицин600 мг внутрь 1 раз в сутки до еды или через 30 минут после еды. Длительность приема до 4 месяцев. Во время приема препарата следует исключить жирную пищу.
Амикацин7,5-9 мг/кг внутримышечно или внутривенно раз в сутки.
Канамицин Вводится внутривенно или внутримышечно по 1 г в сутки, предварительно растворив в воде для инъекций. Детям до года назначаются инъекции с расчета 15-20 мг/кг/сут. Таблетки по 400 мг 2 раза в сутки перорально, запивая достаточным количеством воды, через 30 мин после еды.
ФлоримицинВводят препарат внутримышечно глубоко. Курс лечения 6 дней, затем 2 дня перерыв и опять 6 дней. Длительность лечения в среднем составляет 3 месяца. Перед применением обязательно проверить состояние слухового аппарата.
ЦиклосеринТаблетки по 250 мг. Кратность приема 3 раза в сутки перед едой. Назначается только в стационарных условиях, поскольку его применение требует строгого медицинского контроля.

Особые указания

Устойчивость микобактерии туберкулеза к антибиотикам, как правило, возникает медленно. Медикаменты достаточно сильно и эффективно влияют на возбудителя туберкулеза. Однако следует учитывать их высокую токсичность для организма человека. Применять определенные антибиотики следует только после обследования у ЛОРа и офтальмолога, поскольку возможно токсичное влияние на слух и зрение.

Противопоказания

При назначении противотуберкулезных антибиотиков следует учитывать ситуации, когда их применение категорически противопоказано. Это:

  • беременность и кормление грудью;
  • выраженные нарушения функции печени и почек;
  • повышенная чувствительность к компонентам антибиотика;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • цирротическое поражение печени;Цирроз печени
  • сердечная декомпенсация.

Прием некоторых антибиотиков противопоказан при патологиях зрительного и слухового аппарата.

Взаимодействие с другими препаратами

Каждый антибиотик, применяемый для лечения туберкулеза, абсолютно совместим с другими противотуберкулезными средствами. При их комбинации очень важно рассчитать нужное соотношение, чтобы предупредить развитие побочных эффектов. Как и любые другие медикаменты, антибиотики не совместимы с приемом алкоголя, поскольку в таком случае эффективность лечения равняется нулю.

Важно! Осторожно необходимо применять с лекарственными средствами для снижения артериального давления. В любом случае, необходима консультация специалиста и подбор индивидуальной дозы при совмещении.

Побочные эффекты

При правильно подобранной комбинации и режиме применения антибактериальных средств побочные эффекты не возникают. Появление их носит временный характер. Они исчезают после отмены препарата или изменения дозировки на меньшую. Наиболее часто встречаются следующие:

  1. Снижение в крови калия, натрия.
  2. Тревожные состояния.
  3. Астеновегетативные расстройства.
  4. Психозоподобные состояния.
  5. Судороги.
  6. Боль в мышцах.
  7. Артралгия.
  8. Гипотиреоз.

    Симптомы гипотиреоза

  9. Мастопатия.
  10. Аллергическая сыпь.
  11. Дерматит.

Своевременное и правильно подобранное лечение существенно повышает шансы выздоровления.

Очень важно придерживаться режима применения препарата и вести здоровый образ жизни (отказаться от курения и спиртных напитков, соблюдать правильный режим отдыха и физических нагрузок).

В процессе лечения следует оценивать устойчивость микобактерий к назначаемым лекарственным средствам. Начинать нужно с группы медикаментов первого ряда, поскольку они проявляют наибольшую эффективность по отношению к возбудителю.

Использование антибиотиков во фтизиатрии открыло новые возможности в терапии туберкулеза. Благодаря им, мультирезистентный туберкулез стал поддаваться лечению. Важно учитывать все положительные и отрицательные эффекты каждого препарата, чтобы быстро подобрать нужный и эффективно вылечить туберкулез.

Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/legkie/tuberkulez/terapiya-04/antibiotiki/

Обзор антибиотиков для лечения легочного туберкулеза

Антибиотики для лечения туберкулеза легких

Пневмония и туберкулез в течение столетий стали причиной смерти миллионов людей еще до создания и использования антибиотиков. Эти две респираторные инфекции имеют различия, а также обладают общими объективными и предметными показателями медицинских вмешательств и реабилитации.

Пневмония

Пневмония – серьезная инфекция или воспаление легких с экссудацией (скоплением жидкости) и консолидацией (уплотнением), может быть двух типов: долевой пневмонией или бронхопневмонией.

Долевая пневмония поражает одну дольку легкого, во время бронхопневмонии затрагиваются области, наиболее близкие к бронхам.

Есть более 30 причин пневмонии, но выделяют 4 основные:

  1. Бактериальные.
  2. Вирусные.
  3. Грибковые.
  4. Микоплазму.

Бактериальная пневмония атакует всех, от мала до велика. Алкоголики, послеоперационные больные, люди с респираторными заболеваниями или вирусными инфекциями, ослабленной иммунной системой подвергаются большему риску.

Бактерии Pneumococcusis, классифицирующиеся как пневмококк, вызывают бактериальную пневмонию и могут быть предотвращены с помощью вакцины. В 20-30% случаев инфекция распространяется в кровоток, что приводит к вторичным инфекциям.

Вирусные пневмонии составляют половину всех случаев заболеваемости воспалением легких, к сожалению, не существует эффективного лечения, потому что антибиотики не влияют на вирусы.

Многие вирусные случаи – результат гриппа и обычно воздействуют на детей. Вирус, проникая в легкие, размножается, но практически отсутствуют физические признаки – легочная ткань не наполняется жидкостью.

Болезнь находит жертв среди тех, у кого уже существуют заболевания сердца, легких и беременных женщин.

Другая основная причина – грибковая пневмония. Болезнь вызвана грибком, порождающим пневмоцистную пневмонию (PCP) и часто первый признак заболевания у больных СПИДом. Успешно лечится в большинстве случаях.

Туберкулез

Обнаружен 100 лет назад, но до сих пор убивает до трех миллионов человек в год. Случаи варьируются от расовой и этнической принадлежности. Легкие поражаются микобактериями туберкулеза или палочкой Коха. Туберкулез способен поражать любую часть тела, но чаще всего встречается в легких, вызывая пневмонию.

Возрождение «грудной болезни» произошло из-за целого ряда факторов:

  1. Эпидемия ВИЧ/СПИДа.
  2. Увеличение числа иммигрантов.
  3. Бедность, употребления инъекционных наркотиков, рост беспризорности.
  4. Несоблюдение лечения.
  5. Невозможность диагностики при большом росте населения.

Бактерия туберкулеза распространяется через воздух, но заражение происходит только после длительного контакта. Например, шанс заразиться в 50%, если провести восемь часов в день в течение шести месяцев с кем-то, кто имеет активную форму туберкулеза.

Бактериальные микроорганизмы попадают в воздух, когда туберкулезный больной кашляет, чихает. Инфекция сможет находиться в состоянии покоя в организме человека в течение многих лет, не причиняя ему никаких проблем, но когда иммунная система ослаблена это дает заразной болезни толчок «вырваться на свободу».

Виды лечения туберкулеза

Способы лечения зависят от формы туберкулеза – активной или неактивной.

Для диагностики активного туберкулеза врач смотрит на симптомы болезни и результаты теста кожи, анализ мокроты, рентгенографию органов грудной клетки.

Человек имеет активный туберкулез, когда иммунная система ослаблена и начинают ярко проявляться признаки и симптомы опасного заболевания. Пробы на туберкулез положительные.

Для лечения используют два различных типа антибиотиков. В течение нескольких недель приема антибиотики увеличат сопротивляемость организма, замедлят рост патогенной микрофлоры.

Пример лечения: короткий курс химиотерапии с использованием изониазида (INH), рифампицина и пиразинамида в комбинации. Препараты принимаются курсом от шести до двенадцати месяцев.

Неспособность принимать антибиотики последовательно приведет к устойчивому туберкулезу, который гораздо труднее лечить.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью передается другим лицам, так же как обычный.

Неактивный туберкулез: человек заражен бактериями, но иммунная система способна бороться с инфекцией, поэтому только тест кожи положительный, мокроты – отрицательный тест. Пациент может быть инфицирован, но не быть заразными, это означает, что врач начнет профилактическую программу лечения. Программа включает в себя использование изониазида в течение полугода.

Сходство пневмонии и туберкулеза

Объективные и субъективные показатели

Туберкулез и пневмония имеют схожие объективные и субъективные показатели, вызывающие инфекцию легких.

Субъективные показатели:

  • Боли в груди.
  • Головные боли.
  • Потеря аппетита.
  • Тошнота.
  • Ригидность суставов и мышц.
  • Одышка.
  • Усталость и слабость.

Пациент должен сообщить врачу все симптомы, чтобы поставить правильный диагноз.

Объективные показатели включают:

  • Кашель.
  • Озноб, лихорадка.
  • Ночные поты.
  • Коричневатую или с прожилками крови мокроту.

Эти признаки будут наблюдаться врачом.

Медицинские вмешательства – сходства и различия

Диагностические процедуры для пневмонии и туберкулеза похожи. Обычная процедура для врача – получить предыдущее медицинское заключение, вместе с историей возможного воздействия и появления симптомов.

Затем происходит физическое обследование. Анализ CBC крови, рентген, анализ крови и мокроты, биопсия или бронхоскопия может подтвердить инфекцию легких.

Конкретный тест на туберкулез – проба Манту, подтверждающий наличие бактерий.

Консервативное лечение – прием антибиотиков или бронходилататоров, правильное питание и постельный режим.

Хирургическая операция – плевроцентоз используется для удаления плеврит из легких.

Вывод

Каждый год миллионы людей по всему миру страдают от пневмонии и туберкулеза. Эти две респираторные инфекции имеют общие черты и различия.

Туберкулез: хроническая инфекция, первично влияет на легкие и вызывает воспаление. Кашель, боль в груди, одышка встречаются при пневмонии и туберкулезе.

Различия у этих двух инфекционных заболеваний в их этиологии. Для пневмонии существует более 30 различных причин, но четыре основные категории – бактериальные, вирусные, грибковые и микоплазма.

Туберкулез порождают бактерии под названием «туберкулезные бациллы». К счастью, пневмонию и туберкулез можно держать под контролем с применением антибиотиков и ранней диагностики.

Источник:

Препараты для лечения туберкулеза легких

Не многие знают, какое лекарство от туберкулеза способно вылечить болезнь. Сегодня на рынке предоставлен обширный выбор препаратов для борьбы с инфекцией, однако лечение должен назначать только врач.

Инфекционное заболевание, которое характеризуется образованием специфических поражений в различных органах, чаще в легких, называется туберкулезом. Возбудитель — лучистый грибок, палочка Коха. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем, реже через пищу. Микробы передаются и бытовым путем через предметы больного: полотенце, посуду, предметы личной гигиены.

Симптомы и диагностика заболевания

Заражение не всегда показывает клиническую картину, так как у многих людей есть сопротивляемость организма в результате ранней вакцинации и приобретенного иммунитета. Заболевание может носить как легкий, так и тяжелый характер. Иногда пациент даже не знает о прогрессирующей болезни, и она длится годами, развиваясь медленно.

Различают 2 формы туберкулеза: легочную и внелегочную, которая поражает костные ткани, органы малого таза, оболочку мозга, лимфатические узлы.

Начальные проявления симптомов характеризуются интоксикацией организма:

  • лихорадка, сопровождающаяся потливостью, частым сердцебиением;
  • при легочной форме кашель и кровяные выделения при отхаркивании;
  • боли в груди при чихании или кашле;
  • общее истощение организма;
  • нарушение функций пораженного органа (при внелегочной форме).

Диагностика состоит в проведение туберкулезных проб, таких как Манту и Пирке. Через 72 часа положительная реакция указывает на наличие вируса. Альтернативой может служить анализ иммуноглобулин AMg к туберкулезу.

Обследование легких рентгеном дает хорошие результаты уже на ранних стадиях заболевания. К современным диагностикам относится проведение полимеразной цепной реакции.

Исследуемый анализ мокрот позволяет с высокой точностью установить наличие инфекции.

Современные препараты от туберкулеза

Основным методом лечения туберкулеза является химиотерапия, которая производится в условиях стационара, затем в санатории и после амбулаторно. Больным назначаются антибиотики, витамины, усиленное питание.

Современные лекарственные препараты действуют как на ранних стадиях, так и при поздних формах, обеспечивая полное излечение большинства пациентов. Лечение проводят длительно от 9 до 12 месяцев с применением комплексной терапии. Непрерывный прием препаратов подавляет размножение микобактерий.

Больному назначают одновременно несколько лекарств для воздействия на инфекцию с различной чувствительностью и предупреждения устойчивости микроорганизмов.

По эффективности все противотуберкулезные препараты условно делятся на 3 группы:

  • высокоэффективные: Изониазид и Рифампицин;
  • лекарства среднего действия: Этамбутол, Стрептомицин, Протионамид, Пиразинамид, Циклосерин, Канамицин, Виомицин;
  • умеренного действия: ПАСК, Тиоацетазон.

Препараты для лечения туберкулеза легких в своем составе содержат антибиотики и синтетические вещества, хорошо переносятся пациентами, и приводят к излечению при соблюдении дозировки и регулярном приеме.

Назначает препараты врач с учетом особенности протекания туберкулеза.

Некоторые препараты для лечения туберкулеза

Изониазид оказывает губительное действие на палочку Коха, препятствуя ее размножению. Особенно эффективен при остром и первичном заболевании. При смешанных инфекциях комбинируется с антибиотиками. Быстро всасывается и имеет стойкий эффект в течение суток. Медикамент выпускается в виде таблеток и ингаляций, можно вводить внутримышечно.

Рифампицин — противомикробный препарат, который обеспечивают широкий спектр действия, включая туберкулез. В задачу лекарства входит блокировка образований вирусов на последней стадии формирования. Быстро всасывается в пищеварительном тракте, выводится из организма с мочой. Не рекомендуется применять Рифампицин лицам, часто употребляющим алкоголь, и детям, не достигшим годовалого возраста.

Источник: https://legkieplus.ru/zabolevaniya/obzor-antibiotikov-dlya-lecheniya-legochnogo-tuberkuleza.html

Антибиотики при туберкулезе легких: какие и как принимать детям и взрослым?

Антибиотики для лечения туберкулеза легких

После постановки диагноза туберкулез, больного ожидает продолжительный курс лечения, состоящий из двух этапов: основного и поддерживающего. В общей сложности, длительность противотуберкулезной терапии занимает около 6 месяцев. Терапия проводится с помощью специально разработанных противотуберкулезных антибиотиков.

Препараты первого ряда: рифамицины

Лекарство из группы рифамицинов признано наиболее сильнодействующим средством для лечения туберкулеза легких как у взрослых, так и у детей. Главный представитель рифамицинов — Рифампицин.

Препарат относится к лекарственным средствам 1 ряда, которые включаются в многокомпонентную схему лечения. Антибиотик при туберкулезе губительно действует на микобактерии.

Иногда его назначают для лечения других заболеваний дыхательных путей, если другие лекарства неэффективны.

Рифампицин быстро всасывается в кровь: при пероральном приеме максимальная концентрация препарата 1 ряда достигается спустя 2 часа, при инъекционном применении Рифампицин начинает действовать к окончанию внутривенного введения.

Лекарство имеет такие формы выпуска:

  • таблетки;
  • порошок для разведения и приготовления внутривенных инъекций;
  • капсулы;
  • капсулы для детей.

Рифампицин применяют для лечения туберкулеза с 1968 г. С тех пор этот антибактериальный препарат и его аналоги считаются самыми мощными средствами от туберкулеза.

Для лечения заболевания могут назначаться аналоги Рифампицина:

  1. Рифарен.
  2. Рифадин.
  3. Тубоцин.
  4. Рифорал.
  5. Рифалдазин.
  6. Римактан.
  7. Бенемицин.
  8. Эремфат-600.
  9. Рифампицин-М.Дж.
  10. Тибинил.

Поскольку средство принимается одновременно с Изониазидом (противотуберкулезный препарат высокой эффективности), риск побочных эффектов очень высок из-за сильной нагрузки на печень и почки.

Рифампицин противопоказан:

  • во время беременности;
  • для детей грудного возраста (только в случае крайней необходимости);
  • при наличии гепатита, печеночной и почечной недостаточности;
  • при воспалении вен (запрещено только для введения через инъекции).

Способ употребления: таблетки принимают минимум за 30 мин. до еды. Порошок для инъекций разводят раствором глюкозы. Ежедневный прием Рифампицина переносится больными лучше, чем курс лечения с перерывом в 2 дня. На период лечения пациентам категорически запрещено употреблять спиртные напитки.

Препарат рекомендуется принимать одновременно с гепатопротекторами, тогда вероятность побочных эффектов значительно снижается. Согласно отзывам больных, чаще всего лекарство вызывает следующие побочные проявления:

  • тошнота;
  • привкус горечи во рту;
  • головные боли;
  • диарея;
  • мышечная слабость;
  • стоматит ротовой полости;
  • аллергическая крапивница.

Несмотря на сильную токсичность препарата, благодаря Рифампицину риск рецидива туберкулеза снижается до 1 % при условии проведения грамотной терапии на протяжении 6 месяцев.

к оглавлению ↑

Аминогликозиды

Эта группа антибиотиков входит в разряд резервных, хотя в некоторых государствах старейший представитель аминогликозидов Стрептомицин включают в первую фазу лечения туберкулеза по причине его дешевизны.

Аминогликозиды подразделяются на 4 поколения. В терапию от туберкулеза для взрослых включают антибиотики 1 и 3 поколения:

  • Стрептомицин;
  • Канамицин;
  • Амикацин;
  • Каприомицин.

Аминогликозиды — это не привычные потребителю препараты широкого спектра действия.

Они воздействуют на определенные бактерии, в основном, на грамотрицательные микроорганизмы. Антибактериальный препарат ряда аминогликозидов используется редко, только для лечения взрослого населения ввиду своей чрезвычайной токсичности. При длительном употреблении аминогликозидов есть риск потери слуха. Сильный удар во время терапии принимают почки. Побочные эффекты:

  • сонливость;
  • головные боли;
  • нарушение координации движений;
  • ухудшение слуха;
  • нарушение функции почек;
  • зуд;
  • аллергия.

Единственным препаратом, который возможно применять для лечения туберкулеза у детей, считается Амикацин – аминогликозид 3 поколения, обладает наименьшей токсичностью, разрешен детям старше 1 года.

Аминогликозиды плохо усваиваются при пероральном приеме, поэтому их назначают в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. Препарат осторожно применяют для лечения туберкулеза больных с почечной недостаточностью, болезнью Паркинсона.

Дозировка назначается индивидуально. Всем пациентам во время лечения необходимо проверять функции вестибулярного аппарата и слухового нерва.

В зависимости от результатов проведенных анализов, дозировку аминогликозидов могут снизить или сменить лекарственное средство.

Лекарственный раствор обычно вводят за 1 прием, но в случае плохой переносимости аминогликозида, допускается введение раствора в два приема за день. При разделении ввода раствора на 2 раза терапия препаратом может длиться до 3 месяцев.

Аминогликозиды запрещены для лечения туберкулеза у беременных женщин, в период лактации и пациентов с индивидуальной непереносимостью компонентов антибиотика. Резервные антибиотики назначаются в случае полирезистентного туберкулеза (в случае мутации туберкулезной бациллы и ее устойчивости к 2 и более лекарственным средствам).

к оглавлению ↑

Фторхинолоны

Микобактерии туберкулеза быстро мутируют и приспосабливаются к препаратам. Поэтому результатом поиска новых антибиотиков, способных помочь при туберкулезе взрослых и детей, стало применение фтизиатрами фторхинолонов.

Эти антибиотики изобретены сравнительно недавно, но они обладают мощным губительным действием в отношении бактерий туберкулеза. Препарат группы фторхинолонов назначается в следующих случаях:

  • в комплексной терапии туберкулезных больных при неэффективности традиционных схем лечения;
  • при острых прогрессирующих формах заболевания: инфильтративный и диссеминированный туберкулез, казеозная пневмония;
  • в случае плохой переносимости пациентом классических противотуберкулезных средств;
  • если присутствуют осложнения бактериального происхождения: гнойный бронхит, пневмония, абсцесс легкого.

Перечень фторхинолонов, используемых в терапии туберкулеза:

  1. Офлоксацин.
  2. Ципрофлоксацин.
  3. Ломефлоксацин.
  4. Пефлоксацин.
  5. Норфлоксацин.

Среди последних достижений фармакологии — препарат Максавин. Рекомендуется при плохой переносимости Рифампицина. На 98% усваивается пищеварительной системой. Применяется дважды в день, активный компонент лекарства: ломефлоксацин.

Во время курса лечения больной должен употреблять достаточное количество жидкости. Антибиотики этого ряда отлично всасываются при пероральном приеме и при введении посредством инъекций.

У фторхинолонов пролонгированный терапевтический эффект: антибиотик действует 11 часов после употребления на голодный желудок. Тем не менее, как любой антибиотик, фторхинолоны токсичны.

Средства противопоказаны:

  • пожилым людям старше 75 лет;
  • больным эпилепсией;
  • беременным и кормящим женщинам;
  • лицам, чья профессиональная деятельность связана с концентрацией внимания, вождением транспортных средств;
  • для детей и подростков младше 15 лет.

Какие возможны негативные последствия:

  • тошнота;
  • диарея;
  • потеря аппетита;
  • бессонница;
  • сонливость в дневное время;
  • тревожность, депрессивное состояние;
  • суставные боли;
  • сыпь и зуд
  • фотодерматит (при передозировке ломефлоксацина).

Исходя из опыта лечения туберкулеза в последние несколько лет, добавление фторхинолонов в комплекс базовых препаратов значительно ускоряет процесс выздоровления.

к оглавлению ↑

Схема лечения туберкулеза

Терапия туберкулеза включает в себя два периода:

  • основной;
  • поддерживающий.

Первый этап лечения проходит в стационарном отделении, продолжительность периода составляет не меньше 2 месяцев. На этом этапе задача врачей — уничтожить рост микобактерий, прекратить распространение инфекции и предотвратить заражение окружающих.

Поддерживающий период занимает около 4 месяцев. В это время пациент лечится в амбулаторных условиях. Задача больного и врачей: с помощью принимаемых медикаментов истребить всю популяцию туберкулезных бактерий и предотвратить развитие рецидива.

В основную фазу входит употребление 4-5 базовых препаратов. Примерная схема лечения для взрослого больного, у которого туберкулез обнаружен в первый раз:

  1. Изониазид: 10 мг на кг веса однократно в сутки.
  2. Рифампицин: 10 мг на кг веса 1 раз в сутки.
  3. Стрептомицин: уколы внутримышечно 16 мг на кг веса.
  4. Пиразинамид: 20 мг на кг веса 1 раз в день.

Курс лечения длится 2 месяца. Если туберкулез плохо реагирует на терапию, добавляют препарат Этамбутол (20 мг на кг 1 раз в день).

В случае успешного завершения первого этапа, на второй назначаются следующие лекарства:

  1. Изониазид+Рифампицин.
  2. Изониазид+Этамбутол.
  3. Пиразинамид+Этамбутол+Рифампицин.

Курс лечения продолжается в течении 4 или 6 месяцев в зависимости от клинической картины, особенностей и формы туберкулеза.

Лечение детей и подростков отличается только дозировкой лекарственных средств, которую может принимать ребенок. В базовую схему включаются те же препараты: Рифампицин, Изониазид, Этамбутол.

Если обнаружена устойчивость к этим видам противотуберкулезных средств, используются:

  • Амикацин;
  • Капреомицин;
  • Циклосерин;
  • Канамицин.

Дозировки рассчитываются индивидуально под каждого маленького пациента. Если деструкция легочной ткани прогрессирует, второй этап лечения может быть продолжен до 9 месяцев. Терапевтический эффект заметен уже через месяц после начала противотуберкулезной терапии. У больных отмечается улучшение выделения мокроты, нормализация температурных показателей.

Лечение считается эффективным, если к концу 5 месяца у больного не выявлена выработка микобактерий. В общей сложности, весь процесс лечения туберкулеза охватывает период с 9 месяцев до 2 лет. Успех лечения туберкулеза зависит от непрерывного приема антибиотиков. Большинство случаев развития рецидива связано с халатным отношением больного к назначенной схеме лечения.

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку

Загрузка…

Источник: https://opnevmonii.ru/tuberkulez/terapiya-05/antibiotiki-ot-tuberkuleza-legkix.html

Как вылечить туберкулез легких

Антибиотики для лечения туберкулеза легких

Лечение туберкулеза можно и нужно осуществлять, опираясь исключительно на советы пульмонолога или фтизиатра. Это позволит добиться максимальной степени эффективности и исключить формирование осложнений и других критических последствий. В представленном процессе важно умеренно комбинировать использование медикаментозных средств и других дополнительных методик.

Общая информация

Лечение туберкулеза является продолжительным процессом. В среднем представленный алгоритм составляет от 12 до 18 месяцев, однако вероятны и более продолжительные промежутки. Это происходит в том случае, если у человека диагностированы осложнения или какие-либо критические последствия.

Желаемым вариантом является, чтобы лечение туберкулеза легких осуществлялось в условиях стационара. Это позволит фтизиатру или пульмонологу полностью контролировать восстановительный процесс. В некоторых случаях можно провести терапию в домашних условиях, однако для этого должны сохраняться исключительные условия.

Наиболее эффективным вариантом в процессе лечения туберкулеза легочной области является умеренное комбинирование антибиотических компонентов, специальных процедур и народных методик воздействия.

Вопреки ожиданиям это не сократит восстановительный курс, однако только так можно добиться устойчивого улучшения и исключения развития туберкулезного процесса в будущем. Важно учитывать все нюансы того, как можно осуществлять лечение туберкулеза легких в стационаре.

Терапия в условиях стационара

Для того чтобы терапевтическое лечение в условиях стационара оказалось на 100% эффективным, необходимо строгое соблюдение следующих методик:

  • на первичном этапе требуется абсолютная изоляция больного, чтобы исключить заражение других пациентов или еще более значительное инфицирование его самого;
  • химиотерапия и антибиотики, их количество, должны в обязательном порядке контролироваться фтизиатрами и корректироваться, если возникнет такая необходимость;
  • обязательным элементом восстановительного курса является диагностика, позволяющая определить, насколько успешно продвигается лечение и есть ли прогресс.

Многие задумываются о том, как вылечить туберкулез, но необходимо понимать, что сделать это можно будет только в условиях стационара или дома, но при условии изоляции и тотального контроля со стороны фтизиатра.

Особенного внимания заслуживает лекарственно-устойчивый туберкулез, который должен пролечиваться исключительно в больнице.

Это объясняется тем, что в данной ситуации ежедневная сдача анализов и врачебные консультации являются единственным условием, при котором можно будет сохранить жизнь и здоровье человека.

Возможна ли домашняя терапия

Необходимо отметить, что туберкулез верхних дыхательных путей и другие формы патологического состояния могут пролечиваться в домашних условиях. Это оказывается актуальным, если у пациента имеются какие-либо серьезные повреждения: множественные переломы, паралич, недуги, связанные с опорно-двигательным аппаратом.

В этом случае сам больной или его родственники могут настоять на том, чтобы восстановительный курс осуществлялся на дому.

Безусловно, пациенту придется посещать больницу, потому что исключительно там доступны диагностические аппараты в полноценном объеме.

В остальном же необходимо соблюдение аналогичных условий: изоляция человека с туберкулезом легких, максимально частая диагностика и контроль фтизиатром алгоритма лечения.

Для того чтобы процесс восстановления оказался успешным, можно и нужно тщательно соблюдать все врачебные рекомендации, учитывать принципы терапии и то, какие антибиотики являются более эффективными. Фтизиатры отмечают, что при корректном соблюдении их рекомендаций, лечение представленного патологического состояния в домашних условиях окажется ничуть не менее эффективным, чем в стационаре.

Применение антибиотиков

Используя антибиотики, или применяя химиотерапию, можно добиться быстрого излечения и минимального развития осложнений. При этом применяются различные компоненты: этамбутол, рифампицин, изониазид и другие медикаментозные средства. Необходимо отметить, что:

  • учитывая высокую степень чувствительности и восприимчивости организма человека при туберкулезе начинать терапию можно с минимальных дозировок;
  • рекомендовано проведение диагностики после первого месяца лечения, что даст возможность определить успешность курса и то, есть ли необходимость в исправлении дозировок;
  • при наличии аллергических реакций и невозможности заменить определенные антибиотики, их применение сводят к критическому минимуму или заменяют физиотерапевтическими процедурами.

Помимо антибиотических компонентов люди, больные туберкулезом, должны применять другие медикаментозные средства, которые позволят облегчить их состояние, снизить болезненные ощущения и другие неприятные последствия патологического состояния.

Другие лекарственные средства

Антибиотики, применяемые в рамках туберкулеза легких, условно подразделяются на три категории по степени эффективности: от наиболее до наименее сильных (результативных). Также можно использовать симптоматические средства, которые играют не меньшую роль в процессе борьбы с туберкулезом.

Речь идет об анальгетиках, других болеутоляющих и витаминно-минеральных комплексах. Учитывая, что любая форма представленного патологического состояния сопряжена с существенными болезненными ощущениями, применение анальгетиков является совершенно оправданным.

 Боли могут формироваться не только в легочной области, но и в любых других органах, если присутствуют осложнения.

Иногда они достигают высокой степени эффективности, а потому не следует пренебрегать болеутоляющими, ведь стрессы, связанные с дискомфортом, истощают функции организма.

Говоря о витаминных и минеральных комплексах, следует отметить, что их применение является крайне желательным при заболевании, даже если это лекарственно-устойчивый туберкулез.

Такой подход дает возможность укрепить все функции организма: ускорить обмен веществ, повысить степень сопротивляемости организма. Однако их использование должно приходиться на вторую половину восстановительного цикла.

Это связано с тем, что первоочередной задачей, на которую нацелены все принципы, является восстановление функции легких.

Дополнительные методики воздействия

К методам воздействия дополнительного характера относится использование народных средств, которое заключается в применении отваров, настоев и других напитков. Они подготавливаются на основании трав, растений и других полезных компонентов. Фтизиатры указывают на то, что подобные способы являются эффективными, но не должны восприниматься пациентами, как панацея.

Применение народных способов – это лишь дополнительная методика по укреплению организма, но никак не единственный вариант оздоровления при туберкулезе легких. Рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • допустимо применять только те растения, которые являются гипоаллергенными, то есть ромашку, листья земляники, арнику и другие компоненты, которые реже всего провоцируют аллергические реакции;
  • перед использованием того или иного компонента следует пройти провоцирующие пробы;
  • употребление отваров и настоек не должно пересекаться с основным терапевтическим курсом, потому что именно он является основополагающим.

Преимущество представленных методов заключается в том, что они укрепляют все функции организма, с их помощью получится намного быстрее вывести из организма мокроту и другие отрицательные секреты.

Поэтому их применение оправдано, однако лишь в качестве удачного дополнения к основному курса лечения.

Устойчивая форма патологии

Лекарственно-устойчивый туберкулез является одной из самых опасных форм развития патологического состояния. Учитывая невосприимчивость к лекарственным средствам и низкую эффективность дополнительных методик, результативным окажется только хирургическое воздействие.

Оно подразумевает под собой удаление мокроты из легочной области, устранение возможных врожденных или приобретенных дефектов грудной клетки.

Для того чтобы операция прошла успешно, необходимо пройти обследование, которое продемонстрирует степень готовности организма к подобным манипуляциям.

Фтизиатры отмечают, что после осуществления хирургического вмешательства вероятно возобновление нормальной степени восприимчивости к медикаментозным средствам.

После операции внимание необходимо уделять ЛФК и другим упражнениям, которые позволят быстро восстановить деятельность легочной паренхима. За счет этого получится существенно ускорить восстановление организма и увеличить последующую результативность профилактики.

Иммунитет при туберкулезе очень серьезно страдает, а потому необходимо озаботиться последующими профилактическими мерами воздействия. К ним относится корректировка питания и постоянное поддержание одобренного рациона – незыблемые принципы. Это даст возможность избежать в будущем рецидивов туберкулеза и других патологических процессов. Не мене важно:

  • вести активный образ жизни, в котором будут присутствовать ежедневные пешие прогулки, утренняя зарядка и закаливание;
  • не прекращать использование народных рецептов, а при низкой восприимчивости со стороны организма – изменить состав;
  • помнить об абсолютном исключении вредных привычек, к которым относится употребление алкогольных напитков, никотиновая и наркотическая зависимость, потому что они и антибиотики несовместимы.

В каждом отдельном случае последующий план действий определяется в индивидуальном порядке и должен неукоснительно соблюдаться больным.

Особенное внимание требуется уделять посещению специальных санаториев и морских курортов.

Их воздействие на организм дает возможность его укрепления и приостановки развития респираторных и других заболеваний, которые могли бы усугубить течение туберкулеза.

Профилактика туберкулеза не менее важна, чем основной восстановительный курс. Это объясняется эффективностью процесса в плане исключения развития осложнений и других негативных процессов. Без корректной и полноценной профилактики лечение окажется нерезультативным, а эффект продлится недолго какое бы средство от туберкулеза ни использовалось.

Для того чтобы лечение, направленное на исключение туберкулеза легких, оказалось эффективным рекомендуется проводить его в условиях стационара. Если это невозможно терапию допустимо осуществлять в домашних условиях.

С целью восстановления организма применяются различные методики, к основополагающим относятся химиотерапия, физические упражнения.

Они сформируют протекционный слой у организма и позволят человеку сохранить 100% жизнедеятельность.

Источник: https://yadishu.com/tuberculosis/legkih/lechenie-tuberkuleza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.